Amaurosis fugax ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pēkšņu aklums vienā acī, kas parasti ilgst tikai minūtes un izņēmuma gadījumos vairākas stundas. Galvenais slimības simptoms ir tas, ka aklums, kas sākas pēkšņi un ir pilnīgi nesāpīgs, atjaunojas pats no sevis. Amaurosis fugax parasti izraisa īslaicīgi traucējumi asinis plūsma centrālajā tīklenē artērija.
Kas ir amaurosis fugax?
Īstermiņa aklums izraisa tīklenes īslaicīga išēmija. Amaurosis fugax ir pēkšņs aklums vienā acī, kas parasti ilgst tikai dažas minūtes un pēc tam izzūd bez pastāvīgām izmaiņām vai bojājumiem. Izņēmuma gadījumos simptomi var ilgt vairākas stundas. Raksturīgi, ka vienpusējs aklums sākas pēkšņi un pilnīgi nesāpīgi bez jebkāda brīdinājuma. Tas atkal pazūd tikpat pēkšņi, parasti tikai pēc dažām minūtēm. Īslaicīgu aklumu izraisa īslaicīga tīklenes išēmija. Tīklenes ļoti jutīgie fotoreceptori, kad trūkst, nekavējoties zaudē savu funkciju skābeklis, lai no receptoriem (stieņiem un konusiem) vairs netiktu sūtīti ziņojumi redzes nervs. Ja trūkums skābeklis tiek koriģēts ne ilgāk kā 60 līdz 90 minūšu laikā, fotoreceptoru funkcionalitāte atjaunosies pati. Ja “aptumšošana” ilgst ilgāk, gaismai jutīgie konusi un stieņi ir neatgriezeniski bojāti, un skartajā acī pastāvīgi pastāv aklums.
Cēloņi
Visbiežākais amaurozes fugax cēlonis ir pārejoša centrālās tīklenes bloķēšana artērija. Principā centrālās tīklenes bloķēšana artērija var izraisīt pašas artērijas slimība vai aizķertas plāksnes vai trombi (asinis recekļi). Daudzos gadījumos tīklenes centrālās artērijas obstrukciju izraisa iekšējās stenoze miega artērija. Iekšējais miega artērija sazarojas no miega artērijas, kā sauc arī par miega artēriju, un piegādā acis, starp citiem orgāniem. Kad miega artērija ietekmē arterioskleroze, veidojas tā sauktās plāksnes, no kurām fragmenti var atdalīties un tikt transportēti uz tīklenes centrālo artēriju. Šeit tie izraisa īslaicīgu obstrukciju, tāpēc tīklenes fotoreceptori uz laiku vairs netiek piegādāti skābeklis. Tomēr amaurosis fugax var izraisīt arī ievesti trombi, kas ir atbildīgi par īslaicīgu aizsprostojumu vai embolija tīklenes centrālajā artērijā. Ja tiek ietekmēta pati centrālā tīklenes artērija, parasti tā ir autoimūna slimība arteritis temporalis, kurā imūnā sistēma stimulē epitēlija milzu šūnu veidošanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenā sūdzība, kas kalpo arī kā amaurosis fugax galvenais simptoms, ir pēkšņa vienpusējas akluma parādīšanās, kas ir pilnīgi nesāpīga un pēc dažām minūtēm parasti izzūd pati. Parasti nav arī iepriekšēju simptomu, kurus varētu interpretēt kā brīdinošas pazīmes par gaidāmo īstermiņa aklumu. Tomēr pati slimība jāuztver kā brīdinājuma zīme un norāde par gaidāmo trieka ja, piemēram, miega artērijas ir īslaicīgā akluma vaininieks. Plākšņu fragmentus, kas noveda pie pārejošas centrālās tīklenes artērijas bloķēšanas, tā vietā varēja mazgāt CNS, izraisot trieka.
