Deguna kaula lūzuma ārstēšana
Galvenokārt deguna kauls lūzumi, protams, vissvarīgāk ir ārstēt ārējās brūces deguns un tās apkārtni. Ja asiņošana no deguna pati par sevi neaptur asiņošanu, asiņošanas apturēšanai ir nepieciešams ievietot deguna tamponādi. Ja deguna kauls lūzumi netiek pārvietoti, terapija parasti nav nepieciešama, jo atsevišķas deguna kaula daļas atkal pareizi aug kopā pat bez ārstēšanas.
Tomēr, ja viens vai vairāki kaulu fragmenti ir pārvietoti, ir svarīgi tos samazināt, lai nerastos šķēršļi deguna elpošana paliekas un pastāvīgas izmaiņas formas deguns var novērst. Šī iemesla dēļ terapija ar samazināšanu jāveic arī 8 līdz 10 dienu laikā, pretējā gadījumā ir iespējams, ka kauli ir cieši kopā izauguši nepareizā stāvoklī. Starp formas defektiem, kas var palikt laicīgas nesamazināšanas rezultātā, ir tā sauktie segli deguns (kur ir depresija uz deguna tilta) un liektais deguns.
Terapija tiek veikta vai nu zem vietējā anestēzija or vispārējā anestēzija veidā intubācija anestēzija. Šīs procedūras laikā kaula elementi tiek pacelti no deguna iekšpuses ar lifta (pacelšanas instrumenta) palīdzību un tiek atgriezti pareizajā stāvoklī. Pēc tam deguns parasti tiek fiksēts ar a apmetums šina, dažreiz ar metāla šinu, lai nodrošinātu sadzīšanu bez komplikācijām.
Dažos gadījumos deguna tamponādi lieto arī pēc procedūras, lai tieši apturētu asiņošanu (deguna kauls lūzums). Ja starpsiena ievainojums vai izteikta starpsiena lūzums ar maiņu, ķirurģiskā terapija jāveic jebkurā gadījumā, jo īpaši deguna starpsienas var radīt samērā nopietnus izrietošus zaudējumus. Attiecīgo procedūru sauc par septoplastiku, un to raksturo rūpīga iztaisnošana skrimslis struktūras deguna starpsienas.
Pēc operācijas deguns jānošķeļ no iekšpuses, ko parasti veic ar divām plastmasas plāksnēm, ko sauc par deguna starpsienas no abām pusēm, lai to stabilizētu. Tiem jāpaliek degunā apmēram 5 līdz 7 dienas, un pēc tam ārsts tos noņem (deguna kauls lūzums). Bērniem deguna kaula lūzuma terapija būtībā ietver tos pašus soļus kā pieaugušajiem.
Lai diagnosticētu, vai a deguna kaula lūzums faktiski atrodas, var veikt dažādus klīniskos testus. Salauztu degunu parasti var spēcīgi pārvietot, nospiežot ar pirkstiem. Turklāt skartie bērni sūdzas par smagām sāpes.
Turklāt deguna kaula lūzums ir īpaši pamanāms bērniem, jo dažreiz ir spēcīga deguna asiņošana. Pēc ārstējošā ārsta un vecāku sarunas un pēc tam veiktās klīniskās izmeklēšanas rentgenstarus parasti veic dažādos līmeņos. Turklāt steidzami jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana.
Deguna kaulu lūzumu gadījumā nav nekas neparasts, ka orbītas sienas tiek papildus salauztas. Pastāv arī acs ievainojumu risks. Augstas radiācijas iedarbības dēļ bērniem parasti netiek veikta datortomogrāfija (saīsināti: CT).
Faktiskā deguna kaulu lūzumu ārstēšana bērniem ir sadalīta konservatīvos un ķirurģiskos pasākumos. Tūlīt pēc negadījuma vispirms vispirms jāpārtrauc smaga asiņošana no deguna. Īpaši bērniem deguna asiņošana var iegūt milzīgu daudzumu, tāpēc tā ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Auksti spilventiņi, kas tiek uzklāti uz kakls un pieres, ir īpaši piemēroti šim nolūkam. Bērnam vajadzētu sēdēt pēc iespējas vertikālāk hemostāze un noliekt vadītājs nedaudz aizmugurē. Smagas asiņošanas gadījumā tamponādes var ievietot arī nāsīs.
Deguna kaula lūzuma gadījumā, ja fragmenti nav vai ir tikai minimāli pārvietoti, ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama pat bērniem. Šāda veida deguna kaula lūzums parasti ārstē, uzliekot atbalsta pārsēju. Tomēr nestabilu un / vai stipri pārvietotu deguna kaulu lūzumu gadījumā terapija jāveic ar ķirurģisku samazināšanu.
Operācijas mērķis ir normalizēt deguna kaula stāvokli bērniem un pēc tam saglabāt to stabilu. Bērnu deguna kaula ķirurģiska korekcija jāveic vienas dienas laikā pēc negadījuma. Bērnu deguna kaula lūzuma ķirurģisku ārstēšanu teorētiski var veikt saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija. Tomēr, vispārējā anestēzija parasti lieto maziem bērniem ikdienas klīniskajā praksē.
Operācijas laikā ārstējošais ārsts mēģina novietot kaulu gabalus, sākot no deguna iekšpuses, tā, lai tiktu izveidota dabiska deguna forma. Tomēr daudzos gadījumos deguna iekšpusē ir nepieciešams veikt nelielu iegriezumu. Tādā veidā īpaši sasmalcinātus lūzumus (ir daudz mazu kaulu gabalu) var ideāli novietot citā vietā.
Deguna kaula lūzums bērniem ar papildu deguna starpsienas iesaistīšanu prasa arī divu fiksējošu plastmasas foliju ievietošanu. Zilumus var noņemt arī ķirurģiskas procedūras laikā. Tādā veidā audu risks nekroze (audi nomirst) un iekaisums skrimslis var samazināt.
A apmetums bērniem vai deguna kaula lūzumam tūlīt pēc operācijas jāpielieto ģipsis vai šina. Lai izvairītos no smagas asiņošanas, deguna tamponādi var ievietot arī nāsīs. Gadījumos, kad deguna apkārtējās struktūras ir ievainotas, parasti jāveic papildu pasākumi.
Pēc deguna kaula lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas bērniem var rasties smags pietūkums un / vai asiņošana, īpaši pirmajās dienās. Ja ir pastiprināta deguna asiņošana, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Tūsku var viegli kontrolēt, rūpīgi atdzesējot.
Turklāt var rasties īslaicīgi maņu traucējumi deguna zonā. Tomēr vairumā gadījumu tie atkal pazūd pēc dažām nedēļām. Ja bērni sūdzas sāpes pēc konservatīvas vai ķirurģiskas deguna kaula lūzums terapija, gaisma pretsāpju līdzekļi piemēram, paracetamols or ibuprofēns var piedāvāt.
Šos preparātus var lietot ik pēc piecām līdz sešām stundām, atkarībā no bērnu svara. Kopumā un īpaši pēc operācijas bērniem nevajadzētu lietot aspirīns. Turklāt pēc ķirurģiskas deguna kaulu lūzumu terapijas bērniem arī jābūt uzmanīgiem, lai pirmajā nedēļā nepūst degunu.
Bērniem šķaudot arī plaši jāatver mute. Spiediena palielināšanās deguna iekšienē var negatīvi ietekmēt ārstēšanas rezultātu un / vai izraisīt pēcoperācijas asiņošanu. Turklāt jārūpējas, lai uz iztaisnotā deguna netiktu izdarīts ārējs spiediens.
Ietekmētajiem bērniem ir jārūpējas, lai spēles laikā nesistu degunu. Pārvietošanas mēģinājuma rezultātu var novērtēt tikai no nedēļām līdz mēnešiem pēc deguna kaula lūzuma bērniem. Iemesls tam ir tāds, ka pietūkumi deguna zonā var saglabāties ļoti ilgu laiku, līdz notiek pilnīga regresija.
Turklāt jāatzīmē, ka šis rezultāts gadu gaitā mainās tāpēc, ka bērni joprojām aug. Ja nepieciešams, pēc dažiem gadiem var būt nepieciešama koriģējoša operācija. Sejas maskas deguna lūzumiem var izmantot, lai pēc ārstēšanas lūzums un brūce labi sadzītu un būtu pasargāti no turpmāka kairinājuma.
