Ciskas kaula kakla lūzuma klasifikācija
Augšstilba kauls kakls lūzumus var klasificēt pēc trim dažādām shēmām. Ir shēma pēc Garden, shēma saskaņā ar Pauwels un AO klasifikācija. Vācijā AO klasifikācija ir visizplatītākā.
Dārza klasifikācijā tiek izmantotas četras smaguma pakāpes, pie kam indivīda novirze lūzums daļas (dislokācija) ir galvenais faktors. Dārza I un II pakāpē ir tikai neliela augšstilba kaula dislokācija vadītājs uz augšstilba kaulu kakls. Šajos divos gadījumos prognoze par agrīnu ārstēšanu ir ļoti laba, tāpēc operācija ne vienmēr ir nepieciešama un komplikācijas slimības gaitā rodas reti.
III un IV pakāpi ir grūtāk izmežģīt, un tie nekavējoties jānogādā pareizajā aksiālajā stāvoklī. Turklāt gandrīz vienmēr tiek norādīta operācija. III un IV dārza pakāpes gaitā smagas komplikācijas, piemēram, nekroze augšstilba kaula vadītājs vai pseidoartrozes attīstība notiek biežāk.
Klasifikācijai pēc Pauwels ir diezgan akadēmiska vērtība medicīnā. Pauwels izšķir trīs dažādas smaguma pakāpes. Virs līnijas ir novilkta horizontāla līnija Rentgenstūris attēls un leņķis starp horizontālo un lūzums līnija tiek mērīta.
Pauwels I apraksta augšstilba izplatību kakls līdz 30 grādiem. Starp 30 un 50 grādiem sauc Pauwels II augšstilba kakls lūzums. Sākot no 50 grādiem, III posms tiek sasniegts aiz Pauwels. Jo augstāka smaguma pakāpe pēc Pauwels, jo sliktāka pacienta prognoze.
Terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana augšstilba kakla lūzums gandrīz vienmēr ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Lūzuma ārstēšanai ir dažādas pieejas. Kurš darbības veids tiek veikts, tiek izlemts, pamatojoties uz dažādiem faktoriem.
Tie galvenokārt attiecas uz pacienta vecumu, taču svarīga loma ir arī lūzuma lokalizācijai un tipam. Programmas darbībai būtībā ir divas dažādas pieejas augšstilba kakla lūzums: gurns vadītājs konservēšana vai ar endoprotezēšanu. No vienas puses, tiek mēģināts saglabāt augšstilba galvu un neaizvietot to ar protēzi.
Šī pieeja ir īpaši noderīga jauniem pacientiem, jo locītava bieži ir tikai nedaudz bojāta. Lūzumu apstrādā ar dažādām skrūvēm un plāksnēm, kas pēc formas un funkcijas atšķiras atkarībā no lūzuma. Īpašs skrūvju veids ir tā sauktā dinamiskā gūžas skrūve (DHS).
DHS galvenokārt izmanto sānu (sānu) un pertrohanteriskai (starp diviem kaulu pacēlumiem) augšstilba kakls lūzumi. Dinamisko gūžas skrūvi izmanto, lai arvien vairāk saspiestu atsevišķus kaulu fragmentus, lai tie varētu pēc iespējas fizioloģiski izaugt kopā. Galvenais risks, kas saistīts ar augšstilba kaula galvas saglabāšanas stratēģiju, ir tā sauktais augšstilba galvas nekroze.
To izraisa fakts, ka lūzums var traucēt asinis piegāde kaulam augšstilba galvas reģionā. Tā rezultātā kauls mirst neatgriezeniski, un tas ir ķirurģiski jānoņem, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Tāpēc ir svarīgi ārstēt augšstilba kakla lūzums maziem pacientiem pēc iespējas agrāk, lai novērstu augšstilba galvas nekroze.
Šajā gadījumā operācija tiek uzskatīta par ārkārtas iejaukšanos. Tas ir atšķirīgi gados vecākiem pacientiem ar a augšstilba kakls operāciju var plānot vieglāk, jo lūzums nav jāārstē nekavējoties. Vairumā gadījumu ārstēšanai tiek izmantotas gūžas locītavas protēzes.
Vai nu var nomainīt tikai augšstilba galvu, vai arī nomainīt acetabulu. Par procedūru pacients izlemj individuāli. Priekšrocība: liela protēžu izmantošanas priekšrocība ir tā, ka pacienti var un viņiem jāpieliek svars kāja tūlīt pēc operācijas.
Īpaši gados vecākiem pacientiem gulēšana ir galvenā problēma medicīnā, un to var novērst ar šo ārstēšanas stratēģiju. Risks: galvenais risks, ievadot pacientam svešķermeņus, ir infekcija. Ja infekcija notiek un ar to nevar konservatīvi kontrolēt antibiotikas, protēzes noņemšanai var būt nepieciešama cita operācija.
Visi šīs sērijas raksti:
