Gūžas locītavas deformācijas: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

• Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
  • Pārbaude (apskate).
    • Āda un gļotādas
    • Gait [klibo]
    • Ķermeņa vai locītavas stāja
    • Nepareizas pozīcijas [deformācija, saīsināšana, rotācijas nepareiza pozīcija].
    • Grumbu asimetrija uz augšstilbiem aizmugurē?
    • Muskuļu atrofija
  • Ievērojamu kaulu punktu, cīpslu, saišu palpācija (palpācija); muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!); secinājumi:
    • Spiediens sāpes: trohanter (augšstilbs gredzens), cirksnis (koksogēns; diferenciāldiagnoze: cirkšņa trūce (cirkšņa trūce), gūžas locītavu infekcija; dziļi vēnas tromboze (DVT), limfoma), priekšējā iegurņa gredzens.
    • Kāju saspiešanas sāpes, ja nepieciešams, krepitācijas (dzirdama un taustāma sprakšķoša skaņa, kad salauzta kaula fragmenti berzējas viens pret otru), satverošas parādības
  • Savienojuma kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazonu izsaka kā savienojuma maksimālo novirzi no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrālā pozīcija ir apzīmēta kā 0 °. Sākuma stāvoklis ir “ neitrāla pozīcija ”: persona stāv taisni, rokas noliektas un atvieglinātas, thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa. ) Gūžas kustības diapazons:
    • Izstiepšanās (izstiepšanās) / locīšana (saliekšana): 0 ° -0 ° -130 °.
    • Aizvešana (ķermeņa daļas sānu nobīde no ķermeņa centra) /Addukcija (ķermeņa daļas novedšana pie ķermeņa vai ekstremitāšu ass): 45 ° -0 ° -30 °.
  • Īpaši testi
    • Ortolani zīme (skrīnings jaundzimušo periodā vai ja ir aizdomas par iedzimtu gūžas displāziju):
      • Atklāšana: iedzimta gūžas displāzija.
      • Procedūra: augšstilbs tiek nospiests vertikāli mugurkaula virzienā un pēc tam virzīts uz āru.
      • Ortolani pozitīvs: klātbūtnē gūžas displāzija, sākotnēji subluksētās augšstilba galvas ar klikšķošu skaņu atkal slīd acetabulā - Ortolani zīme (snap parādība).
      • Brīdinājums. Pozitīvā gadījumā tests jaundzimušajam jāveic tikai vienu reizi, pretējā gadījumā augšstilba kaula var sabojāt acetabulum skrimšļa malu (labrum acetabuli). vadītājs atkārtoti slīdot pār to. Visnelabvēlīgākajā gadījumā tas var izraisīt augšstilba galvas nekroze.
    • Barlova zīme
      • Pierādījumi: iedzimti gūžas displāzija.
      • Procedūra: ielieciet īkšķi cirksnī un satveriet augšstilbs ar roku. Caur nolaupīšana un pievienošana mēģināja augšstilba kaula sviras uz iekšu un āru vadītājs.
      • Brīdinājums. Šis manevrs var pārspīlēt locītavas kapsula un sabojāt locītavu. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt augšstilba galvas nekroze.
    • Tomass rokturis
      • Pierādījumi: lieces kontraktūra gūžas locītavu.
      • Sākuma pozīcija: pārbaudītāja roka atrodas zem mugurkaula jostas daļas (piezīme: hiperlordoze (hiperekstensija ar dobu muguru) mugurkaula jostas daļā var kompensēt un tādējādi maskēt gūžas locītavas muskuļu saīsināšanu guļus stāvoklī).
      • Izpilde: neietekmē kāja tiek maksimāli saliekts (ar saliektu ceļgalu), tā ka dobā mugura tiek atcelta. Ar otra gūžas locīšanas kontraktūru kāja, pārbaudāmā kāja nepaliek plakana uz atbalsta, bet seko progresējošai gūžas locīšanai).
    • Trendelenburgas zīme
      • Pierādījumi (klīniskā aina) par glutei medius un minimus muskuļu paralīzi, kas var būt saistīts ar augšējā sēžas nerva bojājumiem.
      • Trendelenburg pozitīvs: stāvot uz viena kāja, iegurnis nogrimst līdz veselīgai blakus esošai Mm nepietiekamībai. glutaei.
  • Novērtējums asinis plūsma, motora funkcija un jutība.
    • Apgrozība (impulsu palpēšana).
    • Motora funkcija: bruto testēšana spēks sānu salīdzinājumā.
    • Ja nepieciešams, jutīgums (neiroloģiskā izmeklēšana).
• Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.

Galvenie diagnostikas kritēriji

Eiropas Bērnu ortopēdijas biedrība (EPOS) ir apkopojusi 23 kritērijus, kas saistīti ar paaugstinātu iedzimtas gūžas displāzijas risku bērniem, kas jaunāki par 9 nedēļām. To nozīmīgums tika novērtēts pētījumā. Šajā pētījumā tika konstatēts, ka 4 parametri ir statistiski nozīmīgi:

• Ortolani vai Barlow zīme.
• Asimetrija nolaupīšana nolaupīšana vienā vai abos gurnos ≤ 20 °.
• Gūžas displāzija pirmās pakāpes radiniekam.
• Kāju garuma neatbilstība