Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas posmu izvēlei.
Pacients tiek novērtēts, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs. Tajā ir šādi kritēriji:
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ja GCS ≤ 8, jāapsver elpceļu aizsardzība.
Pēc tam seko visaptveroša fiziskā un neiroloģiskā pārbaude:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude
- Āda un gļotādas [ievainojumi ?, sasitumu zīmes?, Intoksikācijas pazīmes?]
- Pašreizējā epilepsijas klātbūtnē [atšķirt krampjus? un saliekuma / pagarināšanas sinerģijas ieslodzījumā?]
- Sirds auskulācija
- Plaušu auskultācija
- Palpācija vēderā (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude
- Neiroloģiskā izmeklēšana - ieskaitot.
- Skolēnu reakcijas pārbaude, refleksu pārbaude utt.
- Pārbaude par meningismu [meningisms? (īpaši piezīme febrilas infekcijas gadījumā)]]
- Ja postiski atsaucīgs pacients [pastāvīgs fokālais neiroloģiskais deficīts?]
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
