Deguna kaula lūzums, deguna lūzums
Diagnoze
Ja ir izmaiņas formas deguns, vairs nav šaubu par a deguna kauls lūzums. Pretējā gadījumā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz Rentgenstūris. Tas arī reģistrē precīzu atrašanās vietu lūzums plaisa un parāda jebkuras nobīdes atsevišķos kaulu fragmentos.
Lai varētu novērtēt bezkaulu struktūras, piemēram, deguna starpsienas, pārbaudes iekšpusē deguns (tehniskais termins: rhinoskopija) ir nepieciešama. Rūpīga palpēšana deguns var izmantot kaulu šķelto malu noteikšanai vai atsevišķu kaulu fragmentu mobilitātes noteikšanai. Ja ir aizdomas par vienlaicīgiem ievainojumiem orbītas zonā, galvaskauss vai cita kauli, papildus rentgena stariem jāveic datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Gadījumā, ja deguna kauls lūzums, ir jānošķir atklātie un slēgtie lūzumi. Tā kā kaula fragmenti caururbj ādas virsmu atvērta klātbūtnē deguna kauls lūzums, šāda veida lūzumu parasti ir diezgan viegli noteikt. Savukārt slēgtu deguna kaula lūzumu ir daudz grūtāk noteikt.
Slēgta deguna kaula lūzuma gadījumā ne vienmēr ir redzama skaidra deguna skeleta deformācija. Vairumā gadījumu lūzums kļūst acīmredzams tikai progresējot, un tāpēc to bieži ir grūtāk noteikt. Neskatoties uz to, tipisku simptomu parādīšanās var norādīt uz deguna kaula lūzumu un atvieglot lūzuma atpazīšanu.
Tipiski deguna skeleta lūzuma simptomi ir asiņošana no deguna un degunu ieskaujošo audu pietūkums. Pacienti, kurus skārusi deguna kaula lūzums, parasti sūdzas par smagiem sāpes vidus virsmas zonā. Šīs sāpes bieži iegūst pulsējošu raksturu un turpinās ilgāku laiku.
Turklāt, sāpes deguna kaula lūzumam raksturīgo pazīmi var pasliktināt, viegli pieskaroties vai sajūtot. Vairumā gadījumu tas sāpes simptomatoloģija arī ievērojami ierobežo runu un sejas muskuļi. Turklāt deguna kaula lūzuma klātbūtni bieži var atpazīt ar redzamiem nobrāzumiem un / vai plosījumiem deguna zonā.
Zilumus (hematomas) skartajiem pacientiem var novērot gan tieši uz deguna, gan zigomātiskās zonas. kauli un / vai acu dobumos. Parasti vardarbīgais spēks, kas tiek iedarbināts uz deguna kaulu, izraisa ievērojamu deguna iekšējās daļas pietūkumu. Šī iemesla dēļ deguna kaula lūzumu bieži var atpazīt pēc deguna ierobežojuma elpošana.
Turklāt sajūta smarža bieži negatīvi ietekmē deguna skeleta bojājumi. Vizuāli deguna kaula lūzuma klātbūtni daudziem skartajiem pacientiem var atpazīt ar skaidru deguna skeleta nepareizu izvietojumu. Šajā kontekstā deguna tilta sānu novirze no vienas no divām sejas pusēm parasti ir visizplatītākā.
Redzami nomākta deguna tilta parādīšanās nav nekas neparasts arī ar deguna kaula lūzumu. Turklāt klasiski deguna lūzumu var atpazīt ar to, ka viss deguns vai deguna skelets ir daudz kustīgāks. Diezgan aprakstošo simptomu dēļ deguna kaula lūzumu ikdienas klīniskajā praksē var noteikt samērā ātri un droši (skatiena diagnostika).
Īpaši redzamā deformācija un kaulu pakāpienu veidošanās palīdz ārstam atpazīt deguna kaula lūzumu kā tādu. Neskatoties uz to, noteikti jāorganizē radiogrāfiskā izmeklēšana. Tikai šādā veidā var noteikt deguna kaula lūzuma pakāpi un izslēgt turpmākus lūzumus.
