Terapijas glaukoma
Mērķis glaukoma terapijai jābūt individuāli optimālai acs iekšējais spiediens. Tas nozīmē, ka spiediens ir jāsamazina. To panāk ar trim dažādām metodēm: Acu pilieni: Ir pieejamas vairākas narkotiku grupas glaukoma.
Šajā tabulā sniegts īss vielu un to iedarbības pārskats. Beta blokatori: samazinās ūdens šķidruma ražošana. Simpatomimētiskie līdzekļi: Karboanhidrāzes inhibitori: Ūdens izdalīšanās samazināšana. Prostaglandīnu atvasinājumi: Uveosklerālās aizplūšanas uzlabošana (skatīt iepriekš).
- Acu pilieni (zāles)
- Ārstēšana ar lāzeru
- Darbība
Acu ārsts noteiks, kurš no acu pilieni ir piemēroti.
Papildus vēlamajam efektam jāņem vērā arī blakusparādības un citas slimības, kuras var ietekmēt medikamenti. Tipiskas parasimpatomimetikas blakusparādības ir, piemēram, redzes pasliktināšanās, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar jau esošu lēcu necaurredzamību (katarakta). Jāievēro piesardzība arī ar beta blokatoriem. Viņi var pastiprināt astmu vai saasināt sirds ritma traucējumi. Dažos gadījumos tie pazeminās asinis spiediens, kas ir vēlams, ārstējot augsts asinsspiediens.
Glaukomas lāzera ārstēšana
Ārstēšanai ir divi veidi glaukoma ar lāzera terapija. Vienu variantu sauc par trabekuloplastiku. Šajā procedūrā kameras leņķa zonā tiek piegādāti 80-100 “lāzera šāvienu”, tādējādi uzlabojot ūdens humora aizplūšanu. Otrs variants ir tā sauktā ciklophotokoagulācija, kurā ciliārais epitēlijs, ti, acs reģions, kas rada ūdens humoru, ir mērķēts. Mērķis ir panākt daļēju iznīcināšanu (skleroterapiju) un tādējādi samazināt ūdens humora veidošanos.
Operācija glaukoma
Lai uzlabotu ūdens humora aizplūšanu, glaukomas gadījumā ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas procedūras. Tomēr galu galā vienmēr tiek radīta papildu, mākslīga ūdens humora aizplūšana. Lielākās daļas procedūru mērķis ir izveidot taisnstūra atveri (trabekulektomiju) vai apaļu atveri (goniotrepanāciju) acs ābolā acs priekšējās kameras zonā, caur kuru ūdens vēnu var absorbēt vēnas un limfa kuģi.
Šīs tā dēvētās filtrēšanas operācijas bieži ir efektīvākas nekā zāļu terapija. No otras puses, tie, protams, ietver arī parastos riskus, kas saistīti ar operāciju. Var rasties iekaisums, neparedzama asiņošana un citi bojājumi.
Tomēr parasti šos riskus var uzskatīt par diezgan zemiem. Tomēr pēcoperācijas brūču dziedēšana traucējumi rodas daudz biežāk (apmēram ceturtā daļa no visiem gadījumiem). Tas noved pie rētām ar vēlāku mākslīgās atveres aizvēršanu un atkal traucētu ūdens humora aizplūšanu.
Rezultāts ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Citas līdzīgas, bet ne tik dziļi iekļūstošas (invazīvas) ķirurģiskas procedūras ir dziļa sklerektomija un viskokanalostomija. Dziļā sklerektomijā virs mākslīgi izveidotās atveres paliek ārkārtīgi plāns Šlemma kanāla slānis, lai novērstu pārmērīgu ūdens humora aizplūšanu.
Viskokanalostomijas laikā Šlemmas kanāls tiek paplašināts ar mērķi atjaunot normālu aizplūšanas ceļu. Tomēr šīs procedūras parasti nav tik efektīvas kā filtrēšanas darbības. Akūta glaukomas lēkme ir ārkārtas situācija.
Pirmkārt, acs iekšējais spiediens jāsamazina pēc iespējas ātrāk. To panāk ar medikamentiem (skatīt iepriekš). Iridektomiju var veikt ķirurģiski.
Iridektomijā tiek izveidota plaisa varavīksnene vai nu ķirurģiski, vai ar lāzeru. Tas ļauj ūdens šķidrumam viegli plūst no aizmugurējās kameras priekšējā kamerā un pēc tam notecēt ūdens humorā. Iedzimta glaukoma vienmēr tiek ārstēta ar operāciju.
Tiek veikta goniotomija. Šī ir operācija, kuras laikā kameras leņķī tiek izgrieztas atlikušās embrija audu paliekas. Tad Šlemma kanāls atkal ir brīvs, un ūdens humors var iztecēt. Atšķirībā no pieaugušajiem jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir iespējams, ka depresija iekš papilla pēc ķirurģiskas ārstēšanas var daļēji atkāpties.
Sekundārās glaukomas terapija ir atkarīga no pamata slimības (piemēram, diabēts mellitus). Ārstēšanas iespējas acī būtībā ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītās. Tomēr galvenā uzmanība vienmēr tiek pievērsta pamatslimībai un tās ārstēšanai ( diabēts, piemēram, pareizu cukura un tauku līmeņa iestatīšanu).
