Hematopneumotorakss ir patoloģiska parādība, kas rodas pēc krūškurvja traumas vai tā sauktajiem jatrogēniem ievainojumiem plaušās. Šajā gadījumā skartie pacienti cieš no simptomu kombinācijas pneimotorakss un hematotorakss.
Kas ir hematopneumotorakss?
Hematopneumotorakss rodas dažādu traumatisku triecienu dēļ uz krūškurvja. Piemēram, plaušu ievainojumi vai ķirurģiskas procedūras dažiem cilvēkiem izraisa tipiskus hematopneumotoraksa simptomus. Ātra fenomena diagnostika un kompetenta hematopneumotoraksa ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga pacienta dzīvē. Ja tāds ir pasākumus netiek lietoti, dažkārt attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, un hematopneumotorakss beidzas ar cietušās personas nāvi.
Cēloņi
Hematopneumotoraksa patoģenēzes cēloņi un procesi lielā mērā ir saprotami, liecina neskaitāmi medicīnas pētījumi. Hematopneumotorakss veidojas pēc noteiktiem triecieniem krūšu kurvja rajonā. Parastie izraisītāji ir krūškurvja trauma. Arī jatrogēni bojājumi plaušu rajonā vadīt daudzos gadījumos līdz fenomena izpausmei. Šādi plaušu ievainojumi dažiem cilvēkiem rodas pēc ķirurģiskām procedūrām vai citiem elpošanas orgānu ievainojumiem. Dažreiz ievainojumi elpceļos, barības vadā, kā arī kuģi Arī vadīt uz hematopneumotoraksa attīstību. Cēlonis parasti tiek meklēts asinis un gaiss, kas ieplūst sauca. Tā rezultātā slimās personas plaušas neizdodas. Tā sauktā spriedzes hematopneumotoraksa laikā intratorakālais spiediens plaušu pamazām palielinās. Tas ir saistīts ar konkrēta vārsta darbību. Tā rezultātā skartā puse plaušu ir saspiests. Turklāt mediastīns var mainīties. Pacienta elpošana tiek ietekmēta arī.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hematopneumotoraksa simptomi ir dažādi un katram cilvēkam izpaužas minimāli atšķirīgi. Dažos gadījumos ļoti neliels hematopneumotorakss vispār nerada simptomus, un tāpēc to var neatklāt. Nopietnāki krūškurvja ievainojumi ir atšķirīgi. Cilvēkiem, kas cieš no hematopneumotoraksa, parasti rodas tādi simptomi kā elpas trūkums, samazināta skaņa, kad elpošana, biežāka gaisa uztveršanas biežums un sāpes sajūtas attiecīgajās jomās. Šādi simptomi rodas galvenokārt tad, kad plaušas sabrūk traumatiskas ietekmes rezultātā. Veicot medicīnisko pārbaudi, bieži ir pamanāma pazemināta sirdsklauves skaņa, kas dažreiz ir hipersonora. Klauvēšanas anomālijas smagums ir atkarīgs no tā, cik smags pacientam ir hematopneumotorakss. Konkrēts vārstu process dažos gadījumos saasina esošo pneimotorakss. Šajā gadījumā var attīstīties spriedzes hematopneumotorakss. Šī parādība rada akūtus draudus cilvēka dzīvībai un visos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Ietekmētie cilvēki cieš no akūtas elpošanas distresa, kam seko cianoze. Mediastinum tiek izstumts no ierastās pozīcijas. Rezultātā, asinis dublējas vēnās. Problēma kļūst redzama, piemēram, skaidri sastrēgumos asinis vēnās kakls. Ja asins stāze turpinās, zema asinsspiediens, šoks un tahikardija Sliktākajā gadījumā skartie cilvēki mirst sirds asinsvadu apstāšanās dēļ hematopneumotoraksa sasprindzinājuma dēļ. Atkarībā no individuālā asiņošanas cēloņa ir iespējams arī asins zudums, kā rezultātā pacienti nonāk šoks.