Deguna kaula lūzuma ārstēšana ir sadalīta ķirurģiskos un neoperatīvos (konservatīvos) pasākumos. Atbilstošās ārstēšanas formas izvēle ir atkarīga no stāvoklis kaulainu struktūru un mīksto audu traumas. Ja atsevišķie lūzuma fragmenti nav pārvietoti vai ir tikai nedaudz pārvietoti, parasti ir pietiekami ārstēt deguna kaula lūzumu ar apmetums lietie vai šinas.
Pēc apmēram divām nedēļām kaulu deguna stabilitāte tiek atjaunota tādā mērā, ka ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu. Tomēr, ja deguna kaula lūzums ir nestabils un / vai stipri pārvietots, ārstēšana jāveic ar ķirurģisku samazināšanu. Ideālā gadījumā deguna kaula ķirurģiskajai korekcijai vajadzētu notikt vienas dienas laikā pēc negadījuma.
Ārstēšanas mērķis ir atjaunot deguna kaula sākotnējo stāvokli un pēc tam saglabāt kaulu fragmentus stabilu. Lūzuma deguna ķirurģisko ārstēšanu var veikt vietējā vai vispārējā anestēzija. Parasti atsevišķi fragmenti tiek nogādāti sākotnējā stāvoklī, sākot no deguna iekšpuses (piekļuve caur nāsīm). Tomēr lielākajai daļai pacientu ir nepieciešams veikt nelielu papildu iegriezumu deguna iekšpusē.
Tādā veidā sasmalcinātus lūzumus, kuros ir vairāki mazi kaulu gabali, var viegli novietot un nofiksēt. Tā kā ir iespējams, ka deguna starpsienas tiek iznīcināti arī deguna kaula lūzumā, var būt nepieciešama plašāka ķirurģiska ārstēšana. Lai stabilizētu deguna starpsienas, mazas plastmasas folijas parasti ievieto degunā un tur nostiprina.
Ārstēšanas laikā var noņemt arī sasitumus. Šis pasākums piedāvā priekšrocības, samazinot risku. Turklāt ikdienas klīniskajā praksē var novērot, ka skrimslis deguna struktūras prasa a apmetums liešana vai šina, kas jāpieliek pēc deguna kaula lūzuma notīrīšanas. Lai izvairītos no asiņošanas griezumu zonā, deguna tamponādi var ievietot arī abās nāsīs.
Šī tamponāde parasti tiek noņemta pirmajā dienā pēc operācijas.
- Audu nekrozes
- Iekaisuma procesi un
- Infekcijas
Deguna kaula lūzumu daudzos gadījumos var ārstēt bez operācijas (konservatīva terapija). Tomēr, ja deguna kaula lūzums ir īpaši nestabils un ja ir pārvietoti fragmenti, parasti ir nepieciešama operācija.
Tikai ķirurģiska ārstēšana var atjaunot normālu kaulu fragmentu stāvokli un stabilizēt deguna skeletu. Principā operāciju deguna kaula lūzuma ārstēšanai var veikt zem vietējā anestēzija. Tomēr daudzos gadījumos veicamās rekonstrukcijas ir tik plašas, ka zem deguna kaula lūzuma operācijas vispārējā anestēzija ir ieteicams.
A asinis paraugs jāņem pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas. Šis pasākums kalpo pacienta pārbaudei asinis koagulācijas spēju un noteikt, vai asins zuduma dēļ varētu būt nepieciešama intraoperatīva transfūzija. Pēc sagatavošanās pasākumu veikšanas tiek veikta paskaidrojoša konsultācija ar atbildīgo anesteziologu.
Vispārējā anestēzija tiek uzsākta tieši pirms deguna kaula lūzuma operācijas. Kaulainā deguna ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā parasts ventilācija by intubācija via mutes dobums var veikt. Operācijas laikā atsevišķi kaulu fragmenti tiek atgriezti pareizajā stāvoklī, izmantojot nelielus ķirurģiskus iegriezumus deguna iekšpusē, un tiek atjaunota deguna dabiskā forma.
Parasti rētas nav redzamas pat pēc deguna kaula lūzuma operācijas. Dažos gadījumos tomēr ir jāveic papildu griezums zem deguna tilta. Šī procedūra ļauj salocīt degunu aizsedzošo ādu atpakaļ, tādējādi nodrošinot labāku skatu uz operējamo deguna skeletu.
