Elpošanas traucējumi bērniem

Simptomi

Ir vairāki cēloņi, kas traucē regulēto skābekļa apmaiņu bērna plaušās, un tie ir jānoskaidro. Elpošanas sistēmas traucējumi ir visbiežākais nāves cēlonis bērniem līdz viena gada vecumam. Bērniem elpošanas distress izpaužas ar deguna spārniem, ātri elpošana, lāde ievilkšana un tā sauktā šūpojošā elpošana. Lūpu un naglu vai gļotādu krāsa zilā krāsā rodas tikai tad, kad bērna nepietiekamais piedāvājums ir tālu attīstījies un kad skābekļa piesātinājums no asinis ir mazāks par 4g / dl. Apziņas traucējumi, piemēram, nemiers vai duļķošanās, norāda arī uz salīdzinoši izteiktu bērna nepietiekamo piedāvājumu.

Sākotnējie pasākumi

Pirmkārt, bērns jebkurā gadījumā ir jānomierina, jo katrs pacients ar elpas trūkumu krīt panikā, un tas elpas trūkumu pasliktina vēl vairāk. Ja elpas trūkums ir stabils, ti, bērns ir atsaucīgs, parādās palielināts darbs elpošana ar deguna spārniem utt., ieteicams telpā nodrošināt gaisu. To var izdarīt, atverot logus, atslābinot bērna apģērbu ap kakls, nodrošinot piekļuvi svaigam gaisam un darot elpošanas vingrinājumi ar bērnu (iestatiet mierīgu elpošanas ātrumu). Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Nestabila gadījumā elpošana grūtības (bērns ir zils / cianotisks, vairs nereaģē), intubēts ventilācija vienmēr jāveic intensīvās terapijas nodaļā.

Biežākie cēloņi un to terapija

Bērna elpošanas distresa cēloņi var būt tā sauktais pseidokrupa sindroms. Tas ir vīrusa iekaisums gļotādā balsene un bronhos. The vīrusi kas to parasti izraisa: paragripas vīrusi, gripa vīrusi, rinovīrusiem un RSV.

Papildus elpas trūkumam bērnam ir arī steidzama elpošanas skaņa (ieelpas stridors), karstums un riešana klepus. Atkarībā no tā smaguma pakāpes Pseido-Krupa sindroms ir sadalīts četrās dažādās stadijās. Ārstēšanas mērķis ir samazināt gļotādas pietūkumu.

Tas tiek darīts ar vienkāršām metodēm, piemēram, elpojošā gaisa samitrināšanu ar mitru veļas lupatu deguns or ekspluatācijas duša, taču jums jāapsver arī to lietošana kortizons. Ļoti smagos gadījumos pseidokrupa uzbrukums jāārstē intubācija ar skābekli vai adrenalīnu. Atdalāms no pseidokrusta ir tā sauktais epiglotittis, ko galvenokārt izraisa Haemophilus Gripa B baktērijas.

Tas ir epiglots, ko var pavadīt sabiezējums un līdz ar to arī elpceļu aizsprostojums. Atkal bērnam parasti ir iedvesmojošs stridors. Turklāt ir arī palielināta siekalošanās, afonija un augsta drudzis.

Tā ir absolūta ārkārtas situācija, kas vienmēr jāārstē slimnīcā un vienmēr jāgatavojas intubācija ar mākslīgu elpošanu. Terapiju veic ar antibiotiku ārstēšanu infūzijas veidā. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir svešķermenis deguns, vēl viens elpošanas avārijas cēlonis ir astmas lēkme.

To raksturo elpas trūkums, klepus un sausas elpošanas skaņas, kas pazīstamas kā kaišana un dungošana, kuras ārsts var dzirdēt, izmantojot stetoskopu. Vairumā gadījumu astmas lēkmes cēlonis ir vīrusu infekcijas, īpaši fiziska piepūle un kontakts ar alergēnu. Diagnozes laikā ir svarīgi pajautāt, vai iepriekš ir bijuši astmas lēkmes, vai to novēro vecāki vai brāļi vai māsas, vai vispār ir tendence uz alerģijām (siens drudzis, neirodermatīts uc)

ģimenē. Vispirms ir jāpaaugstina bērna ķermeņa augšdaļa, jānomierina bērns, ar deguna kanulu jādod skābeklis un salbutamola jāievada bronhu paplašināšanai. Atkarībā no astmas lēkmes smaguma var būt nepieciešama arī ievadīšana kortizons or salbutamola nepārtraukti.

Ir svarīgi apzināties šīs intensīvās terapijas blakusparādības, kas var izpausties nemierā, drebuļos un kālijs asinis līmeņi (hipokaliēmija). Bērni, kuri cieš no hroniskas klepus, atkārtojas pneimonija un dažreiz intervāli bez simptomiem, iespējams, ir pamanījuši viņu ķermeņa nepamanītu svešķermeni (zemesriekstu utt.).

Šajā gadījumā var palīdzēt tikai svešķermeņa noņemšana ar bronhoskopijas palīdzību. Akūtas elpceļu obstrukcijas gadījumā caur ieelpošana, sēdošais bērns trīs reizes jāsit ar rokas plakanu uz muguras starp lāpstiņām. Maziem un skolas bērniem jāveic Heimliha manevrs.

Par to palīgs stāv aiz pacienta un satver viņu ar abām rokām. Palīgs ar vienu roku veido dūri un novieto to starp pacienta nabu un lāde. Ar otru roku viņš satver dūri un ar rāvienu velk to leņķī uz augšu.

Iegūtais pārspiediens ir paredzēts svešķermeņa transportēšanai uz augšu. Saskaņā ar jaunākajiem atklājumiem, ja šie manevri paliek neveiksmīgi, bērns ir jāvēdina, kura mērķis ir apgādāt bērnu ar nepieciešamo skābekli un svešķermeni transportēt tālāk plaušās, nevis uz āru. Ideja ir tāda, ka vismaz viena plaušu šādā veidā var vēdināt un var glābt bērna dzīvību.