Sinonīmi plašākā nozīmē
- Anoreksija nervosa
- Anoreksija
- Anoreksija
- Bulimia nervosa
- Bulīmija
- Ēšanas mānija
- Psihogēna hiperfāgija
- Anoreksija
Terapija
Ēšanas traucējumu terapeitiskās iespējas ir dažādas. Turpmāk tiks parādītas dažas vispārējas terapeitiskas pieejas, kas attiecas uz Anoreksija, Bulīmija kā arī iedzeršanas traucējumi.
Prasības
Kā vissvarīgākie punkti vispirms jānoskaidro 3 jautājumi: Šie jautājumi jāuzdod tieši sākumā, jo ir daudz pacientu, kuri, piemēram, cieš, bet viņiem ir ļoti ierobežota motivācija mainīties. Citi gandrīz nemaz necieš no viņu traucējumiem. Šajā gadījumā terapeitiska iejaukšanās nav ieteicama, jo terapiju var pārtraukt jebkurā laikā.
Tomēr, ja visi 3 jautājumi noved pie tā, ka gan pacients, gan terapeits ir vienisprātis par terapijas jēgu un nepieciešamību, var sākt ar terapijas plānošanu un terapijas īstenošanu.
- Cik daudz traucējumi mani ietekmē? (ciešanas)
- Vai es varu iedomāties, ka man palīdz terapeits un ka man tiek ieteikta terapija? (Terapijas motivācija)
- Vai esmu gatavs mainīt sevi un savu iepriekšējo uzvedību? (pārmaiņu motivācija)
11 punktu terapijas plāns
1. punkts: Pēc manas pieredzes, pirmais solis ir sniegt plašu informāciju (psihoedukācija). Šeit pacients jāinformē par ēšanas paradumiem kopumā, bet arī par ķermeņa īpašībām. Viena no šīm īpatnībām ir atrodama tā sauktajā “iestatīto punktu” teorijā.
Šī teorija apgalvo, ka svaru nevar mainīt pēc vēlēšanās. Drīzāk ķermenim (acīmredzot) ir sava veida iekšēja “skala ar tauku mērīšanu”, kas mums “ieprogrammē” individuālu svaru. Tātad, ja mēs ar spēku attālināmies no šī svara, notiek skaidras (nebūt ne vienmēr labas) izmaiņas.
2. punkts: Mērķa svars jānosaka pacientam pašā terapijas sākumā. Tā sauktais Ķermeņa masas indekss (ĶMI) šeit ir noderīgi. To aprēķina šādi: ķermeņa masa kgheight m kvadrātā.
ĶMI 18-20 jābūt zemākajai robežai. Augšējai robežai jābūt ĶMI (Ķermeņa masas indekss) no apm. 30. 3. punkts: Līknes izveide.
Šai līknei vajadzētu parādīt svara progresu kopš traucējumu rašanās. Tad šo progresēšanu var saistīt ar noteiktiem dzīves notikumiem. 4. punkts: Pacientam jāsagatavo tā sauktie ēšanas protokoli, kuros ir gan iekšējās (domas un jūtas), gan ārējās sprūda situācijas (ēšana kopā ar ģimeni utt.).
), bet tiek pierakstīta arī pacienta paša problemātiskā uzvedība (piemēram, caurejas izraisīta vardarbība utt.). Laika gaitā ir iespējams “filtrēt” pacienta dzīves kritiskās situācijas, lai varētu plānot konkrētu uzvedību vai pieejas šīm situācijām.
5. punkts: Lai normalizētu svaru, izrādījās, ka ārstēšanas līguma slēgšana ir īpaši noderīga stacionārā aprūpē. Kā minēts iepriekš, ēšanas traucējumi izraisa lielu satraukumu un nepareizu uztveri, tāpēc, neskatoties uz motivāciju un ciešanu spiedienu, pacienti dažkārt nespēj pilnībā ievērot terapeitisko sistēmu. Es domāju, ka pēc savas pieredzes varu teikt, ka liela daļa pacientu ārstēšanas laikā vismaz vienu reizi mēģina krāpties, melot vai kā citādi pievilt.
(Anoreksijas slimniekam parasti nav reālu problēmu, lai labi zināmajā svēršanas dienā izdzertu vienu vai divus litrus ūdens, lai uz īsu brīdi terapeitus apmierinātu, neriskējot ar reālu svara pieaugumu). Šī iemesla dēļ tā dēvētā Līguma vadība ir ārkārtīgi noderīga. Piemēram, šeit ir nepieciešams minimālais svara pieaugums katru nedēļu (parasti 500-700 nedēļas).
Līguma izpilde ir saistīta ar priekšrocībām (bezmaksas iziešana, telefona zvani utt.), Kā arī ar terapijas turpināšanu. Atkārtotam līguma pārkāpumam ir jānoved pie līguma izbeigšanas (... tomēr, manuprāt, vienmēr ar atkārtotas parādīšanās perspektīvu, jo visiem vajadzētu būt vairāk nekā vienai iespējai ...).
6. punkts: Turklāt terapijas deklarētajam mērķim jābūt ēšanas uzvedības normalizēšanai. Šim nolūkam ar pacientu tiek apspriesti dažādi kontroles paņēmieni (piemēram, nav pārtikas uzkrāšanas utt.) Un alternatīvas uzvedības plānošana stresa situācijās. Citas iespējas ir stimulu konfrontācija terapeita pavadībā, kā arī Cue - iedarbība - vingrinājums, kurā pacients tiek “pakļauts” tipiskam ēdienam, līdz viņš zaudē vēlmi pēc tā.
7. Punkts: Galveno problēmu jomu noteikšana un ārstēšana Konflikti, kas ir ēšanas traucējumi ir individuāli ļoti atšķirīgi. Tomēr daži no tiem biežāk sastopami šo traucējumu gadījumā, piemēram, problēmas ar pašcieņu, ārkārtas tiekšanās pēc veiktspējas un perfekcionisma, spēcīga vajadzība pēc kontroles un autonomijas, paaugstināta impulsivitāte, problēmas attiecībās ar citiem cilvēkiem, piemēram, norobežošanas problēmas vai pašpārliecinātība ģimenē. Bieži vien problēmas kļūst acīmredzamas tikai tad, kad primārie simptomi (bads, ēšanas lēkmes, vemšana uc)
tiek samazināti. Atkarībā no konflikta rakstura iespējas tikt galā ar problemātiskajām jomām var būt vispārējas prasmes risināt problēmu uzlabošana vai jaunu prasmju veidošana (piemēram, sociālās kompetences uzlabošana, izmantojot pašapziņas apmācību). Ja konflikts ir saistīts ar mijiedarbību ar svarīgām atsauces personām, tās (ģimene, partneris) jāiekļauj terapijā.
8. punkts: kognitīvās metodes, ti mācīšanās ēšanas traucējumu terapijā liela nozīme ir jauniem domāšanas veidiem un veco garīgo “taku” atstāšanai. Izkropļotās attieksmes, melnbaltās domāšanas apšaubīšanai, pārliecības pārbaudei attiecībā uz realitāti uzmanības centrā jābūt tikai terapijas vidū, kad ēšanas paradumi jau ir nedaudz normalizējušies. 9. punkts: Ķermeņa shēmas traucējumu ārstēšana nozīmē, ka pacientam tiek uzdots vairāk rīkoties ar savu ķermeni.
Šeit var veikt daudz praktisku vingrinājumu. (masāža, elpošanas vingrinājumi, spoguļa konfrontācija, pantomīma utt.) 10. punkts. Paralēli iepriekšminētajām terapeitiskajām procedūrām jādomā arī par atbalstošu zāļu terapiju.
Šeit var izmantot dažādu zāļu zināmās sekas (un blakusparādības). Piemēram, ir zināms, ka tricikliskie antidepresanti var palielināt apetīti, turpretī tā dēvētajiem SSRI ir vairāk apetīti nomācoša iedarbība. 11. punkts: Visbeidzot, protams, jārunā arī ar pacientu par recidīvu profilaksi, ti, recidīvu novēršanu.
Šī iemesla dēļ vajadzētu ar viņu pārrunāt iespējamās “bīstamās” situācijas un soli pa solim viņu konfrontēt. Tam vajadzētu novest pie pakāpeniskas terapeita atteikšanās, lai pacients beidzot saņemtu apstiprinājumu, ka viņš pats var apgūt situācijas.
