Diagnoze
Tāpat kā jebkurai procedūrai diagnozes noteikšanai, arī medicīniskā vēsture var sniegt informāciju: vai vecie gredzeni joprojām der, vai apavu izmērs ir mainījies? Palīdzēt var salīdzinājums ar vecajām fotogrāfijām. Endokrinoloģijā (zinātne par hormoniem) asinīs var izmērīt dažādus līmeņus:
- Vai vecie gredzeni joprojām der, vai apavu izmērs ir mainījies?
- Palīdzēt var salīdzinājums ar vecajām fotogrāfijām. - IGF 1 plazmā: tā kā IGF 1 stimulē somatotropīns (STH), tas atspoguļo STH līmeni
- Basal STH - spogulis: jāizveido dienas profils, jo STH izdalās dažādās koncentrācijās dažādos dienas laikos (lielāko daļu laika naktī)
- STH vērtības TRH un LHRH testā: tiek pārbaudīts, vai augšanas hormons ir patoloģisks (ti hormoni TRH (stimulē TSH, kas stimulē vairogdziedzeris) un LHRH (stimulē LH un FSH, kas ietekmē sperma vīriešiem un olšūnām sievietēm) mēra priekšējās daļas funkciju hipofīzes dziedzeris (HVL), mērot ietekmēto koncentrāciju hormoni (TSH, FSH un LH). Ja koncentrācija nepalielinās, rodas hipofīzes priekšējās daivas (HVL) traucējumi.
Akromegālijas terapija
Ja cēlonis ir labdabīga mikroadenoma (maza adenoma), to var ķirurģiski noņemt. Aptuveni 90% gadījumu tiek izārstēti klīniski.
Tomēr, ja adenoma hipofīzes dziedzeris ir lielāks par 10 mm (makroadenoma = liela adenoma), to var noņemt arī ķirurģiski, taču pilnībā noņemt to varēs tikai aptuveni 60% gadījumu. Rezultātu var redzēt uzreiz pēc operācijas, jo IGF 1 līmenis pazeminās. Tomēr klīniskie simptomi tikai lēnām izzudīs nedēļās un mēnešos.
Pacientiem, kuriem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai ja ķirurģiskā terapija neizdodas, starojums var atvieglot. Šim nolūkam tiek uzņemti CT (datortomogrāfija) vai MRT (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) attēli un ar datorprogrammas palīdzību tiek sastādīti radiācijas plāni, kas pielāgoti katram pacientam. Tie ietver starojuma stiprumu, lokalizāciju un biežumu.
Tomēr pilnīga iedarbība rodas tikai pēc dažiem gadiem. Var izmantot arī zāļu terapiju. To lieto, piemēram, ja nevar veikt operāciju vai apstarošanu, vai gatavojoties abiem.
Somatostatīns analogi (vielas, kas atbilst somatostatīnam un kurām ir tāda pati iedarbība: oktreotīds, lanreotīds) un dopamīna tiek doti agonisti (vielas, kurām ir tāda pati iedarbība kā dopamīnam; dwiropamine ir adrenalīna priekštecis). The somatostatīns analogi daudziem pacientiem noved pie STH līmeņa pazemināšanās (80-95%). Pusei pacientu ir pat adenomas saraušanās.
Trūkums ir tāds, ka hormonu injicē zem ādas un tas ir salīdzinoši dārgs. Tomēr to arvien vairāk injicē arī muskuļos, kur tam 2–4 nedēļas ir depo efekts. Terapijas sākumā var rasties problēmas, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību (piemēram, caureja).
Priekšrocība tomēr ir tā, ka efektu var novērtēt ātri (dažu stundu laikā). Diemžēl uz to reaģē tikai aptuveni 25% pacientu dopamīna agonisti. The dopamīna agonists arī nevar izraisīt adenomas saraušanos.
Efektu var novērtēt dažu nedēļu laikā (6-8). Salīdzinoši jauna attīstība ir receptoru antagonists, kas novērš STH iedarbību hormona dokstacijā (receptorā). Tas nerada tiešu STH koncentrācijas samazināšanos. To lieto tāpat kā citas zāles, ja ķirurģiskā terapija vai starojums vai nu nav bijis efektīvs, vai arī tas nav iespējams.
