Ārējā balināšana

Ārējā balināšana ietver dažādas zobu balināšanas procedūras, kurās balinātājus ārēji (no ārpuses) uzklāj zobiem un krāsvielām, kas tiek uzglabātas augšdaļā. emaljas slāņi tiek ķīmiski pārveidoti par bezkrāsainiem reakcijas produktiem. Mūsdienās pacientam veiksmīga zobu aprūpe asociējas ne tikai ar vēlmi atjaunot un uzturēt veselība košļājamās funkcijas, bet arī cer uz estētiskiem uzlabojumiem, kas palīdzēs viņam vai viņai sasniegt simpātiskāku un kompetenāku izskatu caur starojoši skaistu smaidu. Vissvarīgāko ieguldījumu starojošo zobu veidošanā pacients pats veic, izmantojot konsekventu, pareizu zobu kopšanu mājās, kā arī plašu izvairīšanos no krāsošanas. stimulanti piemēram, kafija, dažu veidu tēja, sarkanvīns un, galvenokārt, nikotīns. Turklāt pirmais solis zobārstniecības praksē ir rūpīga profesionāla zobu tīrīšana (PZR): krāsas izmaiņas, kas uzkrājas uz zoba virsmas, tiek noņemtas, piemēram, tīrot zobus ar pulveris strūkla un turpmāka pulēšana ar pastas dažādu graudu izmēru. Kaut arī šīs nogulsnētās krāsas izmaiņas notver arī ķīmiskās reakcijas, kas notiek balināšanas laikā, tās tomēr būtu iepriekš jānoņem, jo ​​pretējā gadījumā tās apgrūtina balinātāja iekļūšanu zoba virsmā. Balināšanas materiālu darbības veids:

Balināšanas materiāli parasti ir pieejami kā želeja, un tos ir viegli apstrādāt un lietot šajā zāļu formā. Ķīmiski reaģējošās vielas ir:

  • Ūdeņradis peroksīds (H2O2; ūdeņraža superoksīds): sadalās un tādējādi izvēršas gan reducējošais, gan oksidējošais efekts; lielāks krāsains molekulas tādējādi tiek sadalīti mazākos bezkrāsainos reakcijas produktos, krāsainie metāla oksīdi tiek reducēti līdz bezkrāsainiem.
  • Karbamīda peroksīds: sadalās līdz ūdeņradis peroksīds un urīnviela. Pēdējais tālāk reaģē uz formu ogleklis dioksīds (CO2) un amonjaks (NH3). Karbamīda peroksīds nodrošina depo ūdeņradis peroksīds kā faktiskā aktīvā sastāvdaļa; ko pamazām atbrīvo. Balināšana ar karbamīda peroksīdu attiecīgi tiek buferēta.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Krāsas maiņa, kas iekļuvusi augšējos slāņos emaljas nav pieejama profesionālās zobu tīrīšanas metodēm. Šeit tiek pielietotas dažādas ārējās balināšanas metodes. Noderīgas norādes var būt:

  • Ar vecumu saistīta zobu krāsa
  • Zobu mineralizācijas fāzē radās nogulsnes, piemēram, tetraciklīnu krāsas maiņa; tomēr šeit prognostiski laba tiek uzskatīta tikai gaismas krāsas maiņa.

Kontrindikācijas

Jebkurai tīri kosmētiskai ārstēšanai, ieskaitot balināšanu, kontrindikācijām jābūt īpaši plašām:

  • Graviditāte (grūtniecība)
  • Zīdīšanas fāze (zīdīšana)
  • Bērni un pusaudži, pateicoties joprojām lielajai mīkstuma (zobu mīkstuma) izplešanās un tādējādi ievērojami palielinātajam pulpīta (celulozes iekaisuma) riskam, it īpaši tāpēc, ka vēl nevar būt ar vecumu saistītas krāsas izmaiņas
  • Paaugstināta jutība (paaugstinātas jutības zobu kakli) - it īpaši šeit jāizvairās no ļoti koncentrētas biroja balināšanas
  • Nepietiekama atjaunošana (noplūdes vainags un aizpildīšanas malas).
  • Kariozi defekti
  • vispārējs emaljas veidošanās traucējumi, piem amelogenesis imperfecta (ģenētiska slimība, kurā ir emaljas veidošanās traucējumi).
  • Atkārtota balināšana pirms trīs gadu termiņa beigām.
  • Pārmērīgs krāsvielu patēriņš stimulanti piemēram, kafija, tēja, tabaka, sarkanvīns utt.
  • Mājas balināšana ar šuvi alkohols ļaunprātīga izmantošana / atkarība no alkohola (nakts vemšana un citas komplikācijas nevar izslēgt).

Pirms ārējas balināšanas

Pirms ārējās balināšanas ir nepieciešami šādi pasākumi neatkarīgi no izmantotās procedūras:

  • Pacienta informēšana par veselība riski un iespējamās komplikācijas.
  • Cerību precizēšana
  • Precizējums par ļoti atšķirīgo paredzamo balināšanas efekta ilgumu un atkārtošanos (vecā atkārtošanās) stāvoklis).
  • Diagnostika, lai izslēgtu noplūdes plombu un vainaga malas, kā arī atklātu zobu kaklu.
  • Balināmo zobu jutīguma pārbaude.
  • Vajadzības gadījumā noplūstošo pildījumu nomaiņa vai īslaicīga atstarpju aizzīmogošana uz restaurācijām, kuras pēc balināšanas jāmaina un jāpielāgo krāsai - apmēram četras nedēļas.
  • Profesionāla zobu tīrīšana
  • Fotoattēli, kas uzņemti dienasgaismā bez zibspuldzes ar krāsu gredzena atskaites zobu, lai dokumentētu ārstēšanas panākumus.