Ja deguna starpsiena ir salauzta papildus kaulainajam deguna ietvaram, tā ir jāiztaisno. To parasti veic, ievietojot un nostiprinot divas elastīgas plastmasas folijas. Nepareiza deguna starpsienas iztaisnošana noteiktos apstākļos var izraisīt nopietnus deguna ierobežojumus elpošana un veikt turpmāku operāciju.
Ja papildu ievainojums (ievainojums) ir izveidojies, tas ir jānoņem. Pretējā gadījumā ievainojums var izraisīt audu zudumu un iekaisuma procesu attīstību. Rezultāts ir ievērojams brūču dziedēšana un dziedināšanas laika pagarināšana.
Pēc deguna kaula lūzuma operācijas kaulu fragmenti jāstabilizē ar a apmetums lietie vai īpaša šina. Turklāt tamponāde parasti tiek ievietota degunā vismaz vienu nakti. Bieži vien deguna kaula lūzums izraisa apkārtējo struktūru bojājumus.
Ja tas tā ir, jāveic pasākumi, kas pārsniedz parasto deguna kaulu lūzumu operācijas gaitu. Intraoperatīvo komplikāciju (piemēram, asiņošanas) rašanās dēļ var būt nepieciešams paplašināt parasto ķirurģisko paņēmienu. Pirmajā nedēļā pēc operācijas operācijas vietas zonā parasti ir smags pietūkums.
Tomēr tos var ātri kontrolēt, rūpīgi atdzesējot. Deguna kaula lūzuma operācijas laikā var rasties komplikācijas. Starp biežākajām komplikācijām ir vismazāko nervu šķiedru ievainojumi, kas var izraisīt ierobežotu jutību. Tomēr vairumā gadījumu skartie nervi atkopties dažu mēnešu laikā.
Lielāku nervu šķiedru pārgriešana var izraisīt paralīzi un izraisīt temperatūras izmaiņu sajūtu. Turklāt pēc deguna lūzuma operācijas ķirurģiskās vietas zonā pastāv infekcijas un iekaisuma procesu risks. Deguna kaula lūzuma operācijas laikā veiktos ķirurģiskos iegriezumus parasti ārstē ar paššķīstošām šuvēm.
Šī iemesla dēļ šuves nav jānoņem. Pašķīstošās šuves pilnībā izšķīst aptuveni sešu mēnešu laikā. Īpaši daudzu kontaktu un bumbu sporta veidu laikā atkal un atkal notiek negadījumi, kas saistīti ar deguna kaula lūzumu.
Daži sportisti (īpaši futbolā) karjeras laikā vairākas reizes cieš no deguna kaula lūzuma. Tas var izraisīt ne tikai medicīniskas problēmas, bet arī radīt estētiskas sekas. Papildus nāsu sašaurināšanās riskam un no tā izrietošajam elpceļu aizsprostojumam deguns bieži tiek deformēts pēc daudzkārtēja deguna kaula lūzuma.
Iespējams, šīs problēmas jālabo plastikas ķirurgam. Lai pasargātu deguna kaulu no spēcīgiem spēkiem sporta laikā, var izmantot tā saukto deguna masku. Jo īpaši laikā pēc deguna kaula lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas kaulainais deguns ir jāaizsargā par katru cenu.
Tāpēc šajā laikā ir īpaši noderīgi lietot masku deguna kaula lūzuma gadījumā. Šāda maska tiek individuāli pielāgota attiecīgā sportista sejai. Šim nolūkam ir jāizgatavo deguna un vaigu apmetuma apmetums.
Pamatojoties uz šo ģipša sastāvu, pēc tam var izgatavot piemērotu masku deguna kaula lūzumam. Maskas izgatavošana pēc deguna lūzuma ir iespējama lielākajā daļā ortopēdisko specializēto veikalu. Šādas aizsargmaskas izmaksas mainās atkarībā no izvēlētā materiāla.
Īpaši stabilās oglekļa maskas parasti ir visdārgākās. Tomēr tiek piedāvātas arī lētākas versijas. Vidēji maskas cena pēc deguna lūzuma ir no 100 līdz 500 eiro. Vairumā gadījumu likumā noteiktās un privātās maskas izmaksas par deguna kaula lūzumu nesedz veselība apdrošināšanas sabiedrībām, jo tas nav medicīniski nepieciešams pasākums. Šī iemesla dēļ pacients parasti ir spiests pats segt radušās izmaksas.
