Kriptosporidioze ir nosaukums caurejas slimībai. To izraisa kriptosporidijas.
Kas ir kriptosporidioze?
Kriptosporidioze ir viena no caurejas slimībām, un to izraisa parazīts Cryptosporidium. Kriptosporīdijs ir viens no vienšūnu parazītiem un sastopams apmēram 40 mugurkaulnieku sugās. Tie ietver liellopus, aitas, kazas un zirgus, bet arī kaķus, suņus un putnus. Cilvēkiem kriptosporidioze notiek reti. Tomēr indivīdi, kas cieš no šūnu imūndeficīts slimība, piemēram, AIDS tiek uzskatīti par riskiem. Kriptosporīdijas ir sastopamas visā pasaulē. Dažreiz viņi inficē arī veselus cilvēkus, kuriem tomēr nav simptomu. Parazīti izdalās izkārnījumos. Tādējādi kriptosporīdijas var atrast fekālijās no 1 līdz 4 procentiem no visām neinficētajām personām. Jaunattīstības valstīs var novērot lielāku kriptosporidiozes biežumu nekā rūpnieciski attīstītajās valstīs. Personas, kurām ir risks saslimt ar kriptosporidiozi, ietver AIDS pacienti un cilvēki, kuriem imūnsupresija notiek sakarā ar orgānu transplantācija. Bet ir arī paaugstināts infekcijas risks mazākiem bērniem līdz 24 mēnešu vecumam. Vācijā par kriptosporidiozi obligāti jāpaziņo medicīniski.
Cēloņi
Kriptosporidiozi izraisa kriptosporidija ģints Cryptosporidium parvum un Cryptosporidium hominis, kas pieder pie parazītiskajiem vienšūņiem. Turpretī citas kriptosporidijas, piemēram, Cryptosporidium felis vai Cryptosporidium canis, reti izraisa infekciju. Izdalīšanās patogēni no dzīvnieku ķermeņa notiek caur oocistām. Tie ir olām līdzīgi kriptosporidiju reproduktīvie posmi. Vairumā gadījumu cilvēki inficējas ar parazītiem ar piesārņojumu ūdens. Dzeršana ūdens vai vannas ūdeni var inficēt arī baktērijas. Turklāt pastāv risks, ka augļus un dārzeņus notīra ar piesārņotiem ūdens būs arī piesārņoti. Vēl viens infekcijas avots ir gaļa, kas inficēta ar kriptosporidijām. Turklāt pārnešana no cilvēka uz cilvēku vai no dzīvnieka uz cilvēku ir iespējama, izmantojot uztriepes infekcijas. Ja oocistas nonāk cilvēka ķermenī, tās iekļūst tievā zarnā. Tur notiek infekciozo sporozoītu izdalīšanās. Pavairošanas ceļā tie var vairoties, un turpmākajā gaitā var veidoties turpmāki oocisti, kas savukārt izdalās kopā ar izkārnījumiem. Caur tiem ir inficēšanās risks apmēram divus gadus. Tā kā plānsienu oocistas bieži izplūst zarnās, pastāv autoinfekcijas risks, kas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar imūndeficīts. Kriptosporidiozes inkubācijas periods ir no vienas līdz divpadsmit dienām. Vairumā gadījumu slimība parādās septiņas līdz desmit dienas pēc infekcijas sākuma. Pat pēc simptomu mazināšanās joprojām pastāv infekcijas risks vairākas nedēļas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kriptosporidioze ir pamanāma ar izteiktu ūdeņainu caureja. Tas draud ar ievērojamu šķidruma zudumu. Turklāt tādi simptomi kā drudzis, nelabums, sāpes vēderā, un var notikt svara zudums. Ja persona ir neskarta imūnā sistēma, simptomi izzūd pēc nedēļas. Tomēr gadījumā imūndeficīts vai zīdaiņiem pastāv komplikāciju risks. Tie galvenokārt ietver dehidrēšana (ķermeņa šķidruma samazināšanās). Parasti kriptosporidiozes simptomi aprobežojas ar zarnu reģionu. Tomēr, ja pacients cieš no AIDS, parazītu kolonizācija arī citos ķermeņa reģionos ir iespējamības sfērā. Tie galvenokārt ietver aknas kā arī žults kanāli.