Diagnoze un progresēšana
Pēc īslaicīgas vienpusējas akluma, kas liecina par amaurosis fugax, tīklenes pārbaude ar oftalmoskopija ir ieteicams. Ja nepieciešams, tīklenes pārbaude kuģi by fluoresceīns angiogrāfija jāapsver arī, lai noteiktu iespējamo tīklenes centrālās artērijas bloķēšanas vietu. Ja artēriju aizsprostojums ir aizrauts trombs vai a fragments iekaisuma plankums, ieteicams veikt miega artēriju sonogrāfisko izmeklēšanu. Ja arterioskleroze no miega artērijām ir izraisījusi amaurosis fugax, pastāv liels risks saslimt ar trieka bez miega artēriju ārstēšanas. Slimības gaita pēc definīcijas ir patstāvīga pat bez ārstēšanas. Tomēr pastāv liels atkārtotas vienpusējas akluma risks. Tikai pēc cēloņsakarības veiksmīgas ārstēšanas samazinās atkārtotas amaurozes fugax un insulta risks ar neparedzamām sekām.
Komplikācijas
Ja acs piedzīvo īslaicīgu vai daļēju aklumu, tas norāda uz amaurosis fugax. Simptoms rodas asinsrites traucējumu dēļ tīklenē. Ja par daudz iekaisuma plankums ir uzkrājies uz acs artērijas un tās gabals atdalās, tas var bloķēt centrālo artēriju. Tikai tad, kad bloķēts asinis plūsma notīra, vai pagaidu akluma ietekme izzūd. Dažos gadījumos simptoms kļūst pamanāms ar pelēku vai melnu miglu acu priekšā. Ietekmētajām personām nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo nenovēršamas nopietnas komplikācijas. Amaurosis fugax ir priekšvēstnesis arterioskleroze attīstās kakls novads. Tas palielina insulta risku pacientam. Turklāt augsts asinsspiediens vai latents pietūkums sirds ir aizdomas par slimību. Augsts holesterīns līmeņi un diabēts var izraisīt arī simptomu un radīt papildu problēmas. Smēķētāji jo īpaši pieder pie riska grupas. Magnētiskā rezonanse angiogrāfija var izmantot, lai diagnosticētu asinsrites traucējumus acī. Turklāt pacientam ir regulāri jāpārbauda augsts asinsspiediens kā arī holesterīns un cukurs asinīs līmeņiem. Kā terapeitisku pasākumu asins plūsmas stimulēšanai tiek ievadīts antikoagulants. Kā komplikācija pacients īslaicīgi kļūst par hemofiliju. Ja acs ir pārāk aizsprostota iekaisuma plankums, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta atkarībā no pacienta veselība statusu.
Kad jāredz ārsts?
Amaurosis fugax vienmēr jāpārbauda ārstam. Tā kā aklums parasti notiek ļoti pēkšņi un spontāni, lielākā daļa pacientu cieš arī no panikas lēkmes vai svīšanas. Turklāt var notikt arī samaņas zudums. Šajā gadījumā jābrīdina ārkārtas ārsts. Lai gan amaurosis fugax parasti izzūd pēc dažām minūtēm vai stundām, jebkurā gadījumā ārstam jāveic pārbaude un jānosaka tā rašanās cēlonis. Vajadzības gadījumā tas var novērst atkārtošanos. Dažos gadījumos amaurosis fugax norāda uz insultu. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ārstēšana, lai insultu varētu novērst. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Ja īslaicīgs aklums izraisa nelaimes gadījumu, jāapmeklē slimnīca vai jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Ja pacients smēķē, smēķēšana noteikti jāpārtrauc vai vismaz jāsamazina.
Ārstēšana un terapija
Tieša amaurosis fugax ārstēšana ir gandrīz neiespējama, jo akluma fāze parasti ilgst tikai dažas minūtes. Tāpēc efektīvs terapija mērķis ir ārstēt pamata slimību, kas izraisa stāvoklis. Tas var būt, piemēram, miega artēriju arteriosklerozes ārstēšana vai autoimūnas slimības arteriīta temporālā ārstēšana, ja tiek ietekmētas pašas tīklenes artērijas. Attiecībā uz arteriosklerozes ārstēšanu ir pieejamas pakāpeniskas terapijas, kuras var piemērot atkarībā no smaguma pakāpes un skartās artērijas. Turklāt profilaktiski pasākumus bieži tiek norādītas, piemēram, lai samazinātu trombu veidošanās risku un tādējādi novērstu ne tikai amaurosis fugax, bet arī insultu. Jebkura īslaicīga vienpusēja akluma rašanās ir jāuzskata par insulta brīdinājumu. Pirmkārt, var izveidot koagulācijas aizsardzību. Antikoagulanti nodrošina labu aizsardzību pret insultu un līdzīgām problēmām, kas saistītas ar izkrautiem asins recekļiem.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu ar šo slimību notiek tikai īslaicīgs aklums. Šis aklums parasti izzūd pēc dažām minūtēm vai stundām un nerada papildu diskomfortu. Tomēr tā var vadīt uz panikas lēkmes vai pacienta svīšana un tādējādi ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu amaurosis fugax neizraisa nekādu īpašu sāpes vai jau esošie simptomi. Tomēr slimība jebkurā gadījumā jāpārbauda ārstam, jo tā var būt saistīta ar paaugstinātu insulta risku. Insults var būt letāls skartajai personai, un šī iemesla dēļ tas jebkurā gadījumā būtu jānovērš. Tieša šīs slimības ārstēšana parasti nav iespējama un arī nav nepieciešama. Vīzija atgriežas pēc noteikta laika perioda. Tomēr skartajai personai vajadzētu vadīt veselīgs dzīvesveids, lai turpinātu iespējamo insultu. Medikamentus var lietot arī pret insultu, kas ievērojami samazina risku.
