Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ir baktērija, kuru izstrādāja francūži Alberts Kalmets un Kamils Gerīns. Dažās valstīs to lieto kā efektīvu dzīvo vakcīnu pret dažu veidu tuberkuloze, bet arī tiek uzskatīta par daudzsološu imūnterapiju cīņā pret urīnpūšļa vēzi. Īpaši bērniem Bacillus Calmette-Guérin pozitīvi ietekmē gaitu tuberkuloze un novērš nopietnas komplikācijas.
Kas ir Bacillus Calmette-Guérin?
Baktērija Bacillus Calmette-Guérin, kas izveidota nepārtrauktā atkārtotā vairošanā, pieder pie mikobaktēriju patvēruma. Baktērija sākotnēji nāca no govs, kura bija saslimusi ar tuberkulozi mastīts. Pēc tam, kad to 1901. gadā atklāja Edmonds Nokards, pētījumus turpināja francūži Alberts Kalmets un Kamila Gerēna. Viņi kultivēja mikobaktēriju celmu barības vielu vidē un novēroja infekcijas spēka vājināšanos. Tādējādi, sākot ar 1921. gadu, novājinātu virulentu Bacillus Calmette-Guérin veiksmīgi izmantoja kā dzīvu vakcīnu pret tuberkuloze un tika ģenētiski tālāk attīstīta. Vakcinācija tiek ievadīta kā dzīvā intrakuneiforma vakcīna, taču tā nevar novērst infekciju vai turpmāku tuberkulozes izplatīšanos baktērijas. Mūsdienās BCG īpaši var pasargāt bērnus no dažām tuberkulozes slimības formām. Tomēr tā efektivitāte nav pietiekama bērniem vai pieaugušajiem pret visbiežāk sastopamo tuberkulozes formu - plaušu tuberkulozi. Savukārt BCG vakcinācija droši novērš tuberkulozes komplikācijas, piemēram, miliāru tuberkulozi vai tuberkulozi meningīts, par ko īpaši baidās bērni.
Notikums, izplatība un raksturojums
Tuberkuloze (TB) ir infekcijas slimība ko izraisa baktērijas. Dažādi TB veidi baktērijas izraisīt dažādus slimības kursus. Visizplatītākais TB veids tiek pārraidīts caur elpošanas trakts un izraisa infekcijas fokusu plaušās. Lai arī tuberkulozi šodien var izārstēt arantibiotikas]], tā var vadīt līdz komplikācijām - īpaši pacientiem ar novājinātu imunitāti -, kas ir bīstami dzīvībai. Slimības gaitā citi orgāni, piemēram, meninges, sauca, kauli, urīnceļu un āda var ietekmēt arī baktērijas. Lipīga infekcijas slimība galvenokārt tiek pārraidīts pa gaisu pilienu infekcija. Mycobacterium bovis tuberkuloze patogēni var nodot cilvēkiem arī caur neapstrādātām govīm piens. Apmēram viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju pārnēsā tuberkulozi. Tomēr veselīgs imūnā sistēma var novērst slimības uzliesmojumu un aizsargā arī no infekcijas. Bieži ceļotājiem regulāri jāpārbauda ārsts
Nozīme un funkcija
Mūsdienās medicīnas aprindās BCG vakcinācijas efektivitāte tiek uzskatīta par pretrunīgu. Tam ir vairāki iemesli. Tā kā tā efektivitāti nevar droši pierādīt, Roberta Koha institūta Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) kopš 1998. gada Vācijā nav ieteikusi baktēriju izmantot kā vakcīnu. BCG vakcinācijas aizsardzību pret vakcīnu varētu pierādīt meta -analīzes tikai 50 procentos plaušu tuberkulozes gadījumu šajā valstī. Arī bieži sastopamo nevēlamo blakusparādību un komplikāciju dēļ vakcīna Vācijā vairs nav licencēta šai indikācijai. Turklāt tika novēroti mainīti testa rezultāti pacientiem, kuri reiz tika vakcinēti ar Bacillus Calmette-Guérin. Šiem pacientiem tuberkulīnā bieži novēro pozitīvu testa rezultātu āda testu, pat gadījumos, kad nav tuberkulozes infekcijas. Turklāt par pozitīvu tiek uzskatīta tikai tūska, kuras diametrs pārsniedz 15 mm. Tā kā tuberkulīna nozīme āda tests ir ierobežots, speciālisti Vācijā izmanto gammu interferons asinis tests kā alternatīva pacientiem ar BCG vakcināciju infekcijas noteikšanai. Tomēr citās valstīs Bacillus Calmette-Guérin lietošana tiek uzskatīta par saprātīgu, jo dažos gadījumos šeit notiek dažādi epidermioloģiskie apstākļi. Tāpēc tiem, kas plāno ilgstošu uzturēšanos šajās valstīs, jāveic vakcinācija ar BCG. Tomēr BCG vakcinācija nav efektīva cilvēkiem, kas dzīvo tropu un subtropu apgabalos. Ekspertiem ir aizdomas, ka iemesls tam ir imunitāte, ko iedzīvotāji ir izveidojuši pret tur plaši izplatītajām mikobaktēriju sugām.
Slimības un kaites
Kopš 1976. gada Bacillus Calmette-Guérin ir veiksmīgi izmantots cīņā urīnpūšļa vēzi. Pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas urīnā daudziem pacientiem nepieciešama efektīva imūnterapija urīnpūslis. Tas ir paredzēts, lai novērstu iespējamu šīs slimības atkārtošanos, kā arī stimulē paša ķermeņa šūnas cīņā pret audzēju. The vēzis pacients saņem sagatavotās dzīvās BCG baktērijas instilācijas veidā tieši urīnpūslis. BCG instilācija tiek veikta caur plānu katetru, kas iet caur urīnizvadkanāls. Pēc apmēram divām stundām, kuru laikā šķīdums paliek šķīdumā urīnpūslis, katetru noņem. Tā kā Bacillus Calmette-Guérin izraisa vietējo iekaisums tur šādā veidā var aktivizēt paša ķermeņa aizsardzības šūnas. Ja pacienti labi panes šo ārstēšanu, kopā ar katru nedēļu tiek ievadītas sešas BCG procedūras. Imūnterapija parasti nerada blakusparādības un izraisa tikai divu dienu urīnpūsli iekaisums un īsi gripalīdzīgi simptomi, kas tiek uzskatīti par tipiskām ārstēšanas blakusparādībām.
