Dzīvsudrabs (Hydrargyrum (Hg), Mercurius) ir elements no smagie metāli.Dzīvsudrabs ir sastopams daudzās ikdienas dzīves jomās (piemēram, amalgamas pildījumos). Turklāt mēs uzņemam dzīvsudrabs ar mūsu pārtiku (zivis un jūras veltes var būt piesārņotas ar dzīvsudrabu (metilsudzīvsudrabu) - īpaši plēsonīgām zivju sugām: zobenzivis, tunzivis; dažreiz arī sviestmumbas, forele, paltuss, karpas). Dzīvsudrabs sastopams dažādos neorganiskos un organiskos savienojumos. Akūts saindēšanās ar dzīvsudrabu var atšķirt no subakūtas un hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu (merkuriālisms). Hroniskas pazīmes saindēšanās ar dzīvsudrabu ir paredzami tikai pēc vismaz viena gada iedarbības uz vairāk nekā 50 μg / m³. Akūtā saindēšanās gadījumā ar dzīvsudrabu var rasties šādi simptomi:
- Dedzinošas sāpes barības vadā
- Nieru disfunkcija nieru kanāliņu iznīcināšanas dēļ, kas izraisa urēmiju (nieru mazspēju)
- Slikta dūša / vemšana
- Lielāka dzīvsudraba daudzuma ieelpošana izraisa elpošanas ceļu kairinājumu un centrālās nervu sistēmas bojājumus
Saindēšanās ar akūtu dzīvsudrabu gadījumā var rasties šādi simptomi:
- Gingivīts (smaganu iekaisums), kas var izraisīt tumšas zilgani violetas krāsas bārkstis uz smaganām un lūpām
- Nefropātija (niere slimība), nenoteikts.
- Zarnu bojājumi, nenoteikti, saistīti ar caureja (caureja).
- Palielināta siekalu ražošana
- Stomatīts (mercurialis) (iekšķīgi lietojams iekaisums) gļotādas).
- Zobu zaudēšana
Hroniska saindēšanās ar dzīvsudrabu var izraisīt šādus simptomus:
- Dermatitis mercurialis - iekaisuma forma āda reakcija.
- Caureja (caureja)
- Gingivīts (smaganu iekaisums) - z. T. zilgani violets “dzīvsudraba bārkstis”.
- Sāpes ekstremitātēs
- Dzirdes traucējumi
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Kaksixija
- Koncentrācijas traucējumi
- Galvassāpes
- Paralīze
- Sāpīgums
- Psellismus mercurialis - stostās runa.
- Rīkles gredzena apsārtums (tā sauktais “dzīvsudraba kakls”).
- Redzes traucējumi
- Stomatīts (mercurialis) ar pastiprinātu siekalošanos, z. T. arī sausa mute.
- Trīsas mercurialis - piespiedu trīce.
- Zobu atslābināšana un zaudēšana
- CNS simptomi, piemēram:
- Ataksija (gaitas traucējumi)
- Erethismus mercurialis - ievērojami palielināta uzbudināmība (lēciens) un ar spēcīgu vēlmi kustēties, kā arī trauksmaina pašapziņa, jutīgums, kautrība un garastāvokļa labilitāte.
- Atmiņas traucējumi un personības degradācija
- Dzīvsudraba trīce (tremor mercurialis)
- Sensorā un motoriskā parēze (paralīze).
- Runas traucējumi (psellismus mercurialis - stostās runāšana / mazgāšanās ar sibilantiem).
- Sensoriski traucējumi
hronisks saindēšanās ar dzīvsudrabu iekšķīgi norijot, Japānā ir pazīstama kā Minamatas slimība.
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- EDTA asinis
- urīns
- 24 stundu savākšanas urīns (pirms / bazālā un pēc DMPS pārvalde).
- (Siekalas paraugi; pirms un pēc smaganu košļājamās).
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
- Savāc 24 stundu urīnu (bāzes vērtība); nākamajā rītā DMPS pārvalde (3 tabletes = 300 mg DMPS iekšķīgi ar 300 ml ūdens) un atkal 24 stundu urīns (slodzes vērtība).
Traucējoši faktori
- Nezinams
Normālās vērtības - asinis
| Normālā vērtība | <7.2 μg / l |
| LPTP vērtība | 50 μg / l (alkil-Hg savienojumi) 100 μg / l ((ne) organiskie savienojumi) |
Normālās vērtības - urīns
| Normālā vērtība | <24.6 μg / l <38.9 μg / g kreatinīna |
| Pēc DMPS ievadīšanas | <50 μg / l |
| LPTP vērtība | 200 μg / l |
Normālās vērtības - siekalas
| Normālā vērtība | <5 μg / l |
LPTP vērtība: bioloģiskā aģenta tolerances vērtība.
Indikācijas
- Aizdomas par saindēšanos ar dzīvsudrabu
Interpretēšana
Pazeminātu vērtību interpretācija
- Neattiecas uz slimībām
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Profesionālā iedarbība (atzīšana par arodslimību).
- Lauksaimniecība: fungicīdi, sēklu mērces.
- Pirotehnikas un sprāgstvielu rūpniecība
- Koka konservantu ražošana
- Ķīmiskā un farmaceitiskā rūpniecība
- Zobārstniecība - sakausējumi ar dzīvsudrabu (amalgamu).
Uzmanību. Organiskie dzīvsudraba savienojumi ir toksiskāki nekā neorganiskie savienojumi! Papildu piezīmes
- Košļājamās gumijas testu pēc Daunderer (siekalu paraugs!) - lai novērtētu dzīvsudraba iedarbību no amalgamas pildījumiem - nevar ieteikt
- Ja rodas saindēšanās simptomi, varat izmēģināt ar DMPS (2,3-dimerkaptopropāns-1-sulfonskābe), lai likvidētu šo dzīvsudrabu.
