Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vispārējs termins retinopātija apraksta virkni patoloģisku, neiekaisīgu un proliferatīvu izmaiņu tīklenē. Hipertensīvā retinopātija (retinopathia hypertensiva) ir tīklenes bojājums kuģi ko izraisa hroniskas augsts asinsspiediens, kā rezultātā rodas tīklenes darbības traucējumi. Tas var pasliktināt redzes asumu un, iespējams, arī vadīt uz aklums.
Hipertensīvas retinopātijas cēloņi
Gadiem ilgi lielākā daļa hipertensijas slimnieku paliek bez simptomiem, tas nozīmē, ka viņiem ir subjektīvi labi. Veselība problēmas rodas no pastāvīgi paaugstināto radīto kaitējumu asinis spiediens, kas bieži notiek tikai pēc vairākiem gadiem. The kuģi no kardiovaskulārā sistēma ir īpaši skarti. Artēriju pārkaļķošanās izraisa aizvien lielāku iekšējo sienu sabiezēšanu kuģi, kas samazina trauku diametru un līdz ar to asinis plūsma traukos. Rezultātā, asinis palielinās spiediens traukos. Iekš sirds, piemēram, tas var vadīt uz koronāro sirds slimību un pat a sirdslēkme. Turklāt trauki kļūst trauslāki. Turklāt var ietekmēt arī mazos asinsvadus visā organismā, piemēram, tā sauktos tīklenes kapilārus.
Augsta asinsspiediena ietekme uz tīkleni
Sensorās šūnas tīklenē (gaismas jutīgie stieņi un krāsu noteikšanas konusi) atklāj dažādus gaismas stimulus, kas no ārpasaules skar acis, un pārraida tos uz smadzenes, kur tie beidzot tiek apstrādāti attēlā, kuru mēs uztveram. Tīklenes netraucētai darbībai tās piegāde ar barības vielām un skābeklis caur asinsvadiem ir ļoti svarīga. Hronisks augsts asinsspiediens un rezultātā arterioskleroze no kuģiem var vadīt uz oklūzija un / vai palielināta šo asinsvadu, kas piegādā tīkleni, caurlaidība. Tā rezultātā tiek traucēta barības vielu piegāde un skābeklis tīklenē, kas var izraisīt redzes pasliktināšanās un pat aklums.
Hipertoniskā retinopātija: simptomi un progresēšana.
Trauku sašaurināšanās un / vai perforācija izraisa svītrām līdzīgus tīklenes asiņojumus un tā sauktos absorbējošos kokvilnas perēkļus (mazus spilgtus vatei līdzīgus plankumus, ko izraisa mazu tīklenes trauku oklūzijas), kā rezultātā pasliktinās redze. Ja slimība aizsprosto lielākus tīklenes asinsvadu laukumus, tīklene mēģina kompensēt no tā izrietošo trūkumu. skābeklis piegādi, veidojot jaunus kuģus. Tomēr šie jaunizveidotie, neskartie trauki ir ārkārtīgi trausli, un daži no tiem augt stiklveida ķermenī, kas atrodas tīklenes priekšā, kur tie viegli sāk asiņot. Ja šāda asiņošana atrodas asākās redzes vietas (makulas) priekšā, pacients var ciest akūti aklums. Tajā pašā laikā paša ķermeņa mēģinājums noņemt asinis no stiklveida ķermeņa atkal noved pie ievērojamām rētām, ko papildina tīklenes saraušanās, un galu galā - rezultātā radušās tīklenes vilkšanas ietekmes dēļ - var novest pie tīklenes plīsumiem un tādējādi arī līdz aklumam.
Agrīna diagnostika ir kritiska
Hipertensijas slimniekam izmaiņas, kas iznīcina viņa redzi, ilgu laiku paliek slēptas. Tāpēc, lai nodrošinātu tīklenes bojājumu ārstēšanu pēc iespējas agrāk, obligāti pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediens regulāri pārbaudīt acis. Pārbaudot acs aizmugure, ārsts bez šaubām var noteikt patoloģiskas izmaiņas acī, diagnosticēt retinopātiju un attiecīgi ārstēt to, pirms pacients pat pamana iespējamos redzes traucējumus.
