Kā dzīvības glābšanas pasākumu amputācija bieži ir pēdējā iespēja. Pēc tam amputācija sāpes ir samērā izplatīta. Ir divi veidi: fantoms ekstremitāšu sāpes un celmu sāpes.
Kas ir amputācijas sāpes?
Pēc ķirurģiskas ķermeņa daļas noņemšanas to sauc amputācija. Šīs dzīvības glābšanas ķirurģiskās procedūras rezultāts bieži ir amputācija sāpes. Pēc ķirurģiskas ķermeņa daļas noņemšanas to sauc par amputāciju. Šīs dzīvības glābšanas ķirurģiskās iejaukšanās sekas bieži ir amputācija sāpes. Tiek nošķirti fantoma sāpes un celmu sāpes. Medicīnas eksperti joprojām ir neizpratnē par cēloni fantoma sāpes. Ķermeņa daļa, kuras faktiski vairs nav, sāp, kaut arī tā vairs nepieder ķermenim. Fantoms ekstremitāšu sāpes ir rezultāts vairāk nekā 50 procentiem no visām amputācijām. Pat ja negadījumā tiek amputēta ekstremitāte, šīs amputācijas sāpes var rasties. Dažām skartajām personām amputētajā ekstremitātē joprojām ir arī pieskāriena, temperatūras un kustību simptomi. To sauc par fantoma sajūtām. Cits amputācijas sāpju veids ir celma sāpes. Šeit sāpes rodas tieši pie amputācijas celma. Ir hronisks un akūts atlikums ekstremitāšu sāpes.
Cēloņi
Amputācijas sāpju cēloņi ir dažādi. Atkarībā no tā, kā rodas sāpes, tās sauc par fantomu ekstremitāšu sāpēm un celmu sāpēm. Amputācijas sāpes ekstremitātē, kuras nav, sauc par fantoma ekstremitāšu sāpēm. Cēloņi tam vēl nav izpētīti. Ir dažādas teorijas par to, kā šīs sāpes rodas. Amputācijas sāpju smagums galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik ilgi sāpes ilga pirms amputācijas un cik tās bija intensīvas. Kairinātās nervu šūnas ir saglabājušas sāpes un turpina reaģēt vēlāk, pat ja stimula vairs nav. Samazināts asinis iespējama arī plūsma atlikušajā celmā vai palielināta muskuļu spriedze. Iedomājami arī psiholoģiskie faktori. Atkarībā no pacienta stāvoklis, amputācijas sāpes var būt dažādas intensitātes. Celmu sāpes bieži rodas tūlīt pēc amputācijas. Šīs akūtās amputācijas sāpes ir brūču sāpju, infekcijas un zilumu sekas. Ja celmu sāpes ir hroniskas, tās var izraisīt asinsrites problēmas, nervu bojājumi, kaulu dziedzeri, rētas sāpes, Sudeka slimība, Slikta protēžu montāža, un, piemēram, hroniskas infekcijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenokārt amputācijas sāpes ir saistītas ar ļoti spēcīgām sāpēm. Tās notiek galvenokārt skartajā reģionā, kur tiek amputēta ekstremitāte. Vairumā gadījumu arī nav iespējams tieši prognozēt amputācijas sāpju gaitu. Sliktākajā gadījumā sāpes var ilgt vairākus mēnešus, un tās var nepazust pašas no sevis. Sāpes pašas bieži izplatās uz kaimiņu reģioniem uz ķermeņa, tāpēc šajās vietās ir arī stipras sāpes. Īpaši naktī amputācijas sāpes var vadīt uz bezmiegs un līdz ar to uzbudināmību vai depresija. Kopumā pastāvīgas sāpes var arī vadīt psiholoģiskiem traucējumiem un ievērojami apgrūtina skartās personas ikdienu. Bieži vien šīs sāpes var ierobežot un zināmā mērā mazināt, lietojot pretsāpju zāles. Papildus amputācijas sāpēm, infekcijām vai iekaisums var rasties arī brūce. To bieži papildina ar strutas vai apsārtums. Sāpes parasti pastiprinās arī tad, ja skartais reģions ir sasprindzināts vai saspringts. Parasti pacienta spēja izturēt svaru ievērojami samazinās.
Diagnoze un gaita
Pirmkārt, ārsts mēģina noteikt, vai amputācijas sāpes rodas neeksistējošā ķermeņa daļā vai celmā. Skartajai personai ļoti detalizēti jāapraksta sāpes. Ir svarīgi nosaukt ilgumu, intensitāti, raksturu un ierosinošos faktorus un to, vai jau ir veikti pretpasākumi. Sāpju dienasgrāmata var būt ļoti noderīga dokumentēšanai. Pat ja ir aizdomas par fantomu ekstremitāšu sāpēm, ir jāizslēdz visi ekstremitāšu