Ievads
Bronhiālā astma ir hroniska plaušu iekaisuma slimība. In bronhiālā astma, elpceļi ir atgriezeniski sašaurināti un ar paaugstinātu jutību. Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Piespiešana iztīrīt kakls, var rasties klepus vai elpas trūkums. Jo biežāk šie simptomi parādās, jo slimība ir smagāka. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir pieejami dažādi plaušu funkcijas testi.
Bronhiālās astmas klasifikācija
Pēc cēloņa: simptomus var klasificēt šādās astmas brocnhiale smaguma pakāpēs saskaņā ar Vācijas Elpošanas trakta līgas vadlīnijām:
- Bronhiālā astma: Periodiski (ar pārtraukumiem) astmas simptomi dienas laikā rodas mazāk nekā divas reizes nedēļā un naktī - mazāk nekā divas reizes mēnesī. Turklāt FEV (skaidrojumu sk. Diagnozi) pārsniedz 80%.
- Bronhiālās astmas pakāpe: pastāvīgi (pastāvīgi), viegli simptomi parādās vidēji retāk nekā vienu reizi dienā, tas nozīmē, ka nedēļas laikā ir arī brīvas dienas, kad nav simptomu. Simptomātisku nakšu skaits palielinās līdz vairāk nekā divas reizes mēnesī. Turklāt FEV joprojām pārsniedz 80%.
- Bronhiālā astma: pastāvīgi mēreni simptomi rodas katru dienu, naktī vienu reizi nedēļā. FEV ir no 60% līdz 80%.
- Bronhiālās astmas pakāpe: pastāvīgi smagi simptomi pastāvīgi parādās dienas laikā, naktī biežāk nekā reizi nedēļā, FEV ir mazāks par 60%.
- Alerģiska vai ārēja astma
- Nealerģiska vai iekšēja astma
- Hibrīdas formas
Diagnoze
Akūtā astmas lēkmes diagnozi un astmas diagnozi izšķir bez simptomiem. Akūtu astmas lēkmi var diagnosticēt ar iepriekš aprakstītajiem raksturīgajiem simptomiem (elpas trūkums, izelpas skaņas, klepus, izsīkums). Ja rodas iepriekš aprakstītie astmas simptomi, jākonsultējas ar ārstu, pat ja simptomi šķiet bez simptomiem.
Tipisko simptomu apraksta rezultātā parasti tiek diagnosticēta astma. Klepus simptoms ir mazāk nozīmīgs nekā, piemēram, svilpes trokšņi (stridors vai sēkšana). Svarīga loma astmas diagnostikā ir plaušu funkciju pārbaude.
Tas ietver vairākus testus, kas visi ir paredzēti, lai noteiktu, vai plaušas ir ierobežotas pēc savas funkcijas, vai tās darbojas normāli. Spirometrija ir svarīga, lai novērtētu plaušu funkciju. Pārbaudei pacients elpo caur mute spirometra iemutnē un deguns ir aizvērts ar deguna spaili.
Ierīce mēra spēku, ar kādu pacients ieelpo un izelpo, kā arī pārvietotā gaisa daudzumu. Pēc tam ierīce grafiski parāda gaisa daudzumus kā līkni. Papildus normālam elpošana, ierīci izmanto arī, lai pārbaudītu, kā vērtības mainās maksimāli ieelpošana un izelpas.
Viena no vissvarīgākajām bronhiālās astmas diagnostikas vērtībām ir vienas sekundes kapacitāte, kas pazīstama arī kā FEV1 (piespiedu izelpas (izelpas) tilpums 1 sekundē) vai Tiffeneau tests. Šajā procedūrā pacientam tiek lūgts pēc iespējas dziļāk ieelpot un pēc tam izelpot pēc iespējas ātrāk un dziļāk. Tad spirometrs norāda, cik daudz ieelpotā gaisa ir izelpots pirmās sekundes laikā.
Bronhiālās astmas gadījumā šī vērtība tiek pazemināta, jo gaisam jāpārvar lielāka pretestība hroniska iekaisuma un elpceļu sašaurināšanās dēļ. Pat ja šo lielāko pretestību nepamana intervālā bez simptomiem, to var izmērīt ar spirometru. Maksimālās plūsmas mērījums ir īpaši piemērots astmas lēkmes smaguma diagnosticēšanai.
Ierīces ir ļoti parocīgas, un tās var izmantot, piemēram, astmas slimnieks mājās pašapkalpošanāsuzraudzība, tāpēc to sauc arī par “astmas klīnisko termometru”. Lai izmērītu “pīķa plūsmu”, elpo arī caur iemutni, bet šeit mēra pīķa plūsmu, ti, spēcīgāko gaisa plūsmu, kas izstumta no plaušām. Nav pārvietots tilpums, bet gan spēks, ar kuru gaisa plūsma izplūst no mute.
Ja, kā tas ir raksturīgi astmas slimniekiem, vispirms jāpārvar bronhu pretestība, gaisa plūsmas spēks tiek samazināts. Tāpēc vērtību samazināšanās nozīmē astmas pasliktināšanos. Metaholīna provokācijas tests ir ieelpošana provokācijas tests.
Tas nozīmē, ka vielu metaholīnu pacients ieelpo. Pēc tam tiek novērtēta elpceļu reakcija uz metaholīnu. Metaholīns ir zāles, kas stimulē parasimpātisko nervu sistēmas. Esošās astmas gadījumā elpceļi kļūst vēl šaurāki nekā veseliem cilvēkiem, un var rasties elpas trūkums.
Testu novērtē ar spirometriju. Pārbaudāmajam pacientam metaholīnu ievada caur smidzinātāju. Pēc tam tiek mērītas vērtības, piemēram, vienas sekundes jauda vai elpceļu pretestība.
Ja tie ir pārsnieguši noteiktu vērtību, tie ir patoloģiski. Tādējādi var apstiprināt aizdomas par paaugstinātu elpceļu jutīgumu. Papildus plaušu funkcija, an alerģijas tests jāveic arī alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā, piemēram, izmantojot a durt tests.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana durt tests ietver dažādu šķidrumu, kas satur alergēnu, lietošanu apakšdelms (piem., kaķis mati, bērzs ziedputekšņi vai rudzu milti). Uzgalis tiek izmantots, lai viegli iedurtu ādā, uz kuras attiecas šķīdums. Pēc kāda laika rodas sarkani pietūkumi, ja ir alerģija pret lietoto alergēnu.
Papildus alerģijas tests, var noteikt kopējo IgE. Būtisks kopējā IgE pieaugums tiek uzskatīts par svarīgu norādi uz alerģiskas slimības klātbūtni. Turklāt var īpaši meklēt IgE antivielas vērsts pret iespējamo alergēnu. An rentgens krūškurvja (lāde) var būt neuzkrītošs slimības sākuma stadijā, bet slimības akūtā stadijā tas palīdz izslēgt citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā astma. Ja slimība turpinās ilgāku laiku, no slimības var izdarīt secinājumus Rentgenstūris attēls par iespējamiem audu bojājumiem plaušās.
