saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana), ieskaitot mazo iegurni - pamata diagnozei [lielāku audzēju noteikšana un urīna aizture, ja nepieciešams]; arī pēcpārbaudeiPiezīme:
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par pietiekamu, lai sākotnēji konstatētu neinvazīvus muskuļus urīnpūšļa vēzi (NMIBC) - augšējo urīnceļu attēla apstrāde nav jāveic.
- Jāveic augšējo urīnceļu attēlveidošana, tomēr, ja audzējs atrodas trigona reģionā un / vai ja ir vairāki audzēji un / vai augstas pakāpes audzēji.
Piezīmes par pārbaudi: pārbaudot urīnu urīnpūslis labi jāaizpilda (250-300 ml). Tādā veidā urīna pārkāpumi urīnpūslis virsmas vai eksofītiskos audzējus var labi attēlot. Pārbaudot nieres, meklējiet esošo urīna stāzi vai audzēju augšējā urīnceļā.
- Urethrocystoscopy (urīnizvadkanāla un urīnpūslis endoskopija) ar kvadrantu biopsija (primārā diagnoze ar baltās gaismas cistoskopiju; ja nepieciešams. izmantojot heksaminolevulināta fluorescences cistoskopiju, lai labāk atklātu karcinomu in situ, CIS) - precīzai cieņas noteikšanai [izvēles metode] Piezīmes par pārbaudi: Uzlabot noteikšanas ātrumu “atrast ātrumu”), atkārtošanās- un izdzīvošana bez progresēšanas, izmantojot fotodinamisko diagnozi (PDD; specifisks urīnpūšļa audzēju krāsojums, izmantojot urīnpūslī ievadītu krāsu, kas ļauj labāk diagnosticēt urīnpūšļa audzējus) un “šauru joslu attēlveidošana” (NBI; endoskopija kas izmanto zilu un zaļu gaismu, lai uzlabotu gļotādas (gļotāda): hipervaskularizēti (“asinsvadi”) audi un patoloģiski (“patoloģiski”) asinsvadu veidojumi ir parādīti lielā kontrastā) Piezīme: Pēc urīnpūšļa audzēja izslēgšanas ar cistoskopiju kā mikro- vai makrohematūrijas cēloni vai pozitīvu citoloģiju, jāveic augšējo urīnceļu noskaidrošana.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Iegurņa (iegurņa CT) datortomogrāfija (CT) ar datortomogrāfiju:
- Pirmā augšējo urīnceļu diagnostikas procedūra hematūrijas noskaidrošanā (asinis urīnā) cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.
- Pacientiem ar muskuļu invazīvu urīnpūšļa karcinomu (audzēja stadija).
- Ja ir aizdomas par metastāzi (meitas audzēju veidošanās) (audzēja stadija).
- Krūškurvja / krūškurvja datortomogrāfija (krūšu kurvja CT):
- Ja ir aizdomas par plaušu metastāzēm
- Pacientiem ar urīnpūšļa muskuļu invazīvu karcinomu.
- Datortomogrāfija no galvaskauss (galvaskausa CT; galvaskausa CT) - veic tikai klīnisku simptomu un / vai patoloģisku diagnostikas rezultātu klātbūtnē.
- Iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (iegurņa MRI) (alternatīva iegurņa CT) - aizdomu gadījumā par metastāzēm; arī pēcpārbaudei.
- Rentgenstūris krūškurvja (rentgena krūškurvja / lāde), divās plaknēs - progresējošos audzējos; arī pēcpārbaudei.
Atkārtošanās diagnostika
- Baltās gaismas cistoskopija (galvenokārt tās plašās pieejamības dēļ) - ne-invazīvu audzēju novērošana urīnpūšļa vēzi (NMIBC) [zelts standarts] Piezīme: Metodei ir nepilnības vismazāko papilāru audzēju un plakanu bojājumu, īpaši karcinomas in situ (CIS) noteikšanā. Augstas pakāpes audzēju gadījumā citoloģijai ir augsta specifika (varbūtība, ka veselīgi indivīdi, kuri necieš no attiecīgās slimības, testā tiek identificēti arī kā veseli). Pārbaudes intervāli kā daļa no uzraudzības: 3 mēnešus pēc sākotnējā diagnoze / TURB, pēc tam katru gadu līdz ceturtajam gadam ieskaitot.