Profilakse
Tieša profilaktiska pasākumus lai izvairītos no amaurosis fugax nepastāv. Tomēr virkne pasākumus lai mazinātu aterosklerozes attīstības risku. Tāpēc preventīvie pasākumi galvenokārt sastāv no aizsardzības veidošanās pret asins koagulāciju. Tas ietver gan labu cukurs asinīs kontrole iekšā diabēts mellitus, ilgstošs asinsspiediens arteriālās samazināšanās hipertonija, un veselīgs uzturs. Pats par sevi saprotams, ka jāpatur alkohols patēriņš un smēķēšana pēc iespējas zemākā līmenī. Mērens vingrinājums izturība disciplīnas var saprast arī kā preventīvu pasākumu.
Pēcapstrāde
Turpmākās aprūpes iespējas amaurosis fugax parasti ir ļoti ierobežotas. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu un pilnībā ārstētu stāvoklis. Pašārstēšanās nevar notikt. Tā kā amaurosis fugax nav pilnībā izpētīts, iespējas to ārstēt stāvoklis arī ir stipri ierobežoti. Skarto artēriju ārstēšanu var veikt, taču tas ne vienmēr ved pie panākumiem. Tāpēc vispirms ir jākonsultējas ar ārstu par pirmajiem amaurosis fugax simptomiem. Tikai agrīna ārstēšana var novērst turpmākus simptomus. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs pozitīvi ietekmē arī amaurosis fugax gaitu. Tas ietver arī sporta aktivitātes un atturēšanos alkohols, tabaka vai cita narkotikas. Insults var arī veicināt slimību, un, protams, no tā vajadzētu izvairīties. To, vai amaurosis fugax ierobežo arī skartās personas dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt. Bieži vien noder arī kontakts ar citiem slimniekiem, jo notiek informācijas apmaiņa.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas ar amaurosis fugax ir ļoti ierobežotas. Tā kā simptomi īslaicīgi parādās dažas minūtes vai stundas, ir svarīgi, lai skartā persona paliktu mierīga un nekļūtu drudžaina vai aizņemta. Ikdiena būtu jāveido tā, lai pēc iespējas samazinātu vispārējo negadījumu risku pēkšņas akluma iestāšanās gadījumā. Bailes vai panikas gadījumā ir noderīgi, ja skartā persona galvenokārt meklē terapeitisku palīdzību. Tur viņš apgūst uzvedības stratēģijas, kuras var patstāvīgi ieviest ikdienas dzīvē un optimāli izmantot. Lai pilnībā sagatavotos visiem simptomiem un komplikācijām, cietušajai personai ieteicams iegūt detalizētu informāciju par šo slimību. Tikpat noderīgi ir tas, ka viņš arī informē cilvēkus savā tuvākajā vidē par slimību un ar to saistītajiem simptomiem. Jo stabilāks un informētāks ir sociālais tīkls, jo profesionālāk draugi, kolēģi un radinieki var reaģēt uz skarto personu un pārsteidzoši parādītajiem simptomiem. Tādējādi visiem iesaistītajiem iespēju robežās tiek samazināta bezpalīdzības sajūta. Turklāt skartā persona var būt pārliecināta, ka saņems nepieciešamo atbalstu, jo tiek mazināta arī situācijas pārņemšana.
