Katrā grūtniecība, vismaz trīs ultraskaņa izmeklējumi jāveic skrīninga nozīmē saskaņā ar maternitātes vadlīnijām. Tie jāveic aptuveni 10., 20. un 30. nedēļā grūtniecība, attiecīgi. Pirmās laikā ultraskaņa eksāmens apmēram 10. nedēļā grūtniecība, dzīvotspējas kritēriji embrijs tiek meklēti. Tie galvenokārt ir sirds darbības vai kustības. Turklāt nostāja placenta (placenta) ir aprakstīts un aprēķināts dzimšanas datums. Otrā laikā ultraskaņa pārbaude grūtniecības laikā, kas tiek veikta laikā no 18. līdz 22. grūtniecības nedēļai, ir DEGUM (Vācijas Medicīnas ultraskaņas biedrības; DEGUM I) kvalitātes kritēriji augļa sonogrāfijā (sinonīmi: augļa ultraskaņas diagnostika; smalkā diagnostika; malformācijas diagnostika). galvenokārt meklēt malformāciju pazīmes. Ja tiek konstatētas šādas norādes, grūtniece jānosūta uz centru ar DEGUM II līmeni pirmsdzemdību diagnostikaNeinvazīvā molekulārā bioloģiskā asinis pārbaude (NIPT) Attiecībā pirmsdzemdību diagnostika trisomijām nenovērš nepieciešamību pēc pirmsdzemdību diagnostikas ar ultraskaņu: Piezīme: 90 procenti augļa vai zīdaiņa malformāciju nemaz nav hromosomu izcelsmes. Pacients jāinformē, ka nelabvēlīgi ultraskaņas apstākļi var vadīt ierobežojumiem derīguma termiņš pārbaudes metodes. Šie nosacījumi galvenokārt ietver aptaukošanās (aptaukošanās), nelabvēlīga VN pozīcija auglis, oligohidramnijs (amnija šķidrums tilpums <500 ml) vai citi ierobežojumi, piemēram, grūtnieces rētas vēdera sienas. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka ne visas malformācijas var noteikt sonogrāfiski.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Ultrasonogrāfijas laikā pastiprināta uzmanība jāpievērš šādām indikācijām (tās tiek uzskatītas par indikācijām turpmākai ultrasonogrāfijai saskaņā ar DEGUM II līmeni):
- Atkāpes no parastās galvas formas, piemēram, īslaicīgs vai platsgalvains ar galvas aizmugures saplacināšanu
- Intrakraniālo struktūru izmaiņas / neesamība.
- Izmaiņas kakls forma, piemēram, hygroma colli - audu proliferācija zonā virs atslēgas kaula.
- Novirzes no normālas krūšu kurvja formas ar izmaiņām normālā sirds stāvoklī un konfigurācijā, ieskaitot sirds aritmijas
- Kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālās sistēmas sekciju izmaiņas vai trūkums.
- Šķidruma uzkrāšanās vēderā (vēdera dobumā).
- Kontūrveida muguras pārkāpumi, piemēram, spina bifida (atvērta aizmugure).
Citas indikācijas turpmākai II līmeņa ultraskaņas DEGUM pārbaudei, izņemot ultraskaņas izmeklēšanas anomālijas, ir:
- Anamnētisks risks
- Risks no mātes vai bērna puses
- Psiholoģiskais stress mātei
- Pārbaude pirms plānotās turpmākās diagnostikas (kā aprakstīts zemāk).
Ja pārbaudes laikā ir bijušas norādes uz malformāciju, jāveic šādi turpmāki izmeklējumi (tā sauktā smalkā diagnostika). Tas ietver atkarībā no sonogrāfijas norādes:
- Amniocentēze (amniocentēze).
- Chorionic villus paraugu ņemšana - audu paraugu ņemšana no konkrētām ZS teritorijām placenta (placenta).
- Kordocentēze - punkcija no nabas saite.
- Intrauterīnā pārliešana - asinis apmaiņa dzemdē.
- Augļa punkcija
- Šunta ievietošana - īssavienojuma savienojuma ievietošana, ko var veikt nedzimušam bērnam augļa uroloģisko slimību, piemēram, megacystis (smaga urīnpūšļa dilatācija) gadījumos
- Amnija infūzija - amnija šķidrums papildināšana smagu oligohidramnija (amnija šķidrums tilpums mazāk nekā 500 ml).
- Fetoskopija - attēlveidošana auglis dzemdē.
Veicot ultraskaņas izmeklējumus 20 un 30 grūtniecības nedēļās, auglis tiek pārbaudīts. Par biometriju (fetometrija / augļa mērīšana) var noteikt augšanas aizturi (augšanas kavēšanos). Anomālijas Doplera sonogrāfija (ultraskaņas pārbaude, kas mēra šķidruma plūsmas ātrumu asinis iekš kuģi (artērijas un vēnas)) var norādīt placentas nepietiekamība (placentas vājums, ti placenta nespēj pietiekami apgādāt augli). Citas norādes
- Sonogrāfiskā diagnostika 35-34 grūtniecības nedēļās atklāj ceturtdaļu augļa anomāliju, kas iepriekš netika atklātas. Visizplatītākās novēloti diagnosticētās attīstības novirzes bija viegla ventrikulomegālija (patoloģiska kambara palielināšanās), ventrikulārās starpsienas defekti ( sirds (sirds defekts), kurā sirds starpsiena starp kambariem (septum interventriculare) nav pilnībā aizvērta), dubultās nieres, olnīcu un arahnoīdu cistas (olnīcu cistas un vidējā zirnekļtīkla malformācijas meninges (arahnoīds)).
- Augļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir pieejama kā apstiprinoša un papildinoša diagnostikas metode sonogrāfiski diagnosticētām augļa patoloģijām: esp. Ar šo procedūru var labāk vizualizēt CNS anomālijas un krūšu kurvja malformācijas. CNS diagnostikas kontekstā, izmantojot augļa MRI, visbiežāk sastopamās indikācijas ir ventrikulomegālija (piemēram, hidrocefālijas dēļ akvedukta stenozē), arahnoīdās cistas, bar agenesis un izmaiņas aizmugurējā dobumā (īpaši Dandija-Volkera malformācijas).
- Pirmsdzemdību ultraskaņas izmeklējumu biežums un ilgums nebija saistīts autisms spektra traucējumi bērniem gadījuma kontroles pētījumā.
