Ievads
Dzīves ilgums kolorektālā zarnā vēzis ir ārkārtīgi mainīgs un atšķiras katram cilvēkam. Individuālā slimības prognoze ir atkarīga no audzēja veida, tā precīzas atrašanās vietas, agrīnas atklāšanas, terapijas laika, reakcijas uz terapiju, pacienta paša imūnā sistēma, personīgais ģenerālis stāvoklis un vairāki citi faktori. Pat precīzi zinot individuālos riska faktorus un slimības stadijas, ārsti var noteikt tikai aptuveno vidējo dzīves ilgumu, kuru atsevišķos gadījumos atkal un atkal var negaidīti pārsniegt vai atpalikt.
Vispārējais kolorektālā mūža ilgums vēzis ir vidējā līnijā, salīdzinot ar citiem vēža veidiem. Lai arī kolorektālā vēzis var labi ārstēt, ne visus gadījumus var izārstēt, jo slimība bieži tiek diagnosticēta pārāk vēlu, piemēram, kad vēzis jau aug ārpus zarnas. Lielākajā daļā gadījumu kolorektālo vēzi sauc par “kolorektālo karcinomu”. Šis vārds pats par sevi satur dažādas lokalizācijas kols un taisna sirds, kuru dzīves ilgums ir atšķirīgs. Neapņemoties precīzas prognozes, paredzamo dzīves ilgumu atsevišķiem posmiem var tuvināt šādi.
Dažādas resnās zarnas vēža stadijas
Atkarībā no vēža progresēšanas var klasificēt vēža stadijas, kurās vissvarīgākais faktors ir vēža lokalizācija zarnu sienās. Šos posmus pavada atšķirīgs paredzamais dzīves ilgums. Dzīves ilgums I posmā ir ļoti labs.
Šajā slimības stadijā zarnā ir ļaundabīgs audzējs, bet tas joprojām ir mazs, lokalizēts un ietekmējis tikai dažus zarnu sienas slāņus. Vēzis atrodas gļotādas iekšējās zarnu sienas. Zem gļotādas ir mazs starpslānis un pēc tam pirmais muskuļu slānis.
I stadijā audzējs ir pieaudzis līdz pirmajam muskuļu slānim, tā sauktajam “Muscularis propria”. Nepastāv metastāzes vietējā valodā limfa mezglu vai attālos orgānos šajā posmā. Vairāk nekā 95% no visiem pacientiem izdzīvo šo slimību pirmajos 5 gados pēc diagnozes noteikšanas.
Bieži nē ķīmijterapija ir nepieciešams šajā posmā, jo operācijas laikā vēzi var droši un plaši noņemt. II posms ir nedaudz uzlabots kols vēzis. Ir svarīgi atzīmēt, ka vēzis joprojām ir lokalizēts un vairumā gadījumu to nav metastāzes in limfa zarnu vai citu orgānu mezgli.
Tas nozīmē, ka vēzi var viegli un pilnīgi noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, kas bieži ietver plašu skartā zarnu segmenta noņemšanu. Tomēr šajā posmā vēzis ir pieaudzis zarnu sienās, dažreiz iefiltrējoties zarnu muskuļu slāņos un taukaudi ap zarnām un jau var izplatīties uz vēderplēve. Pat ja vēl nav diagnosticēts metiens, iespējams, ka šūnas jau ir iekļuvušas vēderplēves dobumā un uzbruka vēderplēve.
Tādēļ pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas individuāli jāizlemj, vai tas notiks vēlāk ķīmijterapija ir nepieciešams. Ķīmijterapija var cīnīties ar neatklātām vēža šūnām visā ķermenī un novērst mikroskopiskas, neredzamas metastāzes. Tā kā šajā vēža stadijā palielinās mazu metastāžu un izplatīšanās varbūtība, paredzamais dzīves ilgums pirmajos 5 gados tiek samazināts līdz aptuveni 90%.
Atšķirība starp kols karcinoma un taisnās zarnas karcinoma šeit ir noderīga, jo pēdējai, kas pazīstama arī kā “taisnās zarnas karcinoma”, ir sliktāka prognoze. Sakarā ar atšķirīgo asinis piegāde zarnās, taisnās zarnas karcinomas gadījumā metastāzes rodas agrāk. II posmā izdzīvošanas varbūtība ir aptuveni 85%.
III stadija jau ir ļoti progresējusi kolorektālā vēža fāze. Vēzis šajā stadijā vairs nav agrīnā stadijā, bet jau ir izplatījies lokāli un blakus limfa mezgli. Šī posma īpatnība ir tā, ka vēža šūnas ir iekļuvušas zarnu limfas kanālos un izveidojušas nelielas metastāzes apkārtējos limfmezgli.
Paredzamo dzīves ilgumu ietekmē arī tas, vai ir tikai 1 limfmezgls vai liels skaits limfmezgli tiek ietekmēti. Pēdējais norāda uz uzlabotu infiltrāciju limfātiskā sistēma un samazina kolorektālā vēža pilnīgas izārstēšanas varbūtību. Arī šajā posmā taisnās zarnas vēzis ir bīstamāks variants pretstatā kolorektālajam vēzim.
Dzīves ilgums III stadijā joprojām ir nedaudz mazāks par 60%. Terapeitiski ķīmijterapija pēc operācijas ir būtiska šajā gadījumā, jo pastāv liela varbūtība, ka zarnās un limfātiskajā sistēmā ir neatklātas vēža šūnas, kuras nevar ķirurģiski novērst. IV posms apzīmē kolorektālā vēža pēdējo posmu. To raksturo fakts, ka vēzis vairs nav ierobežots tikai ar zarnām vai apkārtējo limfmezgli, bet ir iefiltrējies attālos orgānos un tur metastāzējis.
Terapijai jābūt atkarīgai no pacienta stāvokļa veselība un individuālais gadījums. Daudzos gadījumos joprojām var meklēt ārstēšanu. Šim nolūkam visas operācijas laikā ir jānoņem visi audzēji zarnās un metastāzes.
Ar sekojošu ķīmijterapiju var apkarot turpmākas vēža šūnas organismā. Tomēr izārstēšanas varbūtība nav īpaši liela. Ļoti progresīvos gadījumos ar sliktu vispārējo stāvokli veselība, terapija var būt paliatīva. Tas ir paliatīvā terapija kuru mērķis vairs nav izārstēt. Visu IV stadijas slimību paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 5%.
