Asinis izkārnījumos (Hematochezia, Melena): pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālā asins aina
  • Tests okultam (nav redzams) asinis izkārnījumos * (ja rodas šaubas par diagnozi).

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

Testa metode slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos:

  • Hemokulta tests (guajaka tests) - hemoglobīns; jutība (to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) 30-60%; specifiskums (varbūtība, ka faktiski veselas personas, kuras necieš no attiecīgās slimības, testā tiek noteiktas arī kā veselīgas) 70–85%; noteikšanas robeža aptuveni 100 µg / g izkārnījumos 3 dienas pirms testa un testa laikā bez gaļas uzturs ir nepieciešams! Prognozējamā prediktīvā vērtība ir 40-73%, tas ir, 40-73% pacientu, izmantojot hemokulta testu, kols karcinoma (resnās zarnas vēzis) - nodrošināts ar a kolonoskopija (kolonoskopija) - pareizi atklāta.
  • Imunoloģiskais tests
    • Ātrā pārbaude - sviestmaižu imūnanalīze (hemoglobīna noteikšana) jutība 76%; specifiskums 92%; noteikšanas robeža aptuveni 10 µg / g izkārnījumos Pirms testa nav nepieciešama diēta!
    • Imunoloģiskais izkārnījumu tests - imunoluminometriskā testa (hemoglobīna noteikšanas) jutība 96%; specifiskums> 99%; noteikšanas robeža aptuveni 1 µg / g izkārnījumos Pirms testa nav nepieciešama diēta!

Traucējoši faktori

  • Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, skābes blokatori):
    • Jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) attiecīgi pie 43.0% (PPI) un 65.6% (bez PPI)
    • Specifiskums (varbūtība, ka testā tiek konstatēti arī veseli cilvēki, kuri necieš no attiecīgās slimības, kā veselīgi) attiecīgi 86.9% (PPI) un 92.3% (bez PPI)
    • PPI lietotājiem bija arī 63% lielāka izredžu attiecība uz kļūdaini pozitīvu izkārnījumu testa rezultātu (iespējams, ar kuņģa skābi saistītas tievās zarnas gļotādas disbiozes, vairāk nesagremota hemoglobīna no kuņģa-zarnu trakta augšējām daļām vai ar NSPL saistītu tievās zarnas bojājumu dēļ. )