Diagnoze
Ja Kušinga sindroms ir aizdomas, vispirms jānoskaidro, vai simptomus izraisa kortizola terapija, kuras pamatā ir zāles. Ja pacients ņem kortizons regulāri, ārpusdzemdes Kušinga sindroms visticamāk ir klāt. Īpašus izmeklējumus veic, ja pacients netiek ārstēts ar kortizolu, bet viņam ir raksturīgi simptomi Kušinga sindroms.
Kortizola daudzuma noteikšana asinis kā arī darbības pārbaudes hipofīzes dziedzeris un virsnieru dziedzeris var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Tāpēc diagnostikas darbības ir šādas: Kušinga sindroma diagnosticēšanai ir vairāki testi ar dažādām pielietojuma jomām un nozīmīgumu. The deksametazons tests galvenokārt tiek izmantots diagnozes sākumā.
Šajā testa procedūrā neliels daudzums deksametazonsnaktī tiek ievadīta mākslīgi ražota viela, kas līdzīga kortizolam, un tas izraisa kortizola daudzumu asinis samazināties veseliem indivīdiem. Mērījums kortizons līmenis no rīta pirms un no rīta pēc ievadīšanas ļauj salīdzināt, vai kortizona ražošana mainās deksametazons administrācija. Ja asinis tests nākamajā dienā neuzrāda kortizola līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz Kušinga sindromu, jo šajā slimībā kortizols tiek ražots un izdalīts asinīs neatkarīgi no parastajiem regulēšanas procesiem.
Primārā Kušinga testa rezultātā ir nepieciešami papildu diagnostikas testi, lai noteiktu slimības cēloni. Ar turpmākās apņēmības palīdzību hormoni, piemēram "ACTH”Un“ CRH ”, ir iespējams izlemt starp virsnieru dziedzeris un hipofīzes dziedzeris kā iespējamo cēloni. Lai varētu precīzi pateikt, kāpēc kortizols asinīs ir paaugstināts un kur slēpjas hiperkortizolisma cēlonis, var veikt CRH testu.
Kortikotropīnu atbrīvojošais hormons izraisa hipofīzes dziedzeris izdalīt ACTH asinīs. Pacientiem ACTH līmeni asinīs mēra pirms un pēc CRH ievadīšanas. Ja AKTH veidošanās palielinās vai asinīs var noteikt paaugstinātu AKTH līmeni, to sauc Kušinga slimība: Hipofīze ir slimības vieta.
Tomēr, ja pēc CRH ievadīšanas AKTH līmenis asinīs nepalielinās, tas norāda uz virsnieru vai ārpusdzemdes Kušinga sindromu. Deksametazona lielo devu testu izmanto arī Kušinga sindroma diagnosticēšanai: pacientam tiek ievadīts 8 mg deksametazona. Ja kortizola vērtība asinīs samazinās 2 dienu laikā, galvenā slimība ir centrālā Kušinga slimība.
Ja vērtība joprojām ir augsta, vai nu virsnieru dziedzeris audzējs vai ārpusdzemdes audzējs rada kortizolu. Lai varētu atšķirt virsnieru dziedzera audzēju no ārpusdzemdes audzēja, ultraskaņa izmeklējumi un datortomogrāfija (CT), iespējams, arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) niere, ir sakārtoti. . - Kušinga tests / deksametazona tests
- Atšķirība starp dažādām hiperkortizolisma formām
- Lokalizācijas diagnostika
