Histoplazmoze ir infekcija ar pelējumu Histoplasma capsulatum, kas var ietekmēt visu ķermeni, bet parasti ir tikai plaušās. Eiropā šī slimība ir reta parādība. Apgabali sadale ir īpaši Āfrika, Indonēzija, Dienvidu, Centrālā un daļēji Ziemeļamerika.
Kas ir histoplazmoze?
Histoplazmozes izraisītājs ir dimorfā sēne, ko sauc par Histoplasma capsulatum. Dimorfs nozīmē, ka tas var notikt gan micēlija formā kā pelējums, gan vienas šūnas formā kā raugs. Tās izskats ir atkarīgs no temperatūras. Pelējuma forma ir 25 grādos, un rauga forma ir 37 grādos (ķermeņa temperatūra). Ar atbilstošu šīs sēnītes iedarbību ikviens var saslimt ar histoplazmozi, lai gan cilvēkiem ar novājinātu imunitāti simptomi parasti nerodas. Tikai indivīdiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, cilvēkiem ar AIDS, vai patogēns bieži izplatās visā ķermenī ar bieži letālu slimības gaitu. Teritorijās, kur šī sēnīte izplatās, histoplazmoze tiek uzskatīta par noteiktu HIV simptomu.
Cēloņi
Histoplazmozi cēloņsakarībā izraisa infekcija ar sēnīti Histoplasma capsulatum. Infekcija bieži notiek sikspārņu bedrēs vai vistu kūtīs. To pārnēsā putekļi un nosēžas plaušās. Tūlīt tā sauktie makrofāgi (attīrīšanas šūnas) kļūst aktīvi un ieskauj sēnīšu šūnu. Tomēr šajā fāzē sēne netiek nogalināta. Gluži pretēji, tas var turpināt vairoties savācēju šūnās, diedzējot. Tā kā tas ķermeņa temperatūrā parādās vienas šūnas formā kā a rauga sēnīte, tādējādi tas ar makrofāgiem var nokļūt visā ķermenī caur asinsriti. Personām ar neskartu imūnā sistēma, tad patogēni tiek nogalināti turpmākā imūnās reakcijas fāzē. Tādējādi vairāk nekā 90 procentos gadījumu simptomi nerodas un tiek izveidota imūnsistēmas aizsardzība visa mūža garumā pret Histoplasma capsulatum. Savukārt cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ar histoplazmozi bieži attīstās smagi slimības kursi, no kuriem daži ir letāli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Apmēram 90 procentos gadījumu infekcija ar Histoplasma capsulatum neizraisa nekādus simptomus. Atsevišķos gadījumos mazs rētas plaušu rajonā var noteikt laikā rentgens pārbaude. Simptomātiski pacienti cieš no tādām sūdzībām kā sausa klepus, vājums un vispārība auksts simptomi. Turklāt smags kuņģis sāpes ar vemšana var rasties. Slimības laikā drudzis un drebuļi rodas arī kopā ar svīšanas un smagas lēkmes kuņģis sāpes. Sākotnējie simptomi parasti parādās 3 līdz 14 dienu laikā pēc saskares ar sēnīti. Ja histoplazmoze progresē tālāk, var attīstīties svara zudums. Turklāt tādi simptomi kā vājums, elpas trūkums un sāpes krūtīs var rasties. Ja ir iesaistītas acis, rodas redzes traucējumi. Smags kurss izpaužas kā plankumaini laukumi plaušu apakšējā daļā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu var rasties citi simptomi. No tām cieš atbilstošās riska grupas galvassāpes, krampji un ievainojumiem mutes dobums pievienojot histoplazmozes simptomus. Ārstēšanas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā infekcija ar Histplasma capsulatum var vadīt līdz pacienta nāvei. Atkarībā no slimības formas, citi simptomi smadzenes, nervu sistēmas, vai āda var rasties.
Diagnoze un gaita
Tā kā histoplazmoze Eiropā ir reta, nepareiza diagnoze ir izplatīta. Lai gan slimība parasti klusē, infekcija ar augstu koncentrācija sēnīšu sporu vai imūndeficīts var vadīt līdz smagiem simptomiem, kam raksturīgs sāpes on ieelpošana, drudzis, drebuļi, un klepus. Var būt arī asiņaini klepus, izaugumslīdzīgi gabaliņi uz āda, un pietūkušas limfa mezgli. Provizoriska diagnoze tiek noteikta, apsekojot slimības apstākļus un izslēdzot citu slimību diagnozes. Ja aizdomas par histoplazmozi apstiprinās, sēnīti Histoplasma capsulatum var noteikt ar āda tamponi, biopsija plaušu un asinis or muguras smadzenes testi. Attēlveidošanas paņēmieni parāda ēnas uz plaušām, ko rada kalcificēti mezgli. Antivielu noteikšana histoplazmozes laikā parasti ir neuzticama, jo jo īpaši indivīdiem ar novājinātu imunitāti nav pietiekamas imūnās atbildes.