Procedūras

Ārējai balināšanai pamatā ir trīs atšķirīgi sarežģītas procedūras:

  • I. Biroja balināšana
  • II. Balināšana mājās zobārsta vadībā
  • III. balināšana mājās ar balinātājiem bez receptes.

I. Biroja balināšana

Biroja balināšana (sinonīmi: biroja balināšanas tehnika; balināšanas ārstēšana zobārstniecības kabinetā; balināšana krēslā) ir vissarežģītākā procedūra. Tiek izmantoti ļoti koncentrēti balināšanas līdzekļi. Tā kā komplikāciju līmenis neizbēgami ir lielāks, pieaugot koncentrācija, biroja balināšanu ieteicams izmantot tikai īpaši smagos gadījumos, kad mājas balināšanas (II un III.) panākumi jau no paša sākuma ir ļoti apšaubāmi. Ieteicams veikt šādu procedūru:

  • Instalēšana gumijas aizsprosts vai “šķidrā gumijas aizsprosta” uzklāšana uz smaganām ( smaganas), lai mazinātu balināšanas materiāla izraisīto kairinājumu.
  • Aizsargbrilles ārstam un pacientam
  • 30-36% piemērošana ūdeņraža peroksīds gēls (H2O2) vai 20-30% karbamīda peroksīda gēls līdz emaljai ar pienācīgu attālumu līdz atklātām zobu kaklām un smaganām.
  • Ekspozīcijas laiks 30 minūtes pastāvīgā kontrolē; ja nepieciešams, priekšlaicīga izbeigšana sāpes sajūta.
  • Balināšanas lampas: palielina caursites spēju ūdeņraža peroksīds temperatūras un līdz ar to arī pulpīta (zobu mīkstuma iekaisuma) riska dēļ.
  • Pārmērīga balināšana ārpus mērķa, jo pirmajās četrās nedēļās zobi atkal nedaudz kļūst tumšāki.
  • Vispirms uzmanīgi, pēc tam intensīvi izsmidzinot balināšanas želeju.
  • Datu noņemšana gumijas aizsprosts vai aizsarglaka no smaganām.
  • Zobu pēcapstrāde ar fluora želeja vai kālijs nitrāta želeja.
  • Atkārtojiet sesijas līdz piecām reizēm

II. Balināšana mājās zobārsta vadībā.

Šī mājas balināšanas metode (sinonīms: mājas balināšanas ārstēšana) ir viszemākā riska procedūra, kuru ir viegli izmantot, taču tai nepieciešama pacienta uzticamība un neatlaidība:

  • Viena vai abu žokļu iespaids atkarībā no balināšanas apjoma.
  • Elastīga, mīksta šinas izgatavošana (zobārstniecības laboratorijā ar termoformēšanas tehniku), kuras ražošanai ir noteiktas šādas prasības: padziļinājums gēla depo balināšanai; padziļinājumam jābūt vismaz 1 mm attālumā no smaganas (līdz smaganas); pakļauti dentīns (dentīnu), piemēram, zobu kaklus, nedrīkst ietvert šina.
  • Ievietojiet šinu uz pacienta zem
  • Norādījumi balināšanas želejas uzklāšanai: tikai šinas padziļinājuma zonā uzklājiet vienu reizi, nemainiet želeju ikdienas valkāšanas laikā.
  • Valkāšanas laiks katru dienu 1-6 stundas, neatkarīgi no tā, vai dienā vai naktī.
  • Terapijas ilgums 7-10 dienas, regulāri kontrolējot

Alternatīvi, zobārstam ir iespēja pacientam uzraudzībā izsniegt rūpnieciski ražotas aplikatora šinas, kas pacientam ir lētākas, bet rada arī trūkumus, ko rada sliktāka fit. III. Balināšana mājās ar balinātājiem bez receptes

Šī mājas balināšanas metode tiek pieminēta tikai pilnības labad, jo tā ietver ievērojamus riskus, salīdzinot ar mājas balināšanu ar vadību. Tas ietver vai nu balināšanas želejas, kas uzklātas uz universālas paplātes vai folijas, vai lakas, kas uzklātas ar otu:

  • Parasti pacients iepriekš neuzrāda zobārstu skaidrības labad, tādi riski kā noplūdušas restaurācijas un atklātie zobu kakli paliek neatklāti
  • Iepriekšēja profesionāla zobu tīrīšana (PZR) nenotiek
  • Tā kā universālie paplātes nav individuāli piemēroti, tas palielina balināšanas līdzekļa norīšanu.

Iespējamās komplikācijas

  • Sāpju reakcijas, kas parasti samazinās pēc balināšanas želejas noņemšanas
  • Mīkstuma (zobu mīkstuma) iekaisuma reakcijas.
  • Paaugstināta jutība (paaugstināta jutība)
  • Iekaisīgi smaganu bojājumi (smaganas) un periodontijs (smaganas un periodonts) un rīkle gļotādas.
  • Samazināts saliekums spēks no emaljas.
  • Samazināta emaljas un dentīna (dentīna) cietība
  • Vājāka adhezīvi cementēto pildvielu saķere; šī iemesla dēļ (un citu iemeslu dēļ) līmējošos pildījumus ievietojiet ne ātrāk kā pēc vienas nedēļas.
  • Atgriezeniska mitruma noņemšana no zobu cietajām vielām.
  • Nepietiekams balināšanas efekts: ne katru zobu krāsu var balināt, tāpēc rezultāts ir neparedzams