Ievads
A trieka ir dzīvībai bīstama slimība, kas, neraugoties uz labāko iespējamo terapiju, daudzos gadījumos joprojām var izraisīt nopietnus sekas un pat nāvi. Tāpēc ir lietderīgi labāk izprast slimības cēloņus un riska faktorus, lai samazinātu a trieka agrīnā profilaksē.
Dažādi insulta cēloņi
Ir riska faktori, kurus mēs nevaram ietekmēt. Starp šiem nemaināmajiem riska faktoriem tiek ierindota: Turklāt ir riska faktori, kurus mēs varam ietekmēt un / vai ārstēt. Starp šiem mainīgajiem riska faktoriem tiek skaitīti:
- vecums
- Ģenētiskā nosliece
- Vīriešu dzimums
- Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
- Cukura diabēts
- Augsts holesterīna līmenis
- Liekais svars (Adipostias)
- smēķēšana
- Uzsvars
- Alkohola lietošana
- Vingrinājumu trūkums
- Sirds slimības, piemēram, priekškambaru mirdzēšana vai atvērta Foramen ovale
- Koagulācijas traucējumi
- Migrēna ar auru
- Zāļu lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai kortizons
Augsts asinsspiediens, ko sauc arī par arteriālu hipertensiju, ir vissvarīgākais insulta attīstības riska faktors.
Daļēji tas ir saistīts ar tiešu riska pieaugumu līdz 4-5 reizes lielākam par normālo līmeni, bet arī ar ietekmi uz citiem riska faktoriem, piemēram, arterioskleroze, kuras reklamē augsts asinsspiediens. Papildus, augsts asinsspiediens neapšaubāmi ir visizplatītākais riska faktors, kas veido 25–40% iedzīvotāju. Augsts asinis spiediens veicina asinsvadu pārkaļķošanās attīstību, smadzenes aneirismas un pats par sevi var izraisīt smadzeņu asiņošanu.
Turklāt augsts asinis spiediens ir kontrolējamākais insultu riska faktors. Vairumā gadījumu to var atbilstoši ārstēt ar veselīgu uzturs, pietiekami daudz fizisko vingrinājumu un medikamentu, kas ir saistīts ar ievērojamu trieka. Kopā ar augstu asinis spiediens, priekškambaru fibrilācija ir viens no svarīgākajiem insulta attīstības riska faktoriem.
Tā ir sirds aritmija saistīts ar neefektīvu, nekoordinētu kontrakcijas no priekškambaru muskuļiem. Tie rada ātrijās plūsmas ātrijos, kas palielina asins recekļu veidošanās risku. Ja šāda a asins receklis, kas pazīstams arī kā trombs, veidojas kreisais ātrijs, tā var ievadīt smadzenes kuģi līdz miega artērija un novest pie oklūzija no šiem kuģi.
Šis process ir pazīstams kā trombembolija un ir viens no visbiežāk sastopamajiem insultu cēloņiem. Lai novērstu šādu trombu veidošanos, pēc diagnozes vienmēr jāievada adekvāta antikoagulācija ar Marcumar vai jaunākām zālēm (tā sauktajiem NOAK). priekškambaru fibrilācija. Šī tēma var jūs interesēt: Antikoagulantu pētījumi ir parādījuši skaidru saikni starp cigarešu patēriņu un insulta risku.
Piemēram, smēķētājiem ir 2-4 reizes lielāks insulta risks nekā nesmēķētājiem. Šis riska pieaugums no smēķēšana ir starpnieks, veicinot augstu asinsspiediens un arterioskleroze, cita starpā. Tāpēc cigarešu lietošana nav ieteicama nekādā gadījumā, lai saglabātu zemu insulta risku.
Pat ja risks apstāties nikotīns patēriņš nesamazinās līdz bāzes vērtībai, var novērot ievērojamu riska samazināšanos, pārtraucot nikotīna patēriņu. Diabēts mellitus ir izšķirošs insulta attīstības riska faktors. Aptuveni katram piektajam insulta pacientam tiek diagnosticēts diabēts cukura diabēts.
Šī korelācija galvenokārt ir saistīta ar ievērojami augstāku arterioskleroze, kas galu galā izraisa insultu. Pārmērīgi augsts cukurs asinīs līmenis noved pie paaugstināta iekaisuma plankums veidošanās asinīs kuģi, kā rezultātā palielinās asinsvadu bojājumi un sašaurināšanās. Īpaši kombinācijā ar citiem riska faktoriem, diabēts var izraisīt milzīgu riska pieaugumu.
Kaut arī diabēts pats par sevi izraisa 2-4 reizes lielāku riska pieaugumu, šī vērtība palielinās līdz 10-12 reizēm kombinācijā ar vienlaikus augstu asinsspiediens. Kopš paaugstināts holesterīns veicina arteriosklerozes attīstību, tas var izraisīt arī paaugstinātu insulta risku. Tas jo īpaši attiecas uz holesterīns līmenis pārsniedz 240 mg / dl.
