Kādus sporta veidus var veikt ar augšstilba galvas nekrozi?
Gadījumā, ja augšstilba galvas nekroze, jāizvēlas sporta veidi, kas ir nesāpīgi un neapgrūtina skarto gurnu. Ideāli sporta veidi ir peldēšana un ūdens lēns skrējiens. Ir iespējama arī nūjošana un riteņbraukšana. Būtu jāatturas no sporta veidiem, kas saistīti ar ātru sākšanu un pārtraukšanu, piemēram, no bumbas sporta veidiem.
Diagnoze
Anamnēze (medicīniskā vēsture) Anamnēze notiek, veicot inventarizāciju ģimenē, kā arī izmantojot pašu anamnēzi, kurā īpaši iepriekšējie gūžas locītavu slimības vai operācijas, bet arī nelaimes gadījumi, sāpes citu savienojumi vai vielmaiņas slimībām.
- Sāpes: sāpju lokalizācija un to mirdzuma, ilguma, progresēšanas un intensitātes analīze
- Sāpju lokalizācija un to mirdzuma, ilguma, progresēšanas un intensitātes analīze
- Funkcionālie ierobežojumi: izturība, klibošana, mobilitāte, garums sāpes- bezmaksas pastaigas attālumā, iespējams, vajadzīga pastaiga AIDS, ...
- Izturība, klibošana, mobilitāte, garums sāpes- bezmaksas pastaigas attālumā, iespējams, vajadzīga pastaiga AIDS, ...
- Īpaša locītavu anamnēze: nelaimes gadījumi, reimatiskas slimības (reimatisms, hroniska poliartrīts, psoriātisks artrīts, iespējams gūžas locītavu operācijas, sāpes citās savienojumi, vielmaiņas slimības,…
- Negadījumi, reimatiskas slimības (reimatisms, hroniska poliartrīts, psoriātisks artrīts, iespējams gūžas locītavu operācijas, sāpes citās savienojumi, vielmaiņas slimības,…
- Gūžas locītavas rentgens divās plaknēs
- CT (datortomogrāfija)
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kodola spin tomogrāfija)
- Sāpju lokalizācija un to mirdzuma, ilguma, progresēšanas un intensitātes analīze
- Izturība, klibošana, mobilitāte, bez sāpēm staigāšanas attālums, iespējams, vajadzīga staigāšana AIDS, ...
- Negadījumi, reimatiskas slimības (reimatisms, hroniska poliartrīts, psoriātisks artrīts, iespējamas gūžas locītavas operācijas, sāpes citās locītavās, vielmaiņas slimības,…
MRI izmeklēšanai ir liela nozīme augšstilba galvas nekroze, jo tas var atklāt slimību agrīnā stadijā. MRI attēlos ir redzamas dažādas novirzes atkarībā no kaula stadijas nekroze.
- Atgriezeniskā agrīnā stadijā, ARCO 1, MRI parāda a nekroze apgabals augšstilba kaula reģionā vadītājs, savukārt neatgriezeniskā agrīnā ARCO 2 stadijā ir redzama raksturīga “dubultās līnijas zīme”. Šī zīme rodas no sklerozu audu, veselīgu kaulu un granulācijas audu pretstatīšanas.
- ARCO 3 posmā, pārejas posmā, lūzumus atklāj ar MRI.
- Vēlīnā ARCO 4 stadijā MRI ir redzamas pazīmes artroze, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanās un acetabula formas izmaiņas.
Gūžas locītavas MRI attēli rāda nekroze zonas, kas apzīmētas ar sarkanu bultiņu. Augšstilba kauls vadītājs jau parādās cistiski ieplīsis.
Tas rada priekšnama priekšstatu. Šeit pastāv risks, ka augšstilbs vadītājs sabruks. Iespējamās sekas un komplikācijas: tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, arī komplikācijas var rasties augšstilba galvas nekroze veidā ievainojums veidošanās, brūču dziedēšana traucējumi, brūces infekcija, dziļa vēnas tromboze, embolija, asinsvadu traumas un nervu bojājumi.
Vispārējie riski parasti rodas biežāk nekā specifiskas komplikācijas. It īpaši, kāja garuma atšķirības var rasties locītavu pārvietošanas rezultātā. Pārvietošanās dēļ muskuļi, īpaši sēžas muskuļi, arī tiek atšķirīgi saspringti.
To sauc par sēžas nepietiekamību (= sēžas muskuļu vājums ar tipisku vatēšanas gaitu). Izmaiņas rezultātā var paplašināties gūžas siluets. Osteotomija ne vienmēr dziedē bez komplikācijām, tāpēc var rasties kavēšanās.
Īpašās komplikācijas ir arī tā sauktās pseidartrozes (= viltus locītavu veidošanās), implanta mazspēja, korekcijas zudums, pastāvīgas sāpes. Progresējošās stadijās iznīcinātās locītavas daļas tiek ķirurģiski noņemtas. Gūžas locītavas iznīcināšanas progresēšanas stadijās iznīcinātās locītavas daļas tiek noņemtas un aizstātas ar mākslīgām, kas uzlabo gūžas locītavas darbību un mazina sāpes.
Mākslīgās gūžas locītavas laika gaitā ir pakļautas atslābināšanās riskam, tāpēc endoprotezējoša gūžas locītavas nomaiņa būtu jāapsver tikai tad, kad gūžas locītavas iznīcināšana jau ir progresīvāka un pacients cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Sīkāka informācija ir atrodama sadaļā: mākslīgā gūžas locītava Pēc ķirurģisku pasākumu veikšanas Rentgenstūris pārbaudes ir nepieciešamas, piemēram, lai varētu novērtēt osteotomiju (= pārvietot pozīciju) vai novērtēt endoprotezējošas gūžas locītavas protezēšanas uzstādīšanu. Turklāt īpaša pozicionēšana un mērķtiecīga tromboze nepieciešama profilakse, kas jāņem vērā katras operācijas laikā.
Lai nostiprinātu muskuļus vai - osteotomijas gadījumā - izveidotu īpašas muskuļu grupas, pēcoperācijas fizioterapiju var izmantot kā augšstilba kaula galvas nekrozes papildu ārstēšanu. Parasti notiek agrīna mobilizācija, kur slodzes palielināšanās ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem. Lai pēc iespējas novērstu gūžas locītavas dislokāciju, īpaši pēc endoprotezēšanas, pacients jāinformē par paaugstinātas sēdes (= dislokācijas profilakses) iespējamību. Šajā sakarā būtu jāapspriež arī atļautās un nelabvēlīgās kustības un slodzes. Pēcoperācijas klīniskās un radiogrāfiskās pārbaudes jāveic regulāri un jāveic profilakse, lai novērstu pārkaļķošanos gūžas muskuļa rajonā, piemēram, lietojot NPL (= indometacīns) vai radiācija.
