Galvenais asinis tilpums ir asins tilpuma daļa, kas atrodas plaušu cirkulācija un kreisajā pusē sirds. Tas ietekmē centrālo venozo spiedienu un kreisā kambara laikā atpūta fāze sirds (diastolē).
Kas ir centrālais asins tilpums?
Galvenais asinis tilpums ir asins tilpuma daļa, kas atrodas plaušu cirkulācija un kreisajā pusē sirds. Centrālā asinis tilpums ir asins daudzums, kas atrodas asinīs plaušu cirkulācija un sirds kreisajā pusē. Medicīniskās definīcijas runā arī par asins tilpumu starp plaušu vārsts un aortas vārsts; abi ir sirds vārsti, no kuriem cilvēkiem kopumā ir četri. Plaušu telpā apgrozība, kas pazīstams arī kā mazā cirkulācija, sirds pumpē asinis no labā kambara caur plaušu stumbru labajā un kreisajā plaušu artērijās un no turienes uz smalkākām asinīm kuģi uz kapilāriem un alveolām. Pēc tam skābekli saturošās asinis atgriežas sirdī, kas tagad plūst pretēji pakāpeniski lielākās vēnās. Pieaugušā cilvēka centrālajā asins tilpumā vidēji ir apmēram 500 līdz 600 ml asiņu.
Funkcija un mērķis
Centrālais asins tilpums ietekmē centrālo vēnu spiedienu, kā arī asins piepildījumu kreisā kambara laikā atpūta sirds muskuļa fāze. Centrālais vēnu spiediens ir medicīniskais termins asinsspiediens iekš labais ātrijs no sirds un augstāk dobās vēnas. Priekšnieks dobās vēnas ir spēcīgs un pats par sevi apvieno asinis no divām citām lielām vēnām: labās un kreisās brahiocefālās vēnas. Šīs asinis rodas no rokām, kakls un vadītājs un plūst cauri priekšniekam dobās vēnas stāšanās labais ātrijs no sirds. Punktu, kurā abas vēnas ieplūst augšējā dobajā vēnā, sauc par venozo leņķi un tas atrodas pirmās ribas līmenī. Centrālo vēnu spiedienu var izmērīt, izmantojot a centrālā vēnu katetru. Sākotnēji ārsti izmantoja centrālo vēnu spiedienu kā rādītāju kopējam asinīs esošajam asinīm kuģi, ti, intravaskulārā tilpuma stāvoklis. Tomēr šodien šis pasākums parasti tiek uzskatīts par novecojušu: Pārskatot šo pieņēmumu, tika konstatēts, ka centrālais vēnu spiediens neparedz pietiekami ticami paredzēt intravaskulāru asiņu daudzumu. Tomēr centrālais vēnu spiediens, šķiet, ir noderīgs, lai novērtētu iepriekšēju slodzi. Iepriekšēja slodze ir spēks, kas tiek izdarīts uz sirds kambaru miokarda šķiedrām atpūta sirds fāze (diastolē). Tā rezultātā šķiedras stiepjas ne vairāk kā līdz sasniedz maksimālo sirds muskuļu šķiedru atpūtas garumu. Turklāt centrālais asins tilpums ietekmē asins piepildījumu kreisā kambara laikā diastolē. No kreisā kambara asinis caur lielo pārvietojas uz citām cilvēka organisma daļām apgrozība vai sistēmiskā cirkulācija. Turklāt asins regulēšanā ir iesaistīts centrālais asins tilpums apgrozība.
Slimības un kaites
Saistībā ar centrālo asins tilpumu var rasties dažādi slimības modeļi. Viens no tiem ir stājas ortostatisks tahikardija sindroms (POTS), kas var būt saistīts ar autonomā nervu sistēmas, vismaz dažiem pacientiem. Tipiski simptomi ir sirdsklauves ar vienādu vai nedaudz paaugstinātu asinsspiediens, pastiprināta svīšana, vājuma sajūta, nelabums, reibonisun / vai samaņas zudums. Trauksmes simptomi un redzes traucējumi var rasties arī POTS apstākļos. Daudzos gadījumos simptomi izpaužas pēc ilgstošas stāvēšanas. Ja cilvēks maina stāvokli - piemēram, stāvot kājās - normāli darbojas asinsrites regulēšanas mehānisms. Šī pielāgošana ļauj organismam turpināt apgādāt visas ķermeņa vietas ar asinīm un tādējādi skābeklis un barības vielas pat mainītajā stāvoklī. Šīs regulas neveiksme raksturo veselu virkni sindromu un slimību. Stājas ortostatikā tahikardija arī individuālie simptomi rodas šādas nepareizas regulēšanas dēļ, kas ietekmē arī centrālo asins tilpumu. Ja POTS rodas citas pamatslimības rezultātā, ārstēšana pēc iespējas tiek koncentrēta uz pamata slimību. Citos POTS veidos ārstēšana var ietvert stiprināšanu kāja muskuļi, lai novērstu asins stāzi kāju vēnās vai palielinātu šķidruma uzņemšanu ar pietiekamu sāls daudzumu. Turklāt zāles terapija iespējas pastāv, taču, tāpat kā visas ārstēšanas iespējas, tās ir atkarīgas no individuālajiem apstākļiem. Vēl viena klīniskā aina, kurā centrālajam asins tilpumam var būt nozīme, ir hipovolēmija. Kā tāda medicīna attiecas uz visu asiņu tilpuma deficītu. Hipovolēmija var palielināties sirdsdarbība, samazināt asinsspiediens, un vadīt līdz bālam, aukstas rokas, pēdējais parasti sliktākas asinsrites dēļ ekstremitātēs. Var rasties arī pazemināts centrālā vēnu spiediens. Hipovolēmijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, turklāt tā galvenokārt ir vērsta uz apjoma trūkuma kompensēšanu. Savukārt hipervolēmiju raksturo palielināts asins tilpums. Tas var izpausties kā paaugstināts centrālais venozais spiediens, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, tūska un kakls vēnas ietekmēt sastrēgumus. Cita starpā hipervolēmija ir iespējama grūtniecēm un asins pārliešanas saņēmējām. Iespējams arī, ka asins tilpuma palielināšanās ir saistīta ar ķermeņa pārāk lielu turēšanu ūdens. Šī stāvoklis ir pazīstams arī kā hiperhidratācija, un to var izraisīt, piemēram, niere mazspēja, ciroze aknas, sirds mazspēja, augsts ūdens patēriņš vai dzeršana jūras ūdens. Hipervolēmijas ārstēšana ir atkarīga arī no pašreizējā cēloņa.