Slimības diagnostika un gaita
Hematopneumotoraksa diagnozi nosaka specializēts ārsts, un tā balstās uz vairāku izmeklēšanas metožu rezultātiem. Pirmkārt, pacienta intervijas laikā slimnieks iepazīstina ar simptomiem un informē ārstu par potenciāli nozīmīgiem izcelsmes apstākļiem. Katrā gadījumā ārsts vispirms pārbauda krūškurvja zonu, lai konstatētu ārējas traumas pazīmes. Pēc tam parasti tiek izmantota tā sauktā auskulācija. Attēlveidošanas metodēm ir izšķiroša loma arī hematopneumotoraksa diagnostikā. Tādējādi lielākajā daļā gadījumu ārsts veic Rentgenstūris pārbaude, koncentrējoties uz plaušām. Piemēram, attēlveidošana norāda uz plaušu sabrukumu esošajā hematopneumotoraksā. Turklāt dažiem pacientiem šķidrums uzkrājas krūškurvī un tiek daļēji vizualizēts. Papildus, ultraskaņa parasti tiek izmantoti izmeklējumi. Pat datortomogrāfija lāde dažos gadījumos tiek izmantots. Lai atklātu traumas asinīs kuģi, ārsts izmanto tā saucamo digitālo atņemšanu angiogrāfija.
Komplikācijas
Hematopneumotoraks parasti rada diskomfortu plaušās. Cietušie cieš no elpas trūkuma, kas nereti var notikt vadīt uz panikas lēkmes vai svīšana. Tāpat elpas trūkums var izraisīt samaņas zudumu, kas var izraisīt kritienu un papildu ievainojumus. Tas nav nekas neparasts sāpes un diskomforts, kas rodas elpošana pati. Elpošanas ātrums tiek palielināts, un pacienta elastība parasti ievērojami samazinās. Tā rezultātā parastās ikdienas aktivitātes un sporta aktivitātes skartajai personai parasti vairs nav iespējamas bez liekas piezīmes. Turklāt var attīstīties asins sastrēgumi, kā rezultātā tas ir ļoti zems asinsspiediens. Tas var sabojāt iekšējie orgāni un sliktākajā gadījumā sirds. Pēc tam cieš cietusī persona sirdsdarbības apstāšanās un nomirst. Hematopneumotoraksu ārstē pēc tā smaguma pakāpes. Pašas ārstēšanas laikā nekādas īpašas komplikācijas nerodas. Iespējams, ka pacienta dzīves ilgums var samazināties, ja hematopneumotoraksa ārstēšana tiek aizkavēta, kā rezultātā rodas neatgriezeniskas sekas.
Kad jāredz ārsts?
Hematopneumotorakss var izpausties ar diezgan atšķirīgiem simptomiem. Tās ne vienmēr ir skaidri attiecināmas uz nopietnu slimību, tāpēc sākumā medicīniskais skaidrojums parasti netiek veikts. Tomēr ārsta apmeklējums tiek norādīts, tiklīdz rodas nopietni simptomi, piemēram, elpas trūkums vai izmainītas elpošanas skaņas. Cilvēki, kuriem ir smagi plaušu sāpes pēc negadījuma vai sliktas pašsajūtas jādodas uz tuvāko slimnīcu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad diskomforts strauji palielinās. Ja cilvēks kļūst bezsamaņā vai viņam ir nopietns elpas trūkums, jāizsauc ātrās palīdzības dienests. Pavadot pirmā palīdzība jāpiešķir skartajai personai. Ja simptomi rodas nopietnu traumu dēļ krūšu kurvja rajonā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Papildus hematopneumotoraksam var būt arī iekšēja asiņošana vai citas komplikācijas, kas jānoskaidro un jāārstē. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai plaušu speciālists. Neskaidrību gadījumā var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai tieši uz neatliekamās palīdzības numuru.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus atkarīgs no hematopneumotoraksa smaguma pakāpes. Ārstēšana bieži nav nepieciešama mazāka smaguma pakāpes hematopneumotoraksam. Tomēr ārstam regulāri jāpārrauga hematopneumotorakss, lai ātri reaģētu uz iespējamām izmaiņām. Īpaša terapeitiskā pasākumus ir nepieciešami, ja plaušas sabrūk. Šeit plaušas parasti tiek atbrīvotas, iztukšojot krūšu kurvi. Hematopneumotoraksa sasprindzinājuma gadījumā ir nepieciešami tūlītēji palīdzības pasākumi. Dažreiz a punkcija ir nepieciešams. Ja pacients zaudē pārāk daudz asiņu, ārkārtīgi svarīgi ir ātri apturēt asiņošanu.
