Līdzīgi kā hroniski bronhīts, hronisks obstruktīvs bronhīts ir hronisks plaušu slimība. Obstruktīvs šeit nozīmē, ka bronhu caurules ir sašaurinātas. Tā rezultātā galvenie simptomi ir klepus, elpas trūkums un krēpas.
Kas ir hronisks obstruktīvs bronhīts?
Hroniska obstruktīva bronhīts attiecas uz pastāvīgu (hronisku) plaušu slimība, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos (obstrukciju). Plaušās esošo bronhiolu diametru regulē parasimpātiskie (nervi) un simpātiskās (nervu) nervu sistēmas. Parasimpātiskais nervu sistēmas sašaurina bronhioles, bet simpātiska nervu sistēma paplašina tos. Tomēr disregulācija (smēķēšana, ķīmiskie tvaiki), var rasties arī bronhu muskuļi, kas vairāk savelkas, padarot elpošana grūtāk. Sākumā ir “normāla” hroniska bronhīts, kas pēc tam tiek palielināts līdz hroniskam obstruktīvam bronhītam ar akūta elpas trūkuma simptomu. Šī slimība nav lipīga, bet arī to nevar pilnībā novērst, veicot jebkādu ārstēšanu. Elpceļu slimības vēlākajos posmos cilijas tiek iznīcinātas un gļotādas no mazajiem alveoliem ir bojāta. Tāpēc izelpojot un sabrūk, alveolās nepārtraukti palielinās nestabilitāte. Iekaisis bronhu gļotādas sabiezē un tai ir sašaurinoša ietekme uz elpceļiem.
Cēloņi
Var novērot, ka hroniska obstruktīva bronhīta izraisītāji ir regulāri smēķēšanaun retāk gaisa piesārņotāji, piemēram, putekļi, ķīmiskie izgarojumi un gāzes. Pasīva smēķēšana var arī vadīt līdz smagām plaušu slimībām. Turklāt iedzimts vājums saistaudi vai samazināta elpošanas trakts veicināt pāreju no hroniska uz hronisku obstruktīvu bronhītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šajā slimībā pacienti cieš no vairākiem dažādiem elpošanas simptomiem. Tā rezultātā pacienta dzīves kvalitāte tiek ievērojami pasliktināta un ierobežota, tāpēc cietušās personas ikdienas dzīvē ir arī nopietni ierobežojumi. Pacienti galvenokārt cieš no stipra klepus, kas arī ir saistīts ar krēpas. klepus notiek bez īpaša iemesla un galvenokārt ir pastāvīga. Var rasties arī elpas trūkums. Elpas trūkums var rasties arī miega laikā, izraisot miega problēmas. Tāpat daudzi pacienti cieš no palielinātas asinis spiedienu un var arī nomirt no a sirds uzbrukums šajā procesā. Ja slimība netiek ārstēta, tā parasti noved pie pneimonija, kas arī var vadīt līdz nāvei. Īpaši smēķētājiem simptomi var būt smagi. Daudzi slimnieki arī šķiet noguruši un noguruši, tāpēc vairs nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Bez ārstēšanas godīgi samazinās arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums. Tāpat slimība var vadīt uz spēcīgām psiholoģiskām sūdzībām. Plaušu kapacitāte procesā ievērojami samazinās, tāpēc smagos gadījumos tas var izraisīt elpas trūkumu.
Diagnoze un gaita
Hronisks obstruktīvs bronhīts galvenokārt izpaužas ar krēpas, klepus un elpas trūkums. Sākumā simptomi atgādina hroniska bronhīta simptomus. Pastāv pastāvīgs kairinošs klepus ar krēpu (baktēriju infekcijas gadījumā balts vai zaļš-dzeltens), kas sākotnēji parādās tikai zem uzsvars, smagākas slimības gadījumā arī miera stāvoklī. To pastiprina akūts elpas trūkums. Elpošanas ceļu slimības gaitā plaušu patoloģiska pārpildīšana (plaušu emfizēma), kas izraisa neatgriezenisku plaušu bojājumu. Palielināts asinis caur plaušu emfizēmu attīstās spiediens kuģi, kas galu galā hroniski bojā un vājina sirds (plaušu sirds, pa labi sirds mazspēja). Biežākās komplikācijas ir bronhu infekcijas un pneimonija. Diagnoze sākas ar slimības anamnēzes noteikšanu, ar plaušu funkciju diagnostiku (vitālā kapacitāte (maksimālā brīvprātīgā plaušu spēja noturēt gaisu). Divas trešdaļas gaisa tiek izelpotas pirmajā sekundē, bet pārējās - vēl vienā līdz divās sekundes. Ja pārbaudāmā persona var izelpot mazāk nekā divas trešdaļas vitāli svarīgo spēju, bronhi jau ir vairāk vai mazāk saspiesti), alerģijas diagnostika un tālāk asinis testi laboratorijā. Precīzāku noteikšanu var veikt ar visa ķermeņa pletismogrāfiju (pretestības mērīšana, ko elpceļi piedāvā ieelpotajam un izelpotajam gaisam). Pulmonologs var izstrādāt arī citas diagnozes.
