Definīcija
Hemoglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas sarkanā krāsā asinis šūnas, eritrocīti. Tas piešķir šūnām sarkano krāsu. Daļa no šī proteīna ir dzelzs jons.
Šis dzelzs atoms atrodas divvērtīgā formā, tas ir divtik pozitīvi uzlādēts (Fe2 +). Methemoglobīna gadījumā dzelzs jons atrodas trīsvērtīgā formā (Fe3 +). Šī hemoglobīna forma nespēj saistīt skābekli un tādējādi veikt fizioloģisko funkciju, piegādājot skābekli ķermeņa šūnām.
Termins "methemoglobinēmija" apzīmē methemoglobīna klātbūtni asinis. Tas ir nelielā mērā fizioloģisks (aptuveni 1.5% no hemoglobīna satura Austrālijā) asinis). Tikai lielāks methemoglobīna daudzums asinīs var kļūt bīstams.
Cēloņi
Methemoglobīnu veido ķīmiskā reakcijā: divvērtīgā dzelzs oksidēšana hemoglobīns uz trīsvērtīgu dzelzi. Dzelzs atoms izdala tā saukto elektronu, kas tam piešķir pozitīvu lādiņu. Šī ķīmiskā reakcija organismā dabiski notiek pastāvīgi un spontāni.
Iegūtais methemoglobīns vairs nespēj saistīt skābekli. Tad ķermenī notiek mehānismi, lai atkal samazinātu dzelzi, ti, lai atkal tam piešķirtu negatīvu lādiņu. To var izdarīt proteīni kas var atbrīvot elektronu, ti, negatīvu lādiņu, vai ar īpaša enzīma - methemoglobīna reduktāzes - palīdzību, kas katalizē reakciju, kurā dzelzs atkal tiek pārveidota divvērtīgā formā.
Ja ir šī fermenta deficīts, var rasties methemoglobinēmija. Ja asinīs ir 60–70% methemoglobīna, tas var būt dzīvībai bīstams, jo asinīs ir mazāka spēja transportēt skābekli. Ir arī citi cēloņi, kas var izraisīt methemoglobinēmiju.
Tie ietver tādu vielu absorbciju, kas veido methemoglobīnu, piemēram, nitrātu, kas atrodams, piemēram, gaļas vai siera konservantos. Tā kā jaundzimušajiem joprojām ir samazināta fermenta polihemoglobīna reduktāzes aktivitāte, viņiem ir īpaši liels nitrātu uzņemšanas risks, ko var atrast arī, piemēram, dzeramajā ūdenī. Dažas zāles vai saindēšanās ar šķīdinātājiem var izraisīt arī methemoglobīna veidošanos.
Diagnoze
Virs noteiktā methemoglobīna līmeņa asinīs tas iegūst brūnu krāsu. Tas var kalpot kā diagnostikas kritērijs. Šim nolūkam asins piliens tiek uzklāts, piemēram, uz filtrpapīru un salīdzināts ar parasto asins pilienu.
Asinis, kas atrodas a vēnas un jau ir atbrīvojis saistīto skābekli, var sajaukt ar methemoglobinēmijas asinīm to tumši zilās krāsas dēļ. Atšķirība ir tāda, ka skābekļa nesaturošās asinis (asinis, kas jau ir atbrīvojušas skābekli) gaisā esošā skābekļa dēļ atkal kļūst spilgti sarkanas. Asinis, kas satur pārāk daudz methemoglobīna, to nespēj un saglabā brūnganu krāsu.
Papildu diagnostikas iespēja ir asiņu mikroskopiska izmeklēšana. Methemoglobinēmijas gadījumā tiek atrasti tā sauktie Heinz iekšējie ķermeņi. Šī ir īpaša sarkano asins šūnu morfoloģija, kas pastāv, kad hemoglobīns ir zaudējis fizioloģisko formu.
