C-reaktīvais proteīns (CRP)

CRP (C-reaktīvais proteīns) ir viena no akūtās fāzes proteīni, piemēram, prealbumīns un transferīns, kas tiek ražots aknas. Jo lielāks ir CRP pieaugums, jo augstāka ir iekaisuma aktivitāte vai jo vairāk ir iekaisuši audi. Normāls CRP vērtība praktiski izslēdz sistēmisku bakteriālu infekciju. CRP pieaugums ir aptuveni 6-12 stundas pēc akūtas iekaisuma reakcijas sākuma. Maksimums ir sagaidāms pēc 48-72 stundām, ti, akūtas infekcijas gadījumā pirms CRP paaugstināšanās notiek klīniska pasliktināšanās. Tā kā CRP pusperiods ir ļoti īss, tikai 24 stundas, iekaisuma gaita arī kā panākumi pretiekaisuma terapija pasākumus var ļoti labi uzraudzīt, pamatojoties uz CRP vērtībām. 24 stundu pussabrukšanas perioda dēļ tomēr CRP vērtība joprojām var paaugstināties, kad klīniskā aina jau ir ievērojami uzlabojusies. Sakarā ar ārkārtīgi plašo atsauces diapazonu, progresijas novērtējums CRP vērtība sniedz vairāk informācijas nekā viena noteikšana.

procedūra

Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums
  • Vai LiH plazma, punktveida

Standarta vērtības

Pieaugušie un bērni <0.5 mg / dl
jaundzimušo līdz 1.5 mg / dl

Lai CRP izmantotu kā riska faktoru, tiek mērīta paaugstināta jutība-CRP (hs-CRP), kas labi uztver arī zemo diapazonu (skatīt zemāk).

Indikācijas

  • Akūtu un hronisku stāvokļu diferenciācija (akūtos apstākļos tiek novērots ievērojami lielāks CRP pieaugums); augsta jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) un specifika (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kas necieš no attiecīgās slimības, arī tests) akūtas un hroniskas slimības noteikšanā
  • Diferencēšana starp vīrusu un baktēriju infekciju nav iespējama droši (baktēriju gadījumā CRP pieaugums bieži ir lielāks nekā vīrusu infekciju gadījumā).
  • Pēcoperācijas kurss - lai konstatētu pēcoperācijas komplikācijas (infekcijas, nekrozi):
    • Nespēja nomest 3. - 4. pēcoperācijas dienu.
    • Pēcoperācijas komplikācijas: CRP pieaugums> 50-150 mg / l
  • Nekrotizējošas slimības
  • Reimatoloģiskas slimības (CRP pieaugums parasti ir jutīgāks nekā leikocītu vai ESR pieaugums).
  • Par terapija uzraudzība zarnu iekaisuma slimības gadījumā (IBD; aktīvs Krona slimība ir saistīts ar paaugstinātu CRP koncentrācija, kas korelē ar slimības aktivitāti); iekšā čūlainais kolīts, tiek konstatēta normāla vai tikai nedaudz paaugstināta CRP koncentrācija (līdz 5.0 mg / dl)

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • Akūts bronhīts
  • Akūts miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
  • Kāju vēnu tromboze, dziļa
  • Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD; sk. Piezīmes zem norādēm).
  • Infekcijas slimības (piemēram, meningīts (meningīts), pneimonija (pneimonija), tuberkuloze).
  • Ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji)
  • Mesenteriskais infarkts (zarnu infarkts)
  • Pēcoperācijas komplikācijas (skatīt piezīmes zem norādēm).
  • Pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums)
  • Perifēro artēriju slimība (pAVD; skatloga slimība) - AVC risks korelē ar Hba1c un C-reaktīvais proteīns. Vislielākais AVC risks ir pacientiem, kuriem ir augsts abu marķieru līmenis. Abu parametru reizinājums ir ļoti nozīmīgi saistīts ar pAVD progresēšanu (progresēšanu).
  • Reimatiskas slimības (piemēram, imūnās vaskulīts (asinsvadu iekaisums imūnā sistēma), sarkoidoze (sistēmiska iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar āda, plaušas un limfa mezgli)).
  • Sepse (saindēšanās ar asinīm)

Citas piezīmes

  • Negatīva CRP otrajā simptomatoloģijas dienā, visticamāk, izslēgs smagu bakteriālu infekciju.
  • Gados vecākiem pacientiem, diagnosticējot bakteriālu infekciju, PCT ir akūtas fāzes proteīns, nevis CRP.
  • Prokalcitonīns uzrāda ātrāku kinētiku (bioķīmisko procesu ātrumu) nekā CRP.Pēc baktēriju, sēnīšu un parazītu infekcijas rašanās tā palielinās dažu stundu laikā (2-3 h) un maksimumu sasniedz pēc 24 stundām. Tā bioloģiskais pusperiods ir 25-30 stundas. Aktīva iekaisuma vai bakteriālu infekciju (piemēram, pneimonija / pneimonija) parasti ir augstākas CRP vērtības (40-200 mg / L), kas jānosaka.
  • CRP vērtība tiek uzskatīta par atzītu aterosklerozes rādītāju. Šī slimība savukārt palielina miokarda infarkta risku (sirds uzbrukums) un apopleksija (trieka).
  • Lai CRP izmantotu kā riska faktoru, tiek mērīta paaugstināta jutība-CRP (hs-CRP), kas labi uztver arī zemo diapazonu.

Piezīme: Paaugstināta iekaisuma līmeņa noteikšana, piemēram, C-reaktīvais proteīns (CRP) vai prokalcitonīns (PCT) vien nevajadzētu norādīt uz antibiotiku lietošanu terapija Vācu biedrība Infekcijas slimības). Augstas jutības CRP (hs-CRP) novērtējums attiecībā uz nākotnes koronāro notikumu.

hs-CRP ar CRP saistīts risks
<1.0 mg / l zems risks
1 - 3 mg / l vidējs risks
> 3.0 mg / l augsta riska

Augsta riska grupā ir palielināts relatīvs nākotnes koronāro notikumu risks ar koeficientu 2.0, salīdzinot ar zema riska grupu.