Komplikācijas
Hronisks obstruktīvs bronhīts, kā tas bieži notiek smēķētāju gadījumā, var beigties ar vairākām nopietnām komplikācijām. Pirmkārt, bronhīts izraisa pastāvīgu sekrēciju. Tas palielina inficēšanās risku ar baktērijas, kas var pasliktināt klīnisko ainu (saasināšanās). Dažos gadījumos alveolās (gaisa maisiņos) var būt gaisa uzkrāšanās. Tas var izraisīt to pārmērīgu piepūšanos, kā rezultātā rodas emfizēma. Tā rezultātā alveolas var pārsprāgt, un gaiss izplūst pleiras telpā. Tas var izraisīt a pneimotorakss attīstīt. The sirds ir arī pārslogota emfizēma, jo pārmērīgas inflācijas dēļ plaušu kuģi tiek saspiesti, tāpēc sirdij jāpieliek lielāks spiediens, lai nodrošinātu asins plūsmu. Tad tas var attīstīties sirds mazspēja labās sirds (labā sirds mazspēja). Vēl viena komplikācija ir tūskas attīstība, īpaši apakšējās ekstremitātēs. Tiek saukta arī hroniska bronhīta un emfizēmas kombinācija HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība). Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts par pieciem līdz septiņiem gadiem. Hronisks bronhīts nozīmē arī to, ka skartā persona biežāk tiek pakļauta toksīniem apkārtējā gaisā. Tie var sabojāt bronhu caurules. Turklāt risks saslimt plaušu vēzis šajā gadījumā tiek palielināts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ar klepu, krēpu, elpas trūkumu un citām hroniska obstruktīva bronhīta pazīmēm vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Vēl labāk ir hronisks bronhīts jau medicīniski noskaidrots un ārstēts. Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams vēlākais, kad tiek pamanīts tipisks elpas trūkums. Drudzis, saspringuma sajūta lāde un krēpu palielināšanās ir arī ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas jāārstē nekavējoties. Akūtas ārkārtas situācijās - ti, elpas trūkums un asinsrites sabrukums - jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Var būt nepieciešams vēdināt skarto personu līdz ārsta ierašanās brīdim. Ja hronisks obstruktīvs bronhīts netiek pienācīgi ārstēts, rodas tādas komplikācijas kā labā sirds mazspēja vai plaušas vēzis var rasties - gan nopietni apstākļi, kuriem nepieciešama stacionāra ārstēšana. Smēķētāji un pacienti ar hroniskām elpceļu infekcijām ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, ieteicams konsultēties ar savu ģimenes ārstu, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Citi kontakti ir plaušu speciālists, internists vai ENT ārsts.
Ārstēšana un terapija
Pirmā un vissvarīgākā ārstēšana ir pārtraukt smēķēšana. Tas, protams, attiecas tikai uz faktiski smēķētājiem. Pretējā gadījumā ļoti “putekļainas” darbības (putekļu sūcēji, putekļsūcēji) jāveic tikai ar elpceļu masku. Aktīvi vingrinājumi var apturēt hroniska obstruktīva bronhīta progresēšanu, bet to nevar novērst. Tas uzlabo pacienta fizisko noturību un līdz ar to arī dzīves kvalitāti. Īpašās apmācības sesijās pacients var uzzināt, kā pareizi pārvaldīt parakstītos medikamentus un normāli sadzīvot ar šo slimību. Tie ir arī soļi, lai stabilizētu plaušu darbību. Ļoti smagos gadījumos var būt nepieciešams izsūkt gļotas vai mākslīgi vēdināt pacientu. Tomēr to var novērst, veicot savlaicīgu profilaksi. Lai atvieglotu elpošana, ieteicams pieteikties par ārstēšanu jūras krastā.
Perspektīvas un prognozes
Hroniska obstruktīva bronhīta prognoze neļauj izārstēties. Tomēr kurss var būt ļoti mainīgs. Šeit ir taisnība, ka pilnīgs ārstēšanas trūkums veicina negatīvu gaitu. Turklāt ātra iejaukšanās ir būtiska sekundāro un blakus esošo slimību gadījumā. Paredzamais dzīves ilgums var lielākā vai mazākā mērā saīsināties. Turpinājums smēķēšana stiprinās slimības nodarītos zaudējumus un paātrinās slimības gaitu. Skartās personas elpas trūkums slimības progresēšanas laikā var palielināties, parasti tālākas elpceļu sašaurināšanās dēļ. Tādējādi hronisks obstruktīvs bronhīts izraisa arī atpūtu uzsvars dažiem pacientiem. Labās sirds daļas pārslodze var būt rezultāts, un tas var novest pie ūdens saglabāšana, sirds aritmijas un palielināts ventriklis. Noturīgs iekaisums no elpceļiem izraisa arvien vairāk mazu bronhu kanāliņu un alveolu bojāeju. Rezultāts ir emfizēma. Epizodes pasliktināšanos var izraisīt dažādi faktori, tostarp bakteriālas vai vīrusu infekcijas (uzņēmība pret infekcijām palielinās arī līdz ar slimības ilgumu) un pēkšņa plaušu slodzes palielināšanās. Šāda saasināšanās var atstāt pēdas un neatgriezeniski izraisīt veselība stāvoklis, kas izpaužas visu simptomu pastiprināšanā, kas saistīti ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Finansiāli un psiholoģiski slimība var kļūt arī par apgrūtinājumu, jo tā var novest pie darba kavēšanas, sekundārām slimībām un depresīviem noskaņojumiem.
Profilakse
Hronisks obstruktīvs bronhīts attīstās tikai tad, ja tam ir labvēlīgi apstākļi. Tāpēc ir ļoti labi iespējams novērst slimību. Gadījumā, ja bronhīts bieži bija bērnība, vajadzētu atturēties smēķēšana vēlākos gados. Tāpat neizvēlieties darbu, kas pakļauj putekļus, gāzes vai tvaikus. Ja tas tā ir, jebkurā gadījumā būtu jāpiedalās profilaktiskajās pārbaudēs un šāda veida tikšanās. Pietiekama sacietēšana auksts dušas un pietiekami daudz vingrinājumu ir noderīgi. Centrāli apsildāmās telpās jānodrošina pilnīga telpas mitrināšana, vēlams bez baktērijām.
Pēcapstrāde
Hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā turpmākā aprūpe un profilakse ir cieši saistītas. Būtībā mērķis ir pilnībā vai vismaz pēc iespējas labāk novērst visus faktorus, kas var vēl vairāk sabojāt bronhu caurules. Smēķēšana šajā kontekstā ir svarīgs faktors. Gadījumā, ja nikotīns atkarību, pacientam var būt nepieciešama profesionāla atcelšana. Cik vien iespējams, jāizvairās arī no krāsām un lakām, kā arī citām vielām, kas varētu izdalīt toksiskus vai citus kaitīgus tvaikus. Tas nepārprotami attiecas ne tikai uz privāto, bet arī uz profesionālo kontekstu. Lai varētu viegli atklepot gļotas, kas bieži vien ir saistīta ar hronisku obstruktīvu bronhītu, kad tās rodas, tās ir ideāli sašķidrinātas. Tas nozīmē, ka pacientam noteikti jālieto pietiekams daudzums šķidruma. Joprojām ūdens un zāļu tējas šeit ir īpaši piemēroti. Ar visiem līdzekļiem jāizvairās no infekcijas. Tas ietver visu pasākumus kas stiprina imūnā sistēma, bet arī izvairoties no kontakta ar cilvēkiem, kuri šobrīd cieš no akūtas infekcijas. Gaisa apmaiņa daudzos gadījumos ir ieteicama pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Piemēram, Ziemeļjūras un Baltijas jūras sāļais gaiss bieži ir ideāls apstāklis optimālai pēcapstrādei. Arī kalni ar tīru un zemu putekšņu gaisu ir labi piemēroti atpūtai.
Ko jūs varat darīt pats
Hroniska obstruktīva bronhīta slimnieki var atvieglot ciešanas pasākumus viņi var veikt paši. Tas jo īpaši attiecas uz akūtiem klepus uzbrukumiem un elpas trūkuma rašanās risku. Piemēram, par katru cenu vajadzētu izvairīties no smēķēšanas. Jāizvairās no putekļiem, ķīmiskiem tvaikiem un citiem kairinošu daļiņu avotiem. Ja nepieciešams, noteiktos apgabalos drīkst ievadīt tikai ar respiratoru. Kaut arī klepu ar krēpu dažos gadījumos var uzskatīt par pozitīvu, sausais klepus ir tikai mokošs un neproduktīvs. Lai to atvieglotu un arī izvairītos, slimnieki var izmantot inhalācijas ar tvaiku. Elpošana līdz deguns ar mute slēgts arī nomierina bronhu caurules ar siltāku gaisu. Rīkle pastilās ar augu izcelsmes līdzekļiem var būt atkrēpošanas līdzeklis, nomierinošs vai pat nedaudz paralizējoša ietekme uz bronhu caurulēm - kādas vielas var lietot, jānoskaidro ārstējošajam ārstam. Neskatoties uz hronisku obstruktīvu bronhītu, slimniekiem jācenšas saglabāt vai uzlabot elpošanu un veiktspēju. Labāku elpošanu var panākt, piemēram, praktizējot lūpa- bloķēšana, mērķtiecīga elpošanas apmācība - arī ar tehniskā aprīkojuma palīdzību - un plaušu sports. Tomēr, ņemot vērā sekundāros slimības simptomus (sirds mazspēju, plaušu vēzisutt.). Turklāt īpašas metodes, kas saistītas ar elpošanu un stāju, var ievērojami atvieglot atkrēpošanu.
