Cistometrija ir diagnostikas procedūra uroloģijas jomā. Lūk, urīnizvadkanāls urīnpūslis ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu un kontrastvielu, un tiek mērīts spiediens urīnpūšļa iekšpusē. Šie mērījumi tiek veikti miera stāvoklī un zemāk uzsvars. Turklāt mērījumus veic ar dažādām uzpildes vērtībām. Izmantojot rezultātus, terapeitiski pasākumus var atbilstoši pielāgot diagnozei.
Kas ir cistometrija?
Cistometrija ir diagnostikas procedūra uroloģijas jomā. Šajā procedūrā urīna urīnpūslis ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu un kontrastvielu, un tiek mērīts spiediens urīnpūšļa iekšpusē. Cistometrija ir procedūra, lai noteiktu vai izslēgtu urīna iztukšošanas un piepildīšanas traucējumu diagnozi urīnpūslis. Procedūru izmanto, lai izmērītu un novērtētu urīnpūšļa spiedienu attiecībā pret tilpums un pacienta uztvere. Mērījumu rezultāti sniedza informāciju par muskuļa funkciju iegurņa pamatne muskuļi un sfinkteris, kā arī neiroloģiskā funkcija nervi. Mērījums attiecas ne tikai uz urīnpūsli, bet arī uz urīnceļu darbību. Kā fizioloģiska reakcija uz pilnu urīnpūsli, stimulējošie impulsi tiek nosūtīti uz smadzenes caur nervu ceļiem, lai sāktu urīnpūšļa iztukšošanos. Šos stimulus cilvēki var brīvprātīgi apstrādāt, kas nozīmē, ka ir iespējams urīnu turēt noteiktu laiku. Ja urīnpūslis turpina piepildīties un netiek iztukšots, neskatoties uz nepārtraukto stimulu, var rasties refleksā urīnpūšļa iztukšošana. Tomēr, ja urīnpūsli iztukšo brīvprātīgi, tiek sūtīti atgriezeniskās saites impulsi, kas sāk urīnpūšļa saraušanos un sfinktera atvēršanos. Ja šis fizioloģiskais process ir traucēts, urīna nesaturēšana or urīna aizture var rasties. Lai analizētu un novērtētu tā cēloni, tiek izmantota cistometrijas procedūra. Cistometrija bieži tiek veikta kombinācijā ar citām uroflowmetrijas pārbaudes metodēm.
Funkcija, ietekme un mērķi
Cistometriju izmanto dažādām problēmām, kas ietekmē urīnpūsli. Bieži vien šī diagnostikas procedūra tiek izmantota gadījumos urīna nesaturēšana, urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi, neskaidri simptomi, piemēram, bieži mudināt urinēt ar nelielu urīna daudzumu vai bez tā, refluksa urīna no urīnpūšļa uz urīnu niere, neskaidrs urīna aizture, un bērniem, kuri ir izturīgi pret terapija gultas mitrināšanai. Pūšļa iztukšošanas traucējumi, ko izraisa neiroloģiskas slimības vai pēc tam muguras smadzenes bojājumi tiek novērtēti arī ar cistometrijas palīdzību. Cistometrijas laikā urīnpūšļa spiedienu mēra uzpildīšanas laikā. Dati par urīnpūšļa dinamiku, tilpums tiek reģistrēta ietilpība, blīvums un stabilitāte. Pirms cistometrijas var veikt, cistīts jāizslēdz, jo tas ir kontrindicēts šādai pārbaudei. Cistometrijas laikā transuretrālo katetru ievieto caur urīnizvadkanāls urīnpūslī. Caur šo plāno katetru urīnpūslis tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Turklāt caur cauruli ievieto transanālā mērījuma katetru taisna sirds. Caur šo mērīšanas katetru spiediena izturība tiek nepārtraukti reģistrēta urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas laikā. Spiedienu mēra miera stāvoklī un zem tā uzsvars, piemēram, klepojot. Vērtības tiek ierakstītas kā tā sauktā spiediena līkne, un tās var sniegt informāciju par to, vai ir iespējami traucējumi urīnpūšļa muskuļu zonā vai sfinktera aktivitātē. Novērtējot cistometriju, formas nesaturēšana var izslēgt un noteikt diagnozi. Tiek nošķirti stresa nesaturēšana, mudināt nesaturēt, augstspiediena urīnpūslis, hiperaktīvs urīnpūslis ar iespējamu neiroloģisku cēloni un jaukts urīna nesaturēšana. Pamatojoties uz šiem mērījumu rezultātiem un dažādu traucējumu izslēgšanu, adekvāta diagnoze terapija var veikt. Ja mērījumu rezultāti nav pietiekami pārliecinoši, it īpaši traucējumu gadījumā ar neiroloģisku fonu, ieteicams papildu pētījumus integrēt ledus formā ūdens tests vai a Karbahols testu cistometrijas novērtēšanā. Lai izslēgtu labdabīgu prostatas palielināšanos, a iegurņa pamatne Bieži tiek veikta arī EMG. Veicot cistometriju, urīnpūšļa aizpildīšanai parasti izmanto kontrastvielu. Tas papildus ļauj veikt urinēšanas cituretrogrammu vai arī videodinamiku. Uzpildīšanas ātrums ir individuāls, un tas ir sadalīts 3 līmeņos. Tiek uzskatīts, ka lēns uzpildes ātrums ir aptuveni 10 m / min, vidējs piepildīšanas ātrums ir 10-100 ml / min, bet ātrs - 100 ml / min. Cistometrijā ieteicams sākt ar lēnu piepildīšanas ātrumu un pēc tam to palielināt. Parasti vispārējai cistometrijai izmanto ķermeņa siltu šķidrumu tikai tad, ja ir aizdomas par simptomu neiroloģisku cēloni, a auksts šķidrums tiek izmantots, lai provocētu autonomo detrusoru kontrakcijas. Šis kontrakcijas fizioloģiski kavē supraspinālais centrs. Ja nav detrusora kontrakcijas, tas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem. Sievietēm vispārējā urīnpūšļa ietilpība ir piepildījums tilpums no 250-550ml. Vīriešiem tiek noteikts 350–750 ml fizioloģisks uzpildes tilpums.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Principā cistometrija ir ļoti droša un bez komplikācijām paredzēta procedūra, lai noteiktu iespējamos urīnpūšļa traucējumus. Reizēm tomēr urīnceļu infekcijas var rasties pēc procedūras. Pacienti, kuri cieš no urīnpūšļa darbības traucējumu simptomiem neiroloģiska cēloņa dēļ, vēlāk var piedzīvot tā saukto autonomo refleksu. Tas izpaužas smagi galvassāpes, palielinājās asinis spiediens, zems pulss un bagātīga svīšana. Cistometriju nedrīkst veikt pacientiem ar akūtu urīnceļu infekcijas. Pirms cistometrijas veikšanas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē urīna plūsmu un urīnpūsli. Apmeklējošajam speciālistam tas pirms procedūras veikšanas jāapspriež ar pacientu un individuāli jānosver riski, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture un slimības process.