Komplikācijas
Kriptosporidiozes dēļ skartās personas cieš no ļoti smagām caureja. Tā rezultātā arī cietušās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pazemināta, tāpēc pacienta ikdienas dzīvē ir arī ierobežojumi. Sakarā ar pastāvīgo caureja, pacientam ir arī ļoti liels šķidruma zudums, tāpēc arī viņi cieš no pastiprinātas slāpes. Turklāt imūnā sistēma var arī vājināt kriptosporidiozes dēļ, tāpēc pacienti biežāk saslimst ar infekcijām vai iekaisumiem. Komplikācijas var rasties, ja skartā persona jau cieš no novājināta imūnā sistēma un ir arī, piemēram, AIDS aknas un šī slimība var arī ievērojami sabojāt žultspūšļus. Kriptosporidiozes ārstēšana parasti ir atkarīga no slimības cēloņa. Tomēr vairumā gadījumu simptomi atkal izzūd pēc dažām dienām, tāpēc nav īpašu komplikāciju vai ierobežojumu. Citos gadījumos jāārstējas ar medikamentu palīdzību, lai sūdzības varētu ierobežot. Bez ārstēšanas var rasties dažādas komplikācijas. Ja skartajai personai ir arī AIDS, arī slimība var vadīt līdz nāvei, ja to neārstē.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kad caureja, drudzis, nelabums, sāpes vēderā un tiek pamanītas citas kriptosporidiozes pazīmes, laba ideja ir ātra ārsta vizīte. Kaut arī caurejas slimība vairumā gadījumu nav bīstama dzīvībai, smagā šķidruma zuduma dēļ tā joprojām jāuzrauga ārstam. Personām, kas cieš no iepriekšminētajām slimības pazīmēm, ideālā gadījumā nekavējoties jāapmeklē ārsta kabinets un jānoskaidro simptomi. Ja simptomi pa to laiku nav uzlabojušies, medicīniskā palīdzība jāmeklē vēlākais pēc divām līdz trim dienām. Ja parādās vēl citi simptomi, ieteicams apmeklēt ārstu. HIV pacientiem un cilvēkiem ar imūndeficītu jāinformē atbildīgais speciālists par simptomiem. Zīdaiņi un mazi bērni ar caureju jebkurā gadījumā jānogādā pie pediatra. Ārkārtējos gadījumos vecākiem vajadzētu nogādāt bērnu slimnīcā vai tieši iesaistīt neatliekamās palīdzības dienestus. Kriptosporidiozi ārstē ģimenes ārsts vai internists. Smaga šķidruma zuduma vai augsta līmeņa gadījumā drudzis, ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā var būt nepieciešama.
Ārstēšana un terapija
Lai diagnosticētu kriptosporidiozi, ir nepieciešami mikroskopiski pierādījumi par parazītiem pacienta izkārnījumos. Šim nolūkam jānodrošina vairāki izkārnījumu paraugi. Paraugus dažādās dienās analizē mikroskopā. Turklāt var noteikt kriptosporidiju antigēnus, taču tas nav tik pārliecinoši. Tādējādi ir iespējama tikai noteikšana ģints līmenī. Histoloģisko diagnozi var noteikt no audu paraugiem, kas iegūti no tievā zarnā ar endoskopa palīdzību. Kriptosporidiozes gaita un ilgums ir atkarīgs no tā, vai ir imūndeficīts, un tā apjomu. Lielākajai daļai cilvēku slimība izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām, un imunitāte pret parazītiem tiek saglabāta visu pacienta dzīvi. Tomēr imūndeficīta, piemēram, AIDS, gadījumā slimība bieži notiek hroniski, tāpēc simptomi saglabājas. Ja imūnsistēma ir stipri novājināta, pastāv pat nāvējošas slimības gaitas risks.
Perspektīvas un prognozes
Kriptosporidiozes prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ja tiek meklēta medicīniskā palīdzība, pārvalde of narkotikas notiek. Tie stājas spēkā dažu dienu laikā, tāpēc atveseļošanās parasti notiek divu nedēļu laikā. Slimības īpatnība ir tā, ka atkārtota inficēšanās ar slimību izraisošo baktērijas vēlāk dzīvē vairs nav iespējams. Ķermenī attīstās imunitāte pret parazītiem, kas izraisa kriptosporidiozi. Prognoze pasliktinās pacientiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Dziedināšanas procesā var būt kavēšanās. Turklāt ir iespējami nopietni dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Īpaši retos gadījumos ķermeņa imūnsistēma sabrūk. Tas var notikt, ja pacients ir sasniedzis paaugstinātu vecumu un cieš no papildu slimībām. Nemeklējot medicīnisko palīdzību, var sagaidīt arī kavēšanos ar atveseļošanos. Neskatoties uz to, ar veselīgu stabilu imūnsistēmu simptomu atvieglošana notiek dažu nedēļu laikā. Organismam izdodas veiksmīgi cīnīties pret patogēni un nogalināt viņus. Pēc tam tie dabiskā veidā tiek izvadīti no ķermeņa. Cilvēkiem, kuriem jau ir slimības vai imūndeficīts, prognoze ievērojami pasliktinās, ja viņi atsakās no ārstēšanās.
