Enterokokiem ir nozīmīga loma zarnu flora un attiecīgi imūnā sistēma. Tomēr hospitālis (iegūts slimnīcā) infekcijas slimības daudzos gadījumos ir izsekojami enterokoku celmiem.
Kas ir enterokoki?
Enterokoki ir nosaukums, kas piešķirts atsevišķai grampozitīvu ģintij pienskābe baktērijas ar sfērisku (kokkoīdu) morfoloģiju, kas pieder Streptococcaceae ģimenei. Mikroskopiski tie galvenokārt veido īsas ķēdes vai ir sakārtoti pa pāriem. Enterokoki, īpaši Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium celmi, fizioloģiski atrodami zarnu flora cilvēkiem un dzīvniekiem, kur tiek uzskatīts, ka tiem ir gremošanas atbalsta loma. Enterokoki ar uztriepes infekciju var inficēt uroģenitālo traktu (urīnceļus un dzimumorgānus) un izraisīt urīnceļu infekcijas un iekaisums no olvadu. Parasti enterokoku celmi Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum un Enterococcus solitarius tiek diferencēti kā svarīgākie vairāk nekā 30 zināmo sugu pārstāvji.
Nozīme un funkcija
Veselīgs zarnu flora kolonizē līdz 200 zarnu baktērijas un tikpat daudz sēņu, kas tur viens otru iekšā līdzsvarot lai nevarētu notikt patogēna kolonizācija. Zarnu florai attiecīgi ir palīglīmenis imūnā sistēma un arī regulē būtisko sintēzi vitamīni. Īpaša fizioloģiska nozīme gremošanas sistēmā ir Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium celmiem, kas spēj izdzīvot zarnu traktā, pateicoties to izturībai (nejutīgums pret augstu un zemu pH līmeni un žults). Enterococcus sugas, piemēram, Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium, turklāt ir sastopamas ne tikai zarnu florā, bet arī mātes piens. Tā rezultātā gremošanas trakts baro bērnu ar fizioloģiski svarīgiem mikroorganismiem un pēc tam var pakāpeniski veidot veselīgu zarnu floru, kas vienlaikus aizsargā bērna organismu no patogēnas baktērijas. Enterokoki savā vidē nodrošina arī skābu vidi, kas savukārt kavē liela daudzuma patogēnu augšanu baktērijas kam šūnu dalīšanai nepieciešama augstāka pH vērtība. Šo pozitīvo īpašību rezultātā enterokokus izmanto piena produktos, piemēram, jogurtos, kazas sierā, neapstrādātās desās vai kamembertos kā probiotikas fermentācijas līdzekļus, lai pasargātu no patogēniem mikroorganismiem un izveidotu zarnu floru. Īpaši sekojot antibiotika terapijas, kuru laikā ne tikai izraisa infekciju baktērijas bet arī zarnu floras fizioloģiski svarīgās baktērijas tiek nogalinātas, enterokokus var izmantot kā probiotikas (īpaši Enterococcus faecalis) profilaktiski, lai pasargātu no caureja un tādējādi pret palielinātu šķidruma zudumu.
Slimības
Tomēr kā fakultatīvs patogēni, enterokoki, izejot no zarnas, var izraisīt diskomfortu un infekciju, kam seko blakus esošo struktūru kolonizācija. Enterococcus faecalis, kā arī Enterococcus faecium ir saistīti ar vairākām ar hospitāli saistītām slimībām. Jo īpaši urīnceļu infekcijas, septiskās infekcijas, endo- un peritonīts (iekaisums iekšējās oderes sirds un vēderplēve), kā arī intraabdomināli abscesi, brūču infekcijas un ar katetru saistītas infekcijas ir nozīmīgas šajā kontekstā. Urīnceļu infekcijas vairumā gadījumu ir saistītas ar urīnceļu baktēriju kolonizāciju. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, jo urīnizvadkanāla un zarnu atveres sievietēm ir salīdzinoši cieši blakus. Turklāt īsākā dēļ urīnizvadkanāls, sievietēm ir paaugstināts infekcijas izplatīšanās risks urīnā urīnpūslis (cistīts). Jo īpaši cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma HIV infekcijas rezultātā ķīmijterapijas, antibakteriālas un / vai imūnsupresīvas terapija, kā arī tiem, kuriem ir pamatslimība ar smagu gaitu vai kuriem ir veikta sirds vai krūšu kurvja operācija, ir paaugstināts risks inficēties ar hospitālām enterokoku infekcijām. Tiek lēsts, ka līdz 15 procentiem endokardīts un apmēram 30 procentus no septiskajām infekcijām pieaugušajiem var attiecināt uz enterokokiem, savukārt akūtas urīnceļu infekcijas ir saistītas ar enterokokiem 10 līdz 20 procentos gadījumu. Jo īpaši infekcijas ar tā saukto vankomicīns-rezistējošie enterokoki (VRE) var būt letāli vēzis pacienti, kuri saņem ķīmijterapija. Vankomicīns-rezistenti enterokoki ir arī visbiežākais bakterēmijas cēlonis antibiotika ārstēšanu. Retos gadījumos galvenokārt Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium celmi var izraisīt (ar ventilatoru saistītu) enterokoku pneimonija, pneimonija ar pārsvarā subakūtu gaitu. Turklāt enterokoki bieži tiek iesaistīti jauktās infekcijās, piemēram, holecistīts (žultspūslis iekaisums).
