Gestācijas diabēts Mellitus: terapija

Vispārīgi pasākumi

• Glikozes līmenis asinīs (BG; glikozes līmenis asinīs) jāpielāgo šādām vērtībām:

Noteikšanas laiks	Glikozes līmenis asinīs
Gavēšana	65–95 mg / dl (3.6–5.3 mmol / l)
1h pēc ēšanas (pēc ēšanas).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2 stundas pēc ēšanas	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Glikozes līmeņa asinīs paškontrole

Pirmo 14 dienu protokols - 4 punktu protokols.

birka	rīts prātīgs	pēc brokastīm	pirms pusdienām	pēc pusdienām	pirms vakariņām	pēc vakariņām
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Ja vismaz divas dienas tiek paaugstināti vismaz divi mērījumi, 6 punktu protokolu var sākt nekavējoties. 6 punktu protokols

birka	rīts prātīgs	pēc brokastīm	pirms pusdienām	pēc pusdienām	pirms vakariņām	pēc vakariņām
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Pašpārbaudes pielāgo:

• Uztura terapija: viena mērījuma tgl (rotācijā), ja pirmās divas terapijas nedēļas rada neuzkrītošas ​​glikozes vērtības asinīs
• Insulīna terapija: 4/6 punktu protokols.

Urīna ketona mērīšana pirms brokastīm grūtniecēm ar lieko svaru!

• Dzimšanas sagatavošanās / dzimšanas / pēcdzemdību perioda stratēģijas.
  • Grūtniecēm ar gestācijas diabētu vajadzētu dzemdēt klīnikās, kurās ir pieredze diabetoloģijā; viņi būtu jāinformē par ieguvumiem, ko sniedz piegāde neonatoloģijas dienestu centros
  • Grūtniecēm ar gestācijas diabētu, kam nepieciešams insulīns, obligāti jāgādā klīnikās ar neonatoloģiju
  • Ja paredzamais dzimšanas svars ir> 4,500 g, ieteicams ieteikt sekciju (cesarean section)
  • Darba laikā, asinis glikoze jābūt 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); grūtniecēm, kas atkarīgas no insulīna, glikozes līmenis asinīs jāpārbauda ik pēc divām stundām
  • Ja grūtniecības diabētu kontrolē diēta, parasti var atteikties no glikozes līmeņa asinīs noteikšanas
  • Grūtnieces pirms dzemdībām jāinformē par zīdīšanas priekšrocībām; ieteicama ekskluzīva zīdīšana vismaz 4-6 mēnešus
  • Ja pēcdzemdību glikozes līmenis asinīs ir normāls, oGTT jāveic 6-12 nedēļās; ja tiek traucēta glikozes tolerance, diabēts jānosaka katru gadu; ja normāli, diabēts jānosaka ik pēc 2-3 gadiem; jebkurā turpmākajā grūtniecības laikā hiperglikēmija jānosaka sākotnējā uzrādē
• Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana!
• Grūtniecības laikā ieteicams veikt šādu svara pieaugumu (pamatojoties uz ĶMI pirms grūtniecības):
  • If nepietiekams svars, Visā garumā 12.5-18 kg grūtniecība; 0.5-0.6 kg nedēļā otrajā un trešajā trimestrī (trešajā trimestrī).
  • Ja normāls svars 11.5-16 kg visā grūtniecība; 0.4-0.5 kg nedēļā otrajā un trešajā trimestrī.
  • If liekais svars 7-11.5 kg visā grūtniecība; 0.2-0.3 kg nedēļā otrajā un trešajā trimestrī.
  • In aptaukošanās 5-9 kg visā grūtniecības laikā; 0.2-0.3 kg nedēļā otrajā un trešajā trimestrī.
• Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
• Alkohola ierobežošana (atturēšanās no alkohola)
• Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.

Regulāras pārbaudes

• Regulāras medicīniskās pārbaudes, tostarp regulāras asinis glikoze testi pēc dzimšanas.

Piezīme! Viena no divām sievietēm, kurām bija grūtniecības laiks diabēts grūtniecības laikā attīstījās 2. tips cukura diabēts pastāvīgi 8 gadu laikā pēc piegādes. Piezīme. Pirmais glikoze tolerances tests jāveic sešas līdz divpadsmit nedēļas pēc dzemdībām saskaņā ar S3 vadlīnijām. Ja rezultāts nav ievērojams, mērījumi jāatkārto ik pēc diviem līdz trim gadiem.

Uztura medicīna

• Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
• Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs, ņemot vērā grūtniecību un pašreizējo slimību.
• Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
  • Grūtniecēm ieteicams lietot šādu uzturvielu sadalījumu:
    • Tauki - 30-35%
    • Ogļhidrāti - 40-50%
    • Olbaltumvielas - 20%
    • Diētiskās šķiedras> 30 g / d
  • Barības vielas jāsadala trīs galvenajās ēdienreizēs un 2-3 uzkodās.
  • Ieteicamais kaloriju daudzums ir (pamatojoties uz ĶMI pirms grūtniecības):
    • Nepietiekamam svaram 35-40 kcal / kg ķermeņa svara
    • Pie normāla svara 30-34 kcal / kg ķermeņa svara
    • Pie liekā svara 25-29 kcal / kg ķermeņa svara
    • Aptaukošanās gadījumā iespējams samazināt līdz <20 kcal / kg ķermeņa masas
• Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
• Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
• Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

treniņš

• Diabēts pacienta izglītība, tostarp regulāra vingrošana un vispārējs dzīvesveids, ir būtiska.