Profilakse
Līdz šim nav bijis iespējams izstrādāt īpašu kriptosporidiozes ārstēšanu. Šī iemesla dēļ, terapija aprobežojas ar simptomu kontroli. Vissvarīgākais pasākumus ietver kompensāciju par elektrolītu un šķidruma zudumu. Ja pacients cieš no AIDS, ļoti aktīvs pretretrovīrusu līdzeklis terapija (HAART) tiek uzskatīts par efektīvu. Klīnisko uzlabošanos var panākt arī ar pārvalde plaša spektra antibiotika nitrazoksanīds. Cits noderīgs narkotikas ietver antibiotikas azitromicīnu un paromomicīns. Akūtās kriptosporidiozes epizodēs kombinācija azitromicīnu un nitrazoksanīds nav nekas neparasts. Kriptosporidiju oocistas ir izturīgas pret visiem dezinfekcijas. Lai tos novērstu, ūdeni vajadzētu vārīt. Karstais ūdens, kas uzkarsēts līdz 60 grādiem pēc Celsija vismaz 30 minūtes, droši iznīcina parazītus. Infekciju var novērst ar rūpīgu higiēnu, piemēram, regulāri mazgājot rokas pēc došanās uz tualeti vai pirms tam gatavojot ēdienu. Ir svarīgi, lai inficētās personas atturētos no pirts apmeklējumiem peldēšana baseins.
Pēcapstrāde
Kriptosporidiozes gadījumā pasākumus pēcapstrāde bieži ir stipri ierobežota. Tādējādi ar šo slimību skartajai personai galvenokārt agrīnā stadijā jāapmeklē ārsts, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī turpmāka simptomu pasliktināšanās. Kriptosporidioze nespēj sevi izārstēt, tāpēc parasti vienmēr ir nepieciešama ārsta pārbaude un ārstēšana. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Pacientam vienmēr jāievēro ārsta norādījumi un jāsazinās ar viņu, ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības. Ir arī svarīgi nodrošināt zāļu regulāru lietošanu, un, protams, jāievēro pareizā deva. Citu ķermeņa bojājumu vai citu sūdzību gadījumā ir jāsazinās arī ar ārstu. Daudzos gadījumos pacienti ar kriptosporidiozi ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un aprūpes. Tas var ievērojami atvieglot skartās personas ikdienu. Tomēr daudzos gadījumos kriptosporidioze samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, jo pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par kriptosporidiozi, vispirms jāiesniedz vairāki izkārnījumu paraugi. Ar paraugu palīdzību ārsts var noteikt slimību un uzsākt atbilstošu terapija. Atkarībā no ārstēšanas veida skartie var veikt dažus pasākumus paši, lai veicinātu atveseļošanos. Būtībā aktīvs dzīvesveids ar veselīgu uzturs un ieteicams veikt pietiekamu fizisko slodzi. Ievērojamo šķidruma zudumu var kompensēt, uzņemot pietiekamu daudzumu ūdens. Nelabums un sāpes vēderā var samazināt arī ar uztura pasākumiem. Ja slimības laikā paaugstinās drudzis, pacientam tas jāuztver mierīgi. Simptomi izzudīs pēc dažām dienām, ja vien imūnsistēma vairs netiks saspiesta. Ja kriptosporidioze rodas bērnam, aizveriet medicīnisko palīdzību uzraudzība ir norādīts. Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem par visiem simptomiem un komplikāciju gadījumā nekavējoties vērsties pie pediatra. Neskatoties uz apetītes trūkumu, bērnam nodrošina pietiekamu barošanu ar īpašām pudelēm un bērnu pārtiku. Ja kurss ir pozitīvs, šie pasākumi ir pietiekami, lai atbalstītu ārstēšanu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija. Vecākiem vajadzētu runāt par to atbildīgajam medicīnas speciālistam.