Oftalmoskopija un krāsvielu pārbaude
Piemēram, oftalmoskopija var atklāt vates perēkļus, kurus izraisa oklūzija mazo tīklenes trauku raksturīgo plankumaino izskatu. Retinopātijas gadījumā jāveic krāsošanas tests (fluoresceīns angiogrāfija) var noteikt, vai ir nepieciešama tīklenes lāzera ārstēšana. Šajā testā rokā tiek ievadīta krāsviela, un pēc tam tiek uzņemti acs vai trauki, kas to piegādā. To var izmantot, lai noteiktu, vai un kur šķidrums izplūst caur tīklenes asinsvadiem. Tos var aizzīmogot, novirzot tos ar lāzera gaismu, novēršot turpmāku šķidruma noplūdi no šiem porainajiem traukiem.
Hipertensīvas retinopātijas komplikācijas
Ja retinopātija netiek atpazīta tās sākumā un tiek savlaicīgi ārstēta, skartajām personām draud aklums. Retinopātijas attīstība ir īpaši nelabvēlīga, ja skartā persona vienlaikus cieš diabēts mellitus, kas var būt arī retinopātijas izraisītājs (diabētiskā retinopātija). Šajā gadījumā vēl viens svarīgs terapeitiskais pasākums ir zāļu regulēšana asinīs glikoze.
Hipertensīvas retinopātijas ārstēšana ar zālēm.
Vizuāla pasliktināšanās hipertonijasaistīto retinopātiju bieži var vismaz daļēji novērst, pazeminot asinsspiediens ar medikamentiem. Tomēr tas notiek tikai tad, ja hipertonija ir vienīgais tīklenes patoloģisko izmaiņu cēlonis.
Lāzera terapija un apledojums
Ja nolaižot asinsspiediens lietojot zāles, nedod panākumus, ir pieejamas vairākas alternatīvas ārstēšanas metodes: Lāzera terapija - kas pazīstams arī kā lāzera koagulācija vai foto koagulācija - ietver nenormālu mērķtiecīgu “bombardēšanu” asinsvads izaugumi uz bojātās tīklenes ar gaismas stariem, tādējādi nomācot turpmāku asinsvadu izmaiņu veidošanos. Lāzera procedūras ir praktiski nesāpīgas, un tās jāatkārto atkarībā no slimības stadijas. Kriokoagulācijā (apledojumā) tīklenes zonas atdzesē līdz mīnus 70 grādiem. Šis auksts ārstēšana pēc iedarbības ir līdzīga lāzerterapijai. To lieto, ja lāzera ārstēšana vairs nav iespējama.
Hipertensīvas retinopātijas operācija
Ārstēšana ar lāzeru nav pietiekama tālu progresējušas slimības gadījumā ar plašu asinsvadu izaugumu un smagu asiņošanu acs iekšienē. Pacientiem, kurus tas skar, tagad ir pieejama jauna ķirurģiska procedūra stāvoklis: vitrektomija. Šajā mikroķirurģiskajā procedūrā, kuru parasti var veikt kā stacionāru zem vietējā anestēzija, no turpmākas asiņošanas var izvairīties, noņemot ar asinīm piepildītu stiklveida ķermeni un aizstājot to ar dzidru šķīdumu. Ja tīklene ir atdalījusies, šo bojājumu var novērst arī vitrektomijas laikā. Šī procedūra bieži atjauno noderīgu redzes asumu.
Preventīvie pasākumi
Agrīna hipertensīvās retinopātijas noteikšana ir labākā aizsardzība pret redzes zudumu. Redzes zuduma risku no retinopātijas var samazināt, regulāri veicot acu dibena oftalmoloģisko izmeklēšanu. Asinsspiediens regulāri jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpielāgo medikamentiem. Turklāt jārūpējas, lai izvairītos no kustībām, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos vadītājs, piemēram, smagu priekšmetu pacelšana vai ilgstoša darbība noliektā stāvoklī. Turklāt pacienti ar hronisku augsts asinsspiediens jāizvairās nikotīns un pārmērīga alkohols patēriņš. Arī diabēta slimniekiem, kuriem ir īpaši liels risks saslimt ar retinopātiju, vajadzētu būt uzmanīgiem, lai precīzi noregulētu asinis glikoze līmeni un stingri jāievēro viņu uztura režīms.
