Paceļošanas potenciāls ir darbības potenciāls no elektrokardiostimulators šūnas sirds. Tas ir regulāras sirdsdarbības priekšnoteikums un līdz ar to arī sirdsdarbības pamatelements.
Kāds ir elektrokardiostimulatora potenciāls?
Paceļošanas potenciāls ir darbības potenciāls no elektrokardiostimulators šūnas sirds. Normāli sirds veselīga cilvēka miera ātrums ir no 50 līdz 100 sitieniem minūtē. Šis impulss rodas īpašās sirds audu šūnās. Tie atrodas saišķos sinusa mezgls. sinusa mezgls tāpēc to sauc arī par pirmo elektrokardiostimulators. Tas atrodas sirds atriumā priekšnieka spraugas zonā dobās vēnas. Kopā ar AV mezgls, Purkinje šķiedras, Tawara saišķi un Viņa saišķis sinusa mezgls veido sirds ierosmes sistēmu. Sinusa mezgla radīto ritmu sauc arī par sinusa ritmu. Ja sinusa mezgls neizdodas, arī citas ierosmes veidošanās sistēmas daļas var izraisīt sirds ritmu. Tomēr tas parasti neizdodas lēnāk nekā sinusa ritms. Prasība pēc sirdsdarbības ir elektrokardiostimulatora šūnu elektrokardiostimulatora potenciāls ierosmes veidošanās sistēmā.
Funkcija un uzdevums
Nervu šūnām un arī sirds muskuļa šūnām ir nemainīgs miera potenciāls. Atkarībā no šūnas veida tas svārstās no -100 līdz -50 mV. Lielākajā daļā nervu šūnu sprieguma starpība ir aptuveni -70 mV. Šūnas iekšpuse tādējādi ir negatīvi uzlādēta, salīdzinot ar šūnas ārpusi. Šis miera potenciāls ir ārkārtīgi svarīgs ierosmes vadīšanai nervi, vielu pārvadāšanai caur šūnu membrānu un muskuļu kontrolei kontrakcijas. Kad stimuls trāpās attiecīgajā šūnā, an darbības potenciāls veidojas. Pēc šī darbības potenciāla, ti, pēc membrānas potenciāla palielināšanās, notiek repolarizācija līdz sākotnējam atpūtas potenciālam. Tikai tad, kad stimuls atkal nonāk šūnā, var depolarizēties un tādējādi atkal izraisīt darbības potenciālu. Elektrokardiostimulatora šūnām nav pastāvīga atpūtas potenciāla, un tādējādi tās spēj spontāni un autonomi uzbudināt. Elektrokardiostimulatora šūnās ierosmes veidošanās notiek ar tā dēvētās spontānas depolarizācijas palīdzību. Pēc šīs depolarizācijas seko darbības potenciāla repolarizācijas fāze līdz maksimālajam diastoliskajam potenciālam (MDP). Pēc tam nepārtraukta depolarizācija attīstās līdz sliekšņa potenciālam. Atkal attīstās darbības potenciāls. Darbības potenciāla izraisītais ierosinājums gala muskuļos galu galā pārvietojas uz citu elektrokardiostimulatoru centru AV mezgls. Tas ir arī potenciālais elektrokardiostimulators. Ja sinusa mezgls neizdodas, arī tas var izraisīt darbības potenciālu sirds aktivitātes uzturēšanai. Tomēr, kamēr darbojas sinoatrial mezgls, AV mezgls tikai pārraida ierosmi uz Viņa saišķi, kas ir sadalīts labajā un kreisā kambara saišķī. Ventrikulārais saišķis, saukts arī par tawara saišķi, iet uz sirds virsotni, kur tas sazarojas Purkinje šķiedrās. Ar šīs ierosmes vadīšanas palīdzību gan priekškambari, gan kambari var efektīvi sarauties, lai asinis var sūknēt uz plaušu vai sistēmisku apgrozība. Paceļošanas potenciālu ietekmē autonomais nervu sistēmas. Simpātisks nervu sistēmas nodrošina pozitīvu hronotropiju. Tas nozīmē, ka simpātiskā ietekmē sirds pukst ātrāk nervu sistēmas. Iemesls tam ir neiromeditors noradrenalīns. Hormons adrenalīns aktivizē arī sinusa mezglu. The parasimpatiska nervu sistēmano otras puses, tam ir negatīva hronotropiska iedarbība. Tas ietekmē elektrokardiostimulatora potenciālu, izmantojot neiromeditors acetilholīns.
Slimības un traucējumi
Var izraisīt dažādas sinusa mezgla un citu sirds elektrokardiostimulatoru disfunkcijas sirds aritmijas. Sirds aritmijas kas rodas no sinusa mezgla disfunkcijas, tiek grupēti zem termina slima sinusa sindroms. Sindroms galvenokārt ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Pilnīgu sinusa mezgla neveiksmi sauc par sinusa apstāšanos. Šajā gadījumā nav atstāts elektrokardiostimulatora potenciāls. Ja neviena pakārtota elektrokardiostimulatora zona nesteidzas, akūta sirdsdarbības apstāšanās notiek. Ja no sinusa mezgla pa priekškambariem iet pārāk daudz nenovirzītu elektrisko ierosmju, tas ir ātrs un traucēts kontrakcijas no sienām. Biežums šajā priekškambaru fibrilācija ir starp 350 un 600 kontrakcijas minūtē. Tā rezultātā attīstās neregulārs pulss. Neapstrādātā stāvoklī šis pulss ir pārāk ātrs. Tā rezultātā sirds nevar strādāt līdzsvaroti, tā sirds mazspēja predispozīcijas pacientiem attīstās dažu dienu laikā. Sakarā ar izmainīto asinis plūsma, ātrijos veidojas vairāk trombu. Tā rezultātā risks ciest dzīvībai bīstamas embolija palielinās. Tomēr var izraisīt arī elektrokardiostimulatora traucējumus bradikardija. Šajā gadījumā sirdsdarbība samazinās zem 60 sitieniem minūtē. Pacienti ar bradikardija var būt bez simptomiem vai cieš no samazinātas veiktspējas vai pat noģībt. Klātbūtnē sirds mazspēja, bradikardija var izraisīt letālas sekas. Bradikardijas pretstats ir tahikardija. Šī sirds aritmija izraisa arī elektrokardiostimulatora potenciāla traucējumi. Tahikardija ir definēts kā ilgstošs paātrināts impulss, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē. Tā kā traucēta elektrokardiostimulatora potenciāla cēlonis ir atrodams ātrijā, šāda veida tahikardija tiek saukts arī par supraventrikulāru. Tahikardiju lielākā daļa pacientu uztver kā sacīkšu vai sacīkšu sirdi. Pulss ir neregulārs un mainās spēks. Neregulārais pulss var vadīt uz trūkumu asinis plūst uz sirdi vai pat uz sirds mazspēja. Skartie pacienti cieš no elpas trūkuma vai stenokardija pectoris. Reibonis var rasties ar ļoti lielu pulsa ātrumu. Daži pacienti arī zaudē samaņu. Raksturīgi, ka daudziem pacientiem palielinās mudināt urinēt pēc tahikardijas. Mūsdienās sinusa mezgla elektrokardiostimulatora potenciāla traucējumus var diezgan viegli un pastāvīgi novērst ar elektrokardiostimulatoru.