Komplikācijas
Histoplazmoze izraisa smagus simptomus un komplikācijas plaušās un elpošanas trakts. Vairumā gadījumu skartā persona sākotnēji jūtas slikti un nogurusi, un cieš no smagām drudzis. Turklāt, pneimonija un rodas sauss klepus. Klepus var attīstīties arī par hemoptīzi, kas parasti var vadīt līdz trauksmei vai panikas lēkmes. Pacienta imūnā sistēma ir stipri novājināta, un var rasties turpmākas infekcijas vai iekaisumi. Turklāt parasti gripas simptomi rodas arī tā, ka pacienta izturība ārkārtīgi samazinās. Ir arī nepietiekams svars un daudzos gadījumos dehidrēšana. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina un ierobežo histoplazmoze. Tieša ārstēšana nav nepieciešama visos gadījumos. Bieži histoplazmoze sadzīst pati, un turpmākas komplikācijas nerodas. Ja pacients iepriekš ir cietis no novājināta imūnā sistēma, ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Ja histoplazmoze netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt nāvi, ja skartajai personai ir arī, piemēram, HIV.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartā persona cieš no traucējumiem elpošana, jākonsultējas ar ārstu. Ja nav citu saaukstēšanās vai alerģisku reakciju, elpošanas ierobežojumi tiek uzskatīti par satraucošiem un jāprecizē. Tas noved pie organisma nepietiekama piedāvājuma, kas ilgtermiņā noved pie dzīvībai bīstama stāvoklis. Iekšējā nemiera, slimības vai vispārēja nespēka gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Nogurums, izsīkums un parastās veiktspējas kritums ir pazīmes, kas rūpīgi jāpārbauda un jāārstē. Ja simptomi palielinās vai turpina izplatīties organismā, ārsta apmeklējums ir būtisks. Ja skartā persona cieš no sāpēm, kad elpošana gadā ir nepieciešama īpaša piesardzība. Ar šo brīdinājumu pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai vairs netiktu nodarīts kaitējums. Miega traucējumi, sirdsklauves, augsts asinsspiediens un anomālijas sirds ritms jāpārbauda ārstam. Pietūkuši limfa mezgli, kas nav saistīti ar gripa tiek uzskatīti par neparastiem, īpaši, ja tie ir klāt vairākas nedēļas. Tādas pazīmes kā drebuļi un smags nevēlama svara zudums nepieciešama arī vizīte pie ārsta. Aprakstīto simptomu lēns pieaugums liecina par sēnīšu slimībām. Ietekmētajai personai pakāpeniski pasliktinās viņa pašsajūta, un viņam jāmeklē medicīniskā palīdzība, tiklīdz izmaiņas izraisa ierobežojumus viņa ikdienas pienākumos.
Ārstēšana un terapija
Terapija histoplazmoze parasti nav nepieciešama vieglu simptomu dēļ. Personām ar neskartu imūnsistēmu var rasties arī akūti simptomi infekcijas ar augstu koncentrācija no patogēna, bet slimība pilnībā izārstējas pēc septiņām līdz astoņpadsmit dienām. Savukārt cilvēkiem ar novājinātu imunitāti bieži attīstās histoplazmozes hroniskā forma, kurā patogēni netiek pilnībā iznīcināti. Pēc tam hroniska histoplazmoze var pāriet izplatītajā formā ar smagiem simptomiem, kas vairāk nekā 90 procentos gadījumu izraisa nāvi, ja to neārstē. Tomēr, ja tiek ārstēta izplatītā histoplazmoze, var glābt vairāk nekā 85 procentu pacientu dzīvību. Hroniskas vai izplatītas slimības gaitā obligāti jāārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem narkotikas (pretsēnīšu līdzekļi) vairākas nedēļas. Ja perēkļi strutas ir izveidojušies ķermenī, ir norādīta tā ķirurģiska noņemšana. Personas ar hronisku novājinātu imūnsistēmu (HIV) pastāvīgi jāārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem narkotikas histoplazmozes gadījumā.
