In hepatīts B (sinonīmi: HBV; B hepatīts vīruss; vīrusu hepatīts B; ICD-10-GM B16.-: akūts vīruss hepatīts B) ir aknu iekaisums ko izraisa hepatīts B vīruss. The B hepatīts vīruss ir daļēji divējāds DNS vīruss un pieder Hepadnaviridae ģimenei. Slimība pieder seksuāli transmisīvās slimības (STS) vai STI (seksuāli transmisīvās infekcijas). Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēna rezervuārs. Notikums: infekcija ir izplatīta Āfrikas centrālajā un ziemeļu daļā, Ķīna, Tuvajos Austrumos, kā arī Eiropas austrumos un dienvidos. To bieži atgriež no ceļojumiem šajās valstīs. Lipīgums (patogēna infekciozitāte vai pārnesamība) ir augsts. Vīruss ir atrodams asinis, ķermeņa šķidrumi piemēram, sperma, mātes piens, siekalas, un asaru šķidrums. Vīruss atrodams visos ķermeņa šķidrumi. Vairumā gadījumu patogēna (infekcijas ceļš) pārnešana notiek caur parenterālām infekcijām:
- Caur seksuālu transmisiju (ieskaitot 40% homoseksuālu kontaktu); šī iemesla dēļ, B hepatīts tiek klasificēts kā seksuāli transmisīva slimība (STS); 49% gadījumu.
- Piesārņotas injekciju adatas (intravenoza narkotiku lietošana), piesārņotas asinis, piesārņoti instrumenti tetovējumu un pīrsingu kontekstā; 17% gadījumu.
24% gadījumu patogēns ir atrodams dzīvojamās kopienās ar HepB vīrusa nesējiem. Valstīs ar augstu vīrusu nesēju sastopamību patogēna pārnešana bieži notiek perinatāli (ap dzimšanu vai dzemdību laikā) no mātes uz nedzimušo / jaundzimušo. Patogēna iekļūšana organismā notiek parenterāli (patogēns neiekļūst caur zarnām, bet iekļūst asinis līdz āda (perkutāna infekcija), caur gļotādām (caurlaidīga infekcija), caur dzimumorgāniem (dzimumorgānu infekcija); inficēšanās risks ar adatas adatas ievainojumu (NSV, NSTV) ar vīrusu pozitīvām asinīm ir līdz 30%. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir apmēram 30-180 dienas. Izšķir akūtu un hronisku formu (apmēram 5-10%). Akūtu formu savukārt var iedalīt labdabīgā (labdabīgā) un ļaundabīgā (ļaundabīgā) formā (skat. Zemāk “Kurss un prognoze”). Dzimumu attiecība: vīriešus skar ievērojami biežāk nekā sievietes. Maksimālā saslimstība ar sievietēm ir 10 gadus pirms vīriešiem:
- Vīriešiem: vecuma grupa no 30 līdz 39 gadiem.
- Sievietēm: vecuma grupa no 20 līdz 29 gadiem
Vācijā izplatība (slimību sastopamība) ir 0.6%. Centrālāfrikā un Ķīna, izplatība ir> 8%, Tuvajos Austrumos, Ziemeļāfrikā un Austrumeiropā / Dienvideiropā 2-7% un citos apgabalos <2%. Aptuveni 400 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir hroniska slimība. Jaunattīstības valstīs izplatība ir līdz 80%. Hroniska B hepatīta izplatība gadā grūtniecība ir 0.7-0.9%. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 35 gadījumi uz 100,000 65 iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Slimība atstāj imunitāti visa mūža garumā. Kurss un prognoze: B hepatīts ir asimptomātisks ("bez simptomiem") 35% gadījumu, simptomātisks 1% un fulminants (pēkšņs, ātrs un smags) 90% gadījumu. Akūts B hepatīts izraisa spontānu (“pats par sevi”) atveseļošanos 5% gadījumu. Tomēr akūtā B hepatīta forma 10-70% gadījumu var kļūt hroniska. No tiem aptuveni 90–10% ir klīniski veseli (= hronisks neaktīvs hepatīts), un apmēram 30–XNUMX% gadījumu slimība ir hroniski aktīva. Bieži sūdzas pacienti ar hronisku aktīvu hepatītu nogurums un apetītes zudums. Hroniski aktīvo gadījumu tipiska ilgtermiņa komplikācija ir aknas ciroze (neatgriezenisks (neatgriezenisks) aknu bojājums un izteikta aknu audu pārveidošana) 15-20% gadījumu, un no tiem hepatocelulārā karcinoma (HCC; aknu šūnas) vēzis) ir papildu komplikācija apmēram 15% gadījumu. Hroniska B hepatīta “izārstēšana” (= zema vīrusu slodze, ti, <300 HBV DNS kopijas / ml) zem terapija ir līdz 70%. Vakcinācija: ir pieejama vakcinācija pret B hepatītu. Vakcinācijas iespēju dēļ skarto personu skaits industrializētajās valstīs, iespējams, samazināsies. Vakcinācija ir īpaši ieteicama, dodoties uz riska zonām. Medicīnas sektora darbiniekiem, neatliekamās palīdzības dienestiem un personām ar garīga rakstura traucējumiem mājās ir arī lielāks infekcijas risks, un viņi ir jāvakcinē. Pieejams B hepatīta imūnglobulīns B hepatīta profilakse pēc postekspozīcijas (pasīvā imunizācija; lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri nav pasargāti no B hepatīta ar vakcināciju, bet ir pakļauti tam). Vācijā par slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Gadījumos, kad ir aizdomas par slimību, slimību un nāvi, paziņojums jāveic pēc nosaukuma.