Cēloņi
Tā kā nervs darbojas tiešā tuvumā vairogdziedzeris (Glandula thyroidea), vairogdziedzera operācija, piemēram, audzēja vai strumas dēļ, ir visizplatītākais atkārtotas parēzes cēlonis. Tomēr atkārtotu nervu paralīzi var izraisīt arī visas ķirurģiskās iejaukšanās dzemdes kakla un vairogdziedzera rajonā, piemēram, mugurkaula kakla daļas operācija vai sirds operācijas, tiek uzskatītas par atkārtotas parēzes risku. Reti atkārtotas nervu paralīzes cēloņi var būt arī liela aneirisma aorta, Parkinsona slimība vai dažādas neirīta formas.
Papildus šiem cēloņiem kā blakusparādības var izraisīt arī līdzīgus simptomus kā atkārtota nervu paralīze. Atkārtota nervu paralīze var rasties arī ganglijs stellatum blokāde, kad vietējais anestēzijas līdzeklis izplatās audos. Sekas ir aizsmakums, klepus un pat elpas trūkums.
- Liels vairogdziedzera audzējs,
- Ar audzēju no citas blakus esošās teritorijas,
- Caur metastāzi vai
- Ar vīrusu infekciju, iesaistoties nervi.
Diagnoze
Diagnozi parasti nosaka auss, deguns kakla ārsts vai foniatrists, kurš var pārbaudīt vokālās krokas laringoskopijā, pamatojoties uz klasiskām atziņām, piemēram, aizsmakums un elpas trūkums. Tādā veidā var pārliecināties, vai sūdzības ir par iemeslu balss aukla paralīze vai citi iespējamie cēloņi.
Terapija
Arī terapijā ir jānošķir vienpusēja un divpusēja atkārtota parēze. Ar vienpusēju atkārtotu nervu paralīzi pilnu spēju attīstīt balsi bieži var atjaunot, veicot specifiskus balss treniņus. Divpusējas recidivējošas nervu paralīzes gadījumā terapija parasti ir vērsta uz elpošana grūtības.
Šī iemesla dēļ a tracheitomija bieži jāveic un tad a elpošana gabals (traheostoma) jāievieto šajā spraugā, lai pacients varētu vieglāk elpot. Šajā traheostomā var ievietot runas kanulu, lai pacients atkal varētu sazināties, neskatoties uz pilnīgu atkārtotu parēzi. Ja balss aukla nervs ir bojāts tikai daļēji, nervu funkciju var atjaunot ar mērķtiecīgu elektrostimulāciju. Ja pēc viena gada darbība neuzlabojas, operācija ir paredzēta, lai izvairītos no pastāvīgas traheostomas lietošanas infekcijas dēļ. Veicot operācijas, kuras pēc tam ir iespējamas, glottus ķirurģiski paplašina ar lāzeru tā, lai elpošana atkal kļūst vieglāk, un pazūd mokoša elpas trūkuma sajūta.
