Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinis-kulārā barjera sastāv no asins-tīklenes barjeras, kā arī asins-ūdens barjeras un atbilst fizioloģiskai barjerai aizsardzībai pret patogēni un bioķīmiski atšķirīgas vides uzturēšana. Traucējumi asinis-retīna barjera izraisa šķidruma uzkrāšanos tīklenes zonā, kas var vadīt uz tīklenes atslāņošanās. Visbiežāk, diabēts mellitus cēloņi asinis- acu barjeras traucējumi.
Kas ir asins-acu barjera?
Asins-acu barjera sastāv no asins-tīklenes barjeras, kā arī asins-ūdens barjeras un atbilst fizioloģiskai barjerai, kas, piemēram, kalpo aizsardzībai pret patogēni. Cilvēka ķermenim dažādos punktos ir atšķirīgas bioķīmiskās kompozīcijas. Fizioloģiskie šķēršļi uztur šīs bioķīmiskās vides atšķirības, lai nodrošinātu atsevišķu ķermeņa daļu optimālu darbību. Viens no pazīstamākajiem šķēršļiem, kas atdala dažādas vides, ir asins-smadzeņu barjera. Līdzīga funkcija asins-smadzeņu barjera veic asins-acu barjera. Šī ir fizioloģiska barjera acī, kas atdala uveal asins apgādes zonu no tīklenes. Turklāt asins-acu barjera ir atbildīga par priekšējās kameras telpas atdalīšanu no stiklveida dobuma. Šīs divas funkcijas ir pazīstamas kā asins-tīklenes barjera un asins-ūdens barjera. Asins-tīklenes barjera atbilst barjerai starp tīkleni un kuģi tīklenes piegāde. Šī barjera ir sadalīta iekšējā un ārējā barjerā, un tai ir selektīva caurlaidība. Dažās literatūrās asins-tīklenes barjera tiek uzskatīta arī par stiklakmens asins barjeru caurlaidības dēļ stiklveida ķermenim.
Funkcija un mērķis
Asins-acu barjera veic aizsargfunkcijas. Turklāt tas uztur atsevišķu acu segmentu bioķīmiski atšķirīgo sastāvu. Piemēram, asins kamera ūdens barjera nodrošina, ka ūdens šķidrums, stiklveida šķidrums un asins plazma nesajaucas. Asins-tīklenes barjera savukārt atdala tīkleni no plazmas. Visiem zīdītājiem tīklenes asins piegādi veic divas dažādas asinsvadu sistēmas. Tīklenes asinis kuģi barība no centrālās artērija un pārņemt tīklenes iekšējo slāņu asins piegādi kopā ar to granulēto slāni. Ārējie tīklenes slāņi un to granulētais slānis, kā arī maņu šūnas tā vietā barojas, difūzijas ceļā no koroīds. Šī tīklenes slāņa stieņa un konusa ārējie elementi uztur ciešu kontaktu ar pigmentu epitēlijs, kura šūnas ir savienotas ar blīviem savienojumiem. Cieši savienojumi ir jostām līdzīgas bārkstis ap visu šūnu apkārtmēru, kas veido difūzijas barjeru epitēlija šūnu asociācijas formā. Šāda veida barjeru sauc arī par paracelulāru barjeru un aizver starpšūnu telpu, lai aizsargātu interjeru. Apkopojot, tīklenes (tīklenes) asins piegādi nodrošina oftalmoloģijas acu zari artērija, centrālā tīklenes artērija un aizmugurējās ciliārās artērijas. Centralis retinae filiāles artērija ieskriet strati neurofibrarum et ganglionicum un no turienes piegādāt neironu tīklenes iekšējās daļas. Turpretī asins piegāde ārējam fotoreceptoru slānim un tīklenes pigmentam epitēlijs nāk no choroidal kuģi aizmugurējo ciliāru artēriju breves. Tāpēc asins-tīklenes barjerā anatomists principā nošķir iekšējo no ārējās barjeras. Šajā atšķirībā izteicieni iekšējais un ārējais attiecas uz kapilāriem. Iekšējo asins-tīklenes barjeru veido cieši savienoti endotēlija šūnas. Ārējā asins-tīklenes barjera veidojas ar cieši savienotām epitēlija šūnām tīklenes pigmentā epitēlijs. Glabājas gan tīklenes asinsvadu, gan koroidālo asinsvadu asins-tīklenes barjera patogēni un toksīnus no asinsrites, iekļūstot tīklenes slāņu starpšūnu telpās. Barjeras ir selektīvi caurlaidīgas. Tādējādi viņi saglabā molekulas no ievadīšanas atkarībā no konkrētām īpašībām, piemēram, lieluma. Tādējādi šķēršļi nenoliedz pāreju visiem molekulas.
Slimības un kaites
Asins-tīklenes barjeras traucējumi vai patoloģiskas izmaiņas vienmēr norāda uz patoloģiskiem procesiem acī. Papildus tam makulas tūska, šos patoloģiskos procesus var izraisīt, piemēram, tīklenes asiņošana un citas tīklenes slimības (retinopātijas). Makulas tūskas ir ārpusšūnu šķidruma uzkrāšanās dzeltena vieta. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izpaužas kā redzes lauka izplūdums, it īpaši asākā redzes zonā. Savukārt tīklenes asiņošanu izraisa salauzti asinsvadi. Šī parādība var izraisīt nopietnus redzes traucējumus. Ja ir tūska, kā arī tīklenes asiņošana, aizdomas par cēloņsakarīgu asins-tīklenes barjeras traucējumu ir īpaši acīmredzamas. Atsevišķi asins-acu barjeras traucējumi rodas dažādu tīklenes slimību kontekstā. Tā sauktie iekšējās asins-tīklenes barjeras integritātes traucējumi var rasties, piemēram, diabētiskā retinopātija. Tā ir iespējama komplikācija diabēts mellitus. Bieži cieš no diabēta slimniekiem hipertonija, kas ilgtermiņā var patoloģiski izmainīt tīklenes traukus. Izmaiņas tīklenes traukos vēl vairāk veicina paaugstinātas vai slikti kontrolētas asinis glikoze. Procesa laikā asinsvadu sieniņās nogulsnējas glikētas un ķīmiski citādi modificētas makromolekulas, kur tās var izraisīt tīklenes mikrohemorālijas. Vācijā asins-tīklenes barjeras traucējumi, kā rezultātā diabēts ietekmē apmēram vienu trešdaļu no visiem diabēta slimniekiem. Risks diabētiskā retinopātija ir aptuveni 90 procenti pacientiem ar cukura diabēts. Diabētiskās retinopātijas var izraisīt aklums progresējot. Savukārt asins-acu barjeras barjeras traucējumi nenotiek tikai diabēta kontekstā. Retinopathia centralis serosa patomehānismā tiek apspriesti ārējie asins-tīklenes barjeras traucējumi, kas atbilst pilnīgai fizioloģiskās barjeras funkcijas zaudēšanai. Retinopathia centralis serosa ir iegūta tīklenes slimība ar daļēju tīklenes atslāņošanās, jo šķiet, ka tas rodas funkcionālu asins-tīklenes barjeras traucējumu dēļ. Psiholoģiskā un fiziskā uzsvars šķiet, ka tai ir liela loma slimības sākumā. Slimības patoģenēze rodas no pigmenta epitēlija integritātes traucējumiem. Šis ārējās asins-tīklenes barjeras traucējums izraisa subretināla šķidruma uzkrāšanos. Šķidruma uzkrāšanās noved pie tūskas veidošanās, kas, šķiet, izraisa tīklenes atslāņošanās.
