Kas ir hormonu terapija prostatas vēzim?
Hormonu terapija Prostatas vēzis izmanto androgēnu atkarību no Prostatas vēzis terapeitiskos nolūkos. Androgēni, Piemēram, testosterons, ir vīriešu dzimums hormoni kas tiek ražoti sēklinieki un nelielā mērā virsnieru dziedzeris. Cita starpā tie noved pie Prostatas vēzis šūnas.
Precīzāk, hormonu terapija ir hormonu atcelšanas terapija, kurā audzēja šūnu augšanas stimuls tiek samazināts, nomācot hormona izdalīšanos. Hormonu terapiju sauc arī par ķīmisko kastrāciju, jo tai ir tāda pati ietekme kā kastrācijai, abus ķirurģiski noņemot sēklinieki. Hormonu terapijā tiek izmantotas dažādas aktīvās sastāvdaļas, kas iejaucas dažādos androgēnu izdalīšanās procesa posmos.
Kam piemērota hormonu terapija?
Prostatas terapija vēzis ir sadalīts ārstnieciskās, ti, ārstnieciskās, ārstēšanas un paliatīvās, ti, paliatīvās, ārstēšanas iespējās. Ārstnieciskā terapija ietver radikālu priekšdziedzera noņemšanu (prostatektomiju) ar limfa mezgli, kurus vajadzības gadījumā var papildināt ar starojumu.
Alternatīvi radiāciju var veikt arī ārēji. Šīs divas ārstēšanas iespējas ir līdzvērtīgas. Hormonu terapija tiek veikta gan ārstnieciski, gan paliatīvi.
Ārstnieciskās terapijas ietvaros papildus ārējam starojumam tiek izmantota hormonu terapija. Tas var palīdzēt uzlabot staru terapijas rezultātus prostatas vēzis. Ja tiek pieņemts lēmums pret ārstniecisko terapiju vai ja tas ir tāls metastāzes hormonu terapija tiek izmantota kā daļa no a paliatīvā terapija koncepcija. Kā alternatīvu hormonu terapijai paliatīvo pieeju var izmantot kā novērošanas gaidīšanas un skatīšanās pieeju. Tas nozīmē, ka audzēja progresēšana tiek novērota tikai līdz simptomu rašanās brīdim.
Kādus hormonus lieto?
Stingri sakot, nē hormoni tiek izmantoti. Tiek izmantotas narkotikas, kas darbojas tā, it kā būtu hormoni. Regulāra testosterons darbojas šādā veidā.
Daļā diencephalon (hipotalāmu) izlaišana luteinizējošais hormons atbrīvojošais hormons (LH-RH vai GnRH). Tas noved pie luteinizējošais hormons (LH) hipofīzes dziedzeris (hipofīze). LH savukārt noved pie androgēna ražošanas testosterons sēkliniekos.
Testosterons palēnina LH izdalīšanos, izmantojot atgriezenisko saiti. Zāles, ko lieto hormonu terapijā prostatas vēzis ir sadalīti dažādās grupās atbilstoši to darbības vietai. Tie ir: LH-RH analogi LH-RH antagonisti Antiandrogēni Tiešie testosterona sintēzes inhibitori Ir iespējama arī vairāku dažādu grupu zāļu kombinācija.
Hormonu terapijai lietotās zāles var ievadīt periodiskas vai nepārtrauktas ārstēšanas veidā. Ar nepārtrauktu ārstēšanu pacienti saņem zāles pastāvīgi. Pārtrauktas ārstēšanas gadījumā terapiju turpina līdz kontrolvērtībai (PSA vērtība) nokrītas zem noteiktās zemākās robežas.
Pēc tam terapija tiek pārtraukta, līdz kontroles vērtība atkal pārsniedz augšējo robežu. Intermitējošas ārstēšanas priekšrocības, no vienas puses, ir retākas blakusparādības un ilgāks ārstēšanas periods, līdz rodas kastrācijas pretestība.
- LH-RH analogi
- LH-RH antagonisti
- Antiandrogēni
- Tiešie testosterona sintēzes inhibitori
LH-RH analogi, saukti arī par LH-RH agonistiem, darbojas kā pats LH-RH.
Tie noved pie LH izlaišanas hipofīzes dziedzeris. Tas savukārt noved pie testosterona ražošanas palielināšanās Austrālijā sēklinieki. Šo sākotnējo testosterona pieaugumu sauc par uzliesmojuma parādību.
Stimulācija turpina izraisīt LH-RH receptoru skaitu hipofīzes dziedzeris samazināties, kā rezultātā rodas nejutīgums pret LH-RH. Tā rezultātā samazinās arī testosterona līmenis, un audzēja šūnas zaudē augšanas stimulu. LH-RH analogi tiek lietoti depo injekciju veidā muskuļos vai zem ādas.
LH-RH antagonisti darbojas pretējā virzienā nekā LH-RH. Viņi bloķē LH-RH receptoru uz hipofīzes. Līdz ar to mazāk izdalās LH un mazāk androgēnu tiek ražoti sēkliniekos.
Pieaugums prostatas vēzis šūnas tiek palēninātas. Atšķirībā no LH-RH analogiem, LH-RH antagonisti sākotnēji nerada paaugstinātu testosterona koncentrāciju. LH-RH antagonistus ievada arī kā depo šļirces. Antiandrogēniem, kurus dēvē arī par androgēnu receptoru antagonistiem, ir līdzīga struktūra kā androgēnu paši.
Tie var bloķēt androgēnu receptorus uz prostatas vēža šūnām un tādējādi novērst hormona vietējo iedarbību. Antiandrogēni arī mazā mērā kavē LH izdalīšanos hipofīzē un attiecīgi samazina arī testosterona izdalīšanos. Tos bieži lieto kopā ar LH-RH analogiem.
Kombināciju sauc par pilnīgu androgēnu blokādi. Tas ir īpaši noderīgi terapijas sākumā, lai samazinātu sākotnējo LH-RH analogu androgēnu pieaugumu. Antiandrogēnus lieto tablešu veidā. Jaunākās vielas šajā aktīvo sastāvdaļu grupā joprojām ir efektīvas pat pēc tam, kad audzējs ir kļuvis izturīgs pret kastrāciju, ti, hormonu terapija nav efektīva.