Bursīts kombinācijā ar pārkaļķotu plecu
Kaļķainais plecs ir neatkarīgs klīniskais attēls, kas tomēr bieži ir saistīts ar bursīts no pleca. Abas slimības var izraisīt pārslodze, nelaimes gadījumi, spiediens un spriedze, bet arī vielmaiņas un asinsrites traucējumi. Kaļķainā pleca attīstība sākas ar Cīpslas no pleca uz skrimslis audu dēļ samazināts asinis apgrozībā.
Pēc tam šajās struktūrās tiek nogulsnēts kaļķis. Šie kalcijs noguldījumi bieži atrodas apgabalā zem akromions, kur viņi savukārt var nospiest bursu. Tas savukārt var izraisīt bursīts. Arī atlikušie plecu muskuļi var kļūt iekaisuši un bojāti. Vairumā gadījumu pārkaļķotais plecs nav jāārstē, jo iekaisums pats par sevi mazinās, un pārkaļķošanās atkal samazinās.
Diagnoze
Diagnoze parasti balstās uz sāpīgā priekšgala klīniskajiem simptomiem. Diagnozi var atbalstīt arī rentgens attēlu, bet rentgena staru iedarbības dēļ ultraskaņa var arī izmantot. Turpmāka attēlveidošanas pārbaude ir pleca magnētiskās rezonanses attēlveidošana (pleca MRI).
Šajā pārbaudē īpaši mīksto audu pietūkums un izsvīdumi pleca locītava var labi vizualizēt. Tomēr pleca MRI reti lieto gadījumos, kad bursīts no pleca, jo pārbaude aizņem salīdzinoši ilgu laiku un kustības un sāpes modelis parasti ir nepārprotams. Tā kā izsvīdumus var noteikt arī ar ultraskaņa ierīce, kas ir pieejama daudzu ģimenes ārstu praksēs, tā ir laba alternatīva ļoti sarežģītajai MRI.
Turklāt ir vairāki funkcionālie testi, kas tiek veikti, ja plecu bursīts ir aizdomas. Tā sauktās Neera zīmes pārbaudes laikā pacientam tiek lūgts paturēt roku izstieptu sākuma stāvoklī, kamēr pārbaudītājs fiksē plecu lāpstiņa. Tad pacientam tiek lūgts pacelt roku, sāpes paceļot roku norāda impingences sindroms.
To sauc par pozitīvu Neera zīmi. Bursīts ir diagnoze, kas vairumā gadījumu rodas simptomu un fiziskā apskate. Citas procedūras, piemēram, MRI, tiek reti izmantotas, jo tās ir dārgas un laikietilpīgas.
MRI tomēr ļauj ļoti skaidri noteikt tādas izmaiņas kā iekaisums, mīksto audu pietūkums, izsvīdumi un muskuļu deģenerācija. MRI ir īpaši piemērots mīksto audu novērtēšanai. Attiecīgi bursīta gadījumā bieži var noteikt bursa un apkārtējo muskuļu pietūkumu un iekaisumu.
MRI bieži var novērot arī locītavas iekaisuma izsvīdumus. Tomēr tos var atklāt arī ultraskaņa izmeklēšana, tāpēc MRI izmeklēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama. Plašāka informācija ir pieejama šeit: pleca locītava. Ultraskaņas izmeklēšana bieži ir pirmais solis pēc pacienta medicīniskā vēsture un fiziskā apskate, jo tā ir lēta, vienkārša un ātra pārbaude. Līdzīgi kā MRI, ar ultraskaņu var noteikt distansijas, atšķirīgus pietūkumus, iekaisuma centrus un izsvīdumus pleca locītava. Tomēr attēla asums ļauj izdarīt tikai ierobežotus secinājumus par slimības apjomu, bet var apstiprināt esošās aizdomas.
