Cilvēkā citomegalovīruss (HCMV) (sinonīmi: Cilvēks herpess vīruss 5 (HHV 5), citomegalovīruss (CMV) vai citomegalovīruss / citomegalovīruss (CMV); CMV infekcija; citomegalovīruss; citomegālija; iekļaušanas ķermeņa slimība; siekalu dziedzeru vīrusa slimība; citomegālija; citomegalovīruss; ICD-10-GM B25.-: citomegalovīruss) ir apvalkots, divu virkņu DNS vīruss, kas pieder Herpesviridae ģimenei. Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēna rezervuārs. Notikums: infekcija notiek visā pasaulē. Pieaugušo iedzīvotāju invāzija Eiropā ir līdz 50% un jaunattīstības valstīs aptuveni 90%. 0.5–4% grūtniecību sieviete vispirms inficējas ar citomegalovīrusu (CMV) neilgi pirms vai laikā grūtniecība. Lipīgums (patogēna spēja inficēties vai pārnest) ir augsta; tomēr pacientiem ar imūnkompetentu patogenitāte (spēja izraisīt slimības) ir zema. Slimības sezonāla uzkrāšanās: Citomegālija biežāk notiek vasarā. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek galvenokārt caur ķermeņa šķidrumi piemēram, siekalas, asinisvai sēklu šķidrums. Pārraide ir iespējama arī diaplacentāli (“pāri placenta“) Un orgānu transplantācijas kontekstā vai asinis pārliešana. Atkarībā no gestācijas vecuma (vecums grūtniecība), maternofetālās pārnešanas ātrums (pārnešana no mātes uz nedzimušu bērnu) pirmajā trimestrī (trešajā trimestrī) bija 30%, otrajā un trešajā trimestrī palielinoties līdz 38 un 72%. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir vidēji 1-2 nedēļas (2-35 dienas), taču precīzāk to nevar noteikt parasti asimptomātisko kursu dēļ. Slimības ilgums parasti ir apmēram 8 dienas.
Var rasties šādas citomegalovīrusa infekcijas formas:
- Pirmsdzemdību infekcija - nedzimuša bērna inficēšanās ar māti pirms dzimšanas (= intrauterīnā infekcija).
- Perinatālā infekcija - bērna inficēšanās dzimšanas laikā ar mātes starpniecību; palielinās abortu (spontāno abortu) un malformāciju risks; lielākā daļa bērnu piedzimst veseli
- Pēcdzemdību infekcija - infekcija (pēc piedzimšanas) bērniem un pieaugušajiem; CMV pozitīvām mātēm vīruss ir nosakāms arī mātes pienā (risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar dzimšanas svaru <1,500 g)
Piezīme: CMV ir visizplatītākais iedzimtu (iedzimtu) infekciju izraisītājs. Primārā infekcija parasti notiek agri bērnība. Frekvences pīķis: galvenokārt bērni.
Infektivitātes (lipīguma) ilgums ir no 2-3 dienām pirms simptomiem un to laikā; vīrusa noteikšana izkārnījumos līdz pat vairākām nedēļām
Vācija tiek uzskatīta par CMV zemas izplatības valsti (definīcija: 50-70% CMV seroprevalence) (seroloģiski pozitīvu testēto pacientu procentuālā daļa). Grūtnieču seroprevalence Vācijā ir 42%. Vīruss turpinās visu mūžu, tas nozīmē, ka pēc inficēšanās vīruss paliek ķermenī visu mūžu un var vadīt atkārtotai infekcijai, ja imūnā sistēma ir novājināta. Imunitāte ir raksturīga tipam. Kurss un prognoze: Lielākā daļa infekciju ir asimptomātiskas, ti, neizraisa simptomus, vai ir vieglas. Tomēr īpašu stāvokli ieņem grūtnieču un imūndeficītu (ar novājinātu imunitāti) infekcija, kurā infekcija var vadīt līdz smagai slimībai un pat nāvei. Paziņojums:
- Mātes primārā infekcija (“sākotnējā mātes infekcija”) ir saistīta ar pārnešanas ātrumu (“patogēna pārnešana”) līdz 70%. Neatkarīgi no infekcijas gaitas tas ir līdzvērtīgs auglis (skatīt zemāk “Simptomi - sūdzības / maternofetālās transmisijas risks atkarībā no mātes primārās infekcijas laika”).
- Citomegālija ir visizplatītākā dzemdē iegūtā intrauterīnā slimība, kas skar aptuveni 1% no visiem jaundzimušajiem.
- CMV ir viens no visbiežāk izraisītājiem pneimonija (CMV pneimonija) pēc plaušu transplantācija (sakarā ar imūnsupresiju) papildus baktērijas.
Vakcinācija pret citomegāliju vēl nav pieejama. Vācijā par šo slimību nav jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG).