Parasti maskas lieto profesionāli sportisti pēc deguna kaula lūzuma. Maskas izgatavo specializētos ortopēdijas veikalos. Lai izgatavotu šādas maskas, ortopēdiskajam ķirurgam vispirms ir jāuztver deguna un vaigu zonas iespaids.
Tiek radīts iespaids apmetums un deguna zona ir vissvarīgākā iespaida daļa. Acu aizsardzībai parasti virs acīm tiek uzlikta folija. Tad ģipša plāksnes uzmanīgi uzliek uz sejas un nospiež.
Lai nodrošinātu pacienta apgādi ar skābekli, parasti tiek sagriezta neliela caurums mute augstums. Kad apmetums ir sacietējis, maska ir jāpielāgo un jāveido detalizēti. Izmantojot dažādus instrumentus, maska tiek satraukta, un kontūras un malas ir izlīdzinātas.
Vietas, kurām nepieciešama īpaša aizsardzība, saņem papildu apmetuma slāni. Maskas parasti ir izgatavotas no plastmasas vai oglekļa. Basketbola spēlētāji parasti izmanto caurspīdīgu plastmasu, turpretī handbolisti un futbolisti dod priekšroku ogleklim. Ogleklis nodrošina nedaudz labāku aizsardzību a vadītājs ietekme, kas ir īpaši svarīga šiem sporta veidiem.
Tagad sākas nākamais solis, ko sauc par “dziļo zīmēšanu”. Vispirms ir jāizurbj caurumi acu zonā. Pēc tam masku pārklāj ar silikona smērvielu.
Kaļamās plastmasas loksne tiek uzkarsēta līdz aptuveni 150 grādiem. Kad plāksne ir sasniegusi šo temperatūru, plastmasas plāksne jānovieto virs ģipša modeļa, lai tā varētu iegūt savu formu. Ir arī vakuuma piesūceknis, kas tiek ievietots caur urbumiem un velk plastmasas plāksni apmetuma modelim.
Pēdējā solī maska ir tikai jāizgriež, un pacients to izmēģina pēdējais. Maskas izgatavošana prasa vismaz astoņas stundas un ietver piecus darba posmus. Tomēr šādas maskas pēc pasūtījuma parasti ir ļoti dārgas un uz tām neattiecas veselība apdrošināšanas sabiedrības.
Parasti tos nēsā un apmaksā profesionāli sportisti. Turklāt sejas maskas ir pieejamas arī īpašos medicīnas preču veikalos par aptuveni 70 eiro, taču tās ir pieejamas tikai standarta izmēros un nav izgatavotas pēc pasūtījuma attiecīgajai sejai. Sejas maskas lietošana deguna lūzuma gadījumā parasti nav nepieciešama sportistiem, kas nav sportisti.
Sportistiem maska tiek nēsāta tikai tāpēc, ka nav jāgaida lūzuma un brūces pilnīga sadzīšana, bet tā var turpināt sportu un tomēr pasargāt no jauniem lūzumiem un traumām. Terapijas izmaksas deguna kaula lūzuma gadījumā parasti pilnībā sedz gan likumā noteiktās, gan privātās veselība apdrošināšanas sabiedrības. Ja sākotnējo sejas estētisko izskatu nevarēja atjaunot pat pēc deguna kaula lūzuma standarta ārstēšanas pasākumiem, daži veselība apdrošināšanas sabiedrības segs papildu kosmētikas ķirurģija kā labas gribas žests.
Tomēr tas nav likums, un apdrošināšanas sabiedrībām nav pienākuma segt radušās izmaksas. Ja deguna kaula lūzuma cēlonis ietilpst regulāras nelaimes gadījumu apdrošināšanas sabiedrības pārklājuma zonā, pēdējai ir pienākums segt radušās izmaksas. Tomēr salauztais deguna kauls, kas rodas kautiņa laikā, vairumā gadījumu tiek izslēgts no šīs regulas.
Deguna kaula lūzuma gadījumā, ko izraisījis kautiņš bez savas vainas, kompensācijas maksājums par sāpes un ciešanas var pieprasīt tiesā. Likumpārkāpēja uzņemšanās par ārstēšanās izmaksām parasti netiek izpildīta pat tiesā. Vismaz parastās ārstēšanas izmaksas šajos gadījumos sedz ar likumu vai privātā veselības apdrošināšana kompānijas. Tomēr par turpmāko estētisko darbību parasti jāmaksā pašam cietušajam.