Tomēr augsts holesterīns insultu attīstībā līmenis ir mazāk nozīmīgs nekā sirds uzbrukumi Aptaukošanās ir svarīgs insulta riska faktors, īpaši sakarā ar saikni ar arteriosklerozi, diabētu un augstu asinsspiediens. Tiek pieņemts, ka aptaukošanās, ti, ĶMI par> 30 kg / m2, insulta riska palielināšanās ir 2-3 reizes. Tomēr, tā kā vēdera tauki ir galvenais šī riska pieauguma cēlonis, riska novērtēšanai papildus papildus tiek izmantots arī vēdera apkārtmērs. uz ĶMI.
Tādējādi sievietēm ar vēdera apkārtmēru> 88 cm ir ievērojami lielāks risks, savukārt vīriešiem šī robeža ir 102 cm. Pa to laiku ir kļuvis zināms, ka vingrinājumi ir noderīgi veselība. Savukārt fizisko aktivitāšu trūkums var palielināt dažādu slimību, piemēram, risku demenci, sirds un asinsvadu slimības un insultu.
Šī saistība galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka vingrinājumu trūkums bieži ir saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu, arteriosklerozi un diabētu. Lai insulta risks būtu pēc iespējas mazāks, ieteicams veikt regulāras fiziskās aktivitātes, pat ja tas nozīmē vienkārši veikt garu pastaigu. Alkohola kā insulta riska faktora loma lielā mērā ir atkarīga no patērētā daudzuma.
Pētījumi ir parādījuši, ka mērens alkohola patēriņš tikai nedaudz palielina smadzeņu asiņošanas risku. Tomēr, ja alkoholu lieto lielos daudzumos, pastāv risks smadzeņu asiņošana un asinsvadu oklūzija iekš smadzenes palielinās. Sievietēm ierobežojums ir 0.3l alus vai 0.15l vīna un vīriešiem 0.5l alus vai 0.25l vīna dienā.
Saikne starp stresu un paaugstinātu insulta risku ir pierādīta vairākos pētījumos. Šie pētījumi secina, ka īpaši stresa darbā ir izšķirošs faktors šajā sakarā. Ietekmētie galvenokārt ir darbinieki, kuri strādā saspringtu darbu, kas saistīts ar nelielu neatkarīgu kontroli.
Tiek lēsts, ka riska pieaugums ir 20-30%, un tas galvenokārt ietver palielinātu insultu biežumu asinsvadu dēļ oklūzija, tā kā smadzeņu asiņošana ir tikpat bieži kā cēlonis. Jaunākie pētījumi ir parādījuši saikni starp migrēna un insulta risku. Tomēr tas tiek novērots tikai migrēna galvassāpes ko pavada tā saucamā aura.
Terminu aura lieto, lai aprakstītu tādus simptomus kā redzes vai sensācijas traucējumi, bet arī kuņģis problēmas vai nelabums kas rodas pirms gada sākuma migrēna. Riska pieaugums ir aptuveni faktors 2, taču jāatzīmē, ka lielākā daļa migrēnas pacientu ir ļoti jauni un parasti viņiem ir ļoti zems insulta risks. Tādējādi pat 2. faktora riska pieaugumam ir tikai neliela ietekme uz absolūto risku.
Neskatoties uz to, migrēnas pacientiem ar auru vajadzētu apzināti rūpēties, lai izvairītos no iespējamiem riska faktoriem, no kuriem var izvairīties, piemēram, aptaukošanās, lai novērstu insultu attīstību. Grieķu slimības sirds vārsti var arī palielināt asins recekļu veidošanās risku un līdz ar to arī insultu risku. The aortas vārsts tas jo īpaši ietekmē, jo pēc tam asinis tiek iesūknētas tieši smadzeņu traukos.
Ja notiek vārsta pārkaļķošanās un tādējādi notiek sašaurināšanās, to sauc aortas vārsts stenoze. No noteiktas šaurības pakāpes tiek dota norāde par vārsta nomaiņu. Šie mākslīgie vārsti parasti ir izgatavoti no plastmasas, kas nozīmē, ka ar šo materiālu trombu veidošanās risks ir augsts.
Šī iemesla dēļ antikoagulācija tiek veikta arī pēc šādu vārstu ievietošanas, lai novērstu insulta attīstību. Iedzimti un iegūti asinsreces traucējumi var palielināt insulta risku. Viņiem ir kopīgs tas, ka tie palielina asins koagulējamību un tādējādi veicina asins recekļu veidošanos.
Tas notiek, piemēram, ar proteīnu C un olbaltumvielu S deficīts. Šajos gadījumos proteīni trūkst, kas parasti efektīvi kavē asins recēšanu. Iedarbina dažādi faktori, to trūkums proteīni var rasties, kā rezultātā palielinās asins recēšana. Citas šī spektra slimības ir faktors V Leiden vai rezistence pret aktivēto proteīnu C.
