Terapeitiskais mērķis
- Euthyroid metabolisma stāvokļa noteikšana (= vairogdziedzera vērtības normālā diapazonā).
Terapijas ieteikumi
- T4 aizstāšana; indikācijas terapijai:
- Manifesta hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība) vai TSH līmenis ↑ līdz> 8-10 µU / ml vai
- 5 līdz 10 reizes palielina TPO antivielas.
- Latentā hipotireoze + ievērojami paaugstināts TPO antivielas (terapija var uzskatīt).
- In hipertiroīdisms (hipertireoze) smaga iekaisuma dēļ: pārvalde nekardioselektīvā beta adrenoblokatora, piemēram, propanolola [tirostatisks narkotikas (zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību) nav norādītas].
- Jodīds ir kontrindicēts Haimimoto tipa autoimūnā tireoidīta gadījumā! (Tomēr grūtniecības laikā joda lietošana ir nepieciešama! (Skatīt zemāk)
- Lūdzu, ņemiet vērā instrukcijas selēns papildinājums (skatīt zemāk).
- Grūtniecība un autoimūna tiroidīts (Skatīt zemāk).
Selēna papildināšana
Jaunākie pētījumi norāda uz neatbilstību selēns piegāde kā riska faktors Hasimoto tireoidīta. Ir arī pierādīts, ka uzlabošanās selēns uzņemšana var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu. 200 µg selēna uzņemšana dienā pēc 36 mēnešiem samazina TPO antivielas (= slimības aktivitātes marķieris) par aptuveni 3%
- Darbības veids: Selēns ir dejodāžu celtniecības elements, kas deiodinē prohormonu tiroksīns (T4) uz aktīvo hormonu trijodtironīnu (T3). Ar nepietiekamu selēna daudzumu serumā palielinās T4 un T3 attiecība.
Grūtniecība un autoimūns tireoidīts
Hašimoto autoimūna klātbūtnē tiroidīts ar hipotireoze, piegāde jods bērnam netiek garantēta. Šiem pacientiem vajadzētu lietot jods, pat riskējot, iespējams, attīstīties hipertiroīdisms vai iekaisuma pasliktināšanās. The jods piegāde nedzimušam bērnam šajā gadījumā ir svarīgāka. Vai Hašimoto autoimūna tiroidīts pasliktinās ar jodu terapija var noteikt, nosakot MAK vai TPO-Ak līmeni. Turklāt vairogdziedzera hormonu līmenis (tiroksīns (tetraiodotironīns, T4), trijodtironīns (T3)) jānosaka aptuveni ik pēc 3 mēnešiem.
Piezīme: TSH mērķa diapazons 05-1.5 mU / L un 100 µg jodīds ne vēlāk kā 12 grūtniecības nedēļas līdz zīdīšanas beigām (pārskatīt devas ik pēc 3 mēnešiem).
