Iekaisuma fāze ir viena no piecām sekundārajām fāzēm lūzums dziedināšana. Tas attīra lūzums vietne baktērijas un aicina imūnās šūnas būt par starpnieku kaulu rekonstrukcija. Nepietiekama iekaisuma fāzes aizkavēšanās lūzums sadzīšana un tādējādi var izraisīt pseidartroze.
Kāda ir iekaisuma fāze?
Iekaisuma fāze sākas tūlīt pēc faktiskā lūzuma, un to sauc arī par iekaisuma fāzi. Lūzums ir kaula lūzums. Medicīnā izšķir netiešos un tiešos lūzumus. Tiešos lūzumos lūzuma fragmenti joprojām ir savstarpēji saskarē vai vismaz viens no otra nav vairāk par milimetru. Viņi pilnībā sader kopā un tādējādi var augt atpakaļ kopā kā daļa no primārā lūzuma dziedināšanas. Netiešos lūzumos lūzumu dzīšana ir sekundāra, nevis primāra. Kaulu fragmenti nav pilnībā saderīgi. Lūzuma atstarpe starp lūzuma daļām ir lielāka par vienu milimetru. Dzīšanas laikā šī plaisa tiek pārvarēta un mineralizēta tā, ka kauls atkal veido veselumu. The kaluss starp lūzuma daļām pēc sadzīšanas ir radioloģiski redzams. Iekaisuma fāze ir viena no piecām sekundārā lūzuma sadzīšanas fāzēm. Pārējās četras fāzes ir traumas fāze, granulēšanas fāze, kaluss sacietēšanas fāze un pārbūves fāze. Iekaisuma fāze sākas tūlīt pēc faktiskā lūzuma, un to sauc arī par iekaisuma fāzi. Fāzē ir iesaistītas dažādas imūnās šūnas, piemēram, baltas asinis jo īpaši šūnas, tukšās šūnas un fagocīti, kas attīra lūzuma vietu.
Funkcija un uzdevums
Iekaisuma fāze attīra lūzuma vietu un apkārtējos audus, lai osteoblasti un osteoklasti varētu sadarboties, lai atjaunotu kaulu. Lūzuma fāze, kas ir pirms tās, ilgst tikai dažas sekundes. Tūlīt pēc lūzuma iestāšanās notiek vienas līdz septiņu dienu iekaisuma fāze. Ar katru lūzumu asinis kuģi kaulā un blakus esošajos mīkstajos audos tiek iznīcināti. Periosts (kauls āda) un apkārtējie muskuļi arī ir bojāti un asiņo lūzuma zonā. Tas izraisa a ievainojums veidot. Papildus kuģi, tiek bojāti kaulu fragmentu kanāli. Pārtrauca asinis barošana un kanāliculu bojājumi atvieno osteocītus no barības, izraisot to nāvi. Nomirstot, osteocīti atbrīvo lizosomu fermenti kas deģenerē organisko matricu un nekrotizē lūzuma galus. Iegūtie audu atkritumi izraisa imunoloģisku iedarbību iekaisums. Akūta fāze proteīni migrē lūzuma vietā, piemēram, interleikīns-1 vai -6. Šie proteīni aktivizēt proteolītiskā enzīma kaskādi, pastiprinot iekaisuma reakciju un asins plūsmu. Migrējis trombocīti nodrošina stabilitāti lūzumam ievainojums un atbrīvot tā saukto trombocītu atvasināto augšanas faktoru un pārveidojošo augšanas faktoru-ß. Šis izlaidums uz skatuves rada reparatīvās šūnas. Granulocītu, makrofāgu, endotēlija šūnu, limfocīti, notiek osteoblasti un fibroblasti. Daudzi iekaisuma mediatori liek endotēlija šūnām radīt leikocītiem raksturīgu saķeri molekulas. Šis molekulas būt par starpnieku leikocīti uz kuģa sienām. The leikocīti tādējādi migrē brūces audos un cīnās ar iebrukumu baktērijas. Tie atbrīvo citokīnus, kas sāk asinsrades šūnu proliferāciju un diferenciāciju lūzuma zonā. Monocīti migrē arī lūzuma zonā, kur tie kļūst par makrofāgiem, kas noņem šūnu detrītu un baktērijas un radīt hipoksiskus apstākļus. Izdalās angiogenēzi stimulējošie faktori. Lūzums ievainojums no iekaisuma fāzes ir galvenais citokīnu avots agrīnā dziedināšanas fāzē un vienlaikus savieno lūzuma galus caur fibrīna pavedieniem. Imunoloģiskais iekaisums sagatavo pārveidošanu, savācot visas nepieciešamās šūnas ap lūzuma vietu un attīrot to no kaitīgām un satraucošām vielām. Paaugstināta asins piegāde šajā fāzē sešas reizes pārsniedz normu pēc apmēram divām nedēļām, lai gan iekaisuma fāze līdz tam laikam jau sen ir mazinājusies.
Slimības un sūdzības
Ja pēc lūzuma nav iekaisuma fāzes, iespējams, ir imunoloģisks deficīts. Tāds stāvoklis var izraisīt nopietnas sekas. Skartajā zonā nav attīrītas no baktērijām, un var sākties infekcijas. Lūzumu sadzīšana tiek aizkavēta lielākā vai mazākā mērā kā daļa no tā. Ārsts runā par kavēšanos brūču dziedēšana ja nē pārkaulošanās lūzuma vietas ir notikušas pēc 20 nedēļām. Papildus imunoloģiskām disfunkcijām, slikta asinis apgrozība, piemēram, var izraisīt arī nepietiekamu iekaisuma reakciju. Piemēram, aknas slimība, ļaundabīgi audzēji vai asinsvadu slimības, aptaukošanās, un diabēts mellitus var vadīt līdz neefektīvai iekaisuma fāzei pēc lūzumiem. Ja lūzums sadzīst tikai ar lielu kavēšanos imunoloģiski mazinātas reakcijas dēļ, pseidartroze var attīstīties. Papildus hroniskam pietūkumam tas samazina skartā kaula kravnesību. Rezultātā rodas funkcionālie un kustību traucējumi. Ārkārtējos gadījumos pēc iekaisuma fāzes traucējumiem lūzums vispār neārstojas vai dziedē tikai nepilnīgi. Ja notiek lūzuma vietas inficēšanās, tam ir nopietnas sekas. Skartā persona ir novājināta, un viņa organisms izkļūst līdzsvarot. Nepietiekama aizsardzības reakcija ļauj baktērijām izplatīties. Ar asinsriti tie var inficēt svarīgos orgānus un izraisīt vispārēju darbību sepsis, kas var būt bīstama dzīvībai. Lai to novērstu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr veselīgam cilvēkam ar normālu svaru infekcija lūzuma rezultātā notiek ārkārtīgi reti. Kavēšanās ar lūzumu dzīšanu ir daudz biežāka parādība, un to pastiprina skartā kaula nepietiekama imobilizācija.