Profilakse
Hematopneumotorakss jānovērš, izvairoties no ievainojumiem un citām traumatiskām procedūrām krūšu kurvī. Tomēr profilakse visos gadījumos nav veiksmīga.
Follow-up
Hematopneumotoraksa turpmākā aprūpe ir atkarīga no slimības cēloņa un pakāpes. Pirmkārt, pacientiem jārūpējas par krūšu kurvja aizsardzību no traumām vai citām kaitīgām ietekmēm. Pēc plaušu ārstēšanas slimnīcā pacientam vajadzētu pēc iespējas atvieglot un nepieļaut pārāk lielu slodzi. Tāpēc ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, īpaši, ja ir bijis vairāk asins zudumu. Šajā gadījumā gultas režīms var ilgt pat vairākas nedēļas, līdz pacients ir atveseļojies. Pēc tam ķermeni atkal pamazām nostiprina pielāgots uzturs un gaisma vingrojumu terapija.Īpaši pirmajā periodā pēc ārstēšanas, gaismas uzturs ir iekļauts uzturā, lai izvairītos no pārāk lielas slodzes plaušām. Ar plaušu speciālista veiktu pārbaudi var noteikt, vai atveseļošanās norit veiksmīgi. Ja nepieciešams, ārsts atklās komplikācijas un varēs savlaicīgi rīkoties. Pacientiem pašiem jābūt uzmanīgiem pret neparastām pazīmēm vai simptomiem, lai viņi varētu izvirzīt šos jautājumus pēcpārbaudes tikšanās reizēs. Tas ļaus ārstam agri novērst iespējamo pasliktināšanos. Pēkšņu elpošanas problēmu gadījumā skartajiem nevajadzētu vilcināties uz tuvāko slimnīcu.
Ko jūs varat darīt pats
Pasākumi, kurus skartās personas var veikt paši hematopneumotoraksa gadījumā, ir atkarīgi no simptomu veida un smaguma pakāpes. Principā hematopneumotoraksam nepieciešama ārstēšana slimnīcā, jo tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas laikā un pēc pacienta pacientam jāuztraucas viegli un citādi jāievēro ārsta norādījumi. Īpaši nopietna asins zuduma gadījumā pacientam gultā jāpavada vairākas dienas līdz nedēļas. Indivīds uzturs kā arī mēreni vingrinājumi atbalstīja ķermeni atveseļošanās laikā. Uzturam vajadzētu būt pārtikas taupīšanai pirmajās nedēļās. Ir piemēroti ēdieni un dzērieni, kas plašu slodzi nerada. Pacientiem, kuri cietuši no hematopneumotoraksa, pēc ārstēšanas beigām regulāri jāveic plaušu speciālista izmeklējumi. Aizvērt uzraudzība nodrošina, ka atveseļošanās norit kā plānots, un sarežģījumu gadījumā var ātri reaģēt. Ja rodas elpošanas grūtības vai citi neparasti simptomi un sūdzības, jebkurā gadījumā jāinformē atbildīgais ārsts vai jānogādā skartā persona tuvākajā slimnīcā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad hematopneumotorakss notika saistībā ar nopietnu negadījumu.