Perspektīvas un prognozes
Histoplazmozes prognoze ir saistīta ar pacienta kopējo veselība. Ja imūnsistēma ir stabila un veselīga, prognoze ir labvēlīga. The patogēni var nogalināt paša ķermeņa aizsardzības sistēma. Tā rezultātā tiek novērsta izplatīšanās un sēnīšu sporas tiek noņemtas no organisma, izmantojot cilvēka dabisko izvadīšanas sistēmu. Turklāt organismā attīstās imunitāte pret patogēniem, lai skartā persona būtu pienācīgi aizsargāta pret atjaunotu sēnīšu sporu invāziju uz mūžu. Cilvēki, kuriem ir novājināta imūnsistēma, vairumā gadījumu var sagaidīt sliktākas prognozes. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, bērni, vecāka gadagājuma cilvēki vai hroniski slims cilvēki. Tajos ķermeņa imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies vai nav funkcionāla citu traucējumu dēļ. Tā rezultātā ir grūti vai neiespējami iznīcināt patogēnus. Turklāt tie var vairoties un izplatīties tālāk bez būtiskas pretestības. Ja netiek sniegta visaptveroša medicīniskā aprūpe, vispārējais stāvoklis veselība skartās personas stāvoklis pasliktinās īsā laikā. Turklāt var attīstīties arī citas slimības, jo organisms būtībā ir uzņēmīgs baktērijas, baktērijas vai citas sēnītes. Šo cilvēku izredzes izārstēt ir atkarīgas no slimības progresa, kā arī no iespējas nodrošināt pietiekamu atbalstu imūnsistēmai.
Profilakse
Lai novērstu histoplazmozi, mute aizsargi jālieto augsta riska zonā, piemēram, apmeklējot sikspārņu alu. Personas ar novājinātu imūnsistēmu var profilaktiski ieelpot pretsēnīšu līdzekļi vai veikt noteiktus antibiotikas. Pat veseliem indivīdiem, kuriem imunitāte pret histoplazmozi jau ir izveidojusies, nevajadzētu pakļaut sevi masveida patogēniem.
Follow-up
Vairumā gadījumu nav īpašu un tiešu iespēju un pasākumus pieejama pēcapstrāde histoplazmozes skartajiem. Šajā sakarā šī slimība galvenokārt jāpārbauda un jāārstē ārstam, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos. Histoplazmozi var ārstēt tikai ar savlaicīgu simptomu noteikšanu. Ja to neārstē, slimība var izraisīt nāvi. Vairumā gadījumu, narkotikas lieto histoplazmozes ārstēšanai. Jāraugās, lai zāles tiktu lietotas regulāri un, pirmkārt, pareizi. Neskaidrību vai jautājumu gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Iespējamās zāles mijiedarbība jāņem vērā arī blakusparādības. Tāpat histoplazmozes gadījumā jāsaudzē plaušas. Jāizvairās no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai izvairītos no nevajadzīgas plaušu slodzes. smēķēšana jāizvairās arī no tā, lai gan veselīgs dzīvesveids parasti var ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko šīs slimības gaitu. Šajā ziņā noderīgs var būt arī kontakts ar citiem histoplazmozes slimniekiem, jo informācijas apmaiņa nav nekas neparasts.
Ko jūs varat darīt pats
Histoplazmozi var novērst, ievērojot stingru higiēnu pasākumus. Ja šī procesa laikā skartā persona atrodas riska zonā, a mute piemēram, jāvalkā aizsargs. Parasti no slimības var izvairīties, izvairoties no saskares ar aģentiem, kas izraisa histoplazmozi. Ja pacients cieš no novājinātas imūnsistēmas, antibiotikas var lietot kā piesardzību, lai novērstu slimības uzliesmojumu. Tomēr, ja slimība ir nopietna, ārsta ārstēšana vienmēr ir nepieciešama, pretējā gadījumā slimība var izraisīt pacienta nāvi. Ārstēšanas laikā pacientiem ir jārūpējas par savu ķermeni un nepakļaujiet to nevajadzīgam uzsvars. Ieteicams gultas režīms, un cietusī persona ir jākopj draugiem vai radiniekiem. Gadījumā, ja pneimonija, Dažādi mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, tējas or piens ar medus var izmantot, lai saudzētu kaklu un neitralizētu klepu. Gadījumā, ja panikas lēkmes vai trauksme, vienmēr jāmeklē saruna ar ārstu. Parasti ārsts var nomierināt pacientu un izskaidrot slimības sekas. Arī saruna ar citiem histoplazmozes pacientiem var pozitīvi ietekmēt šo slimību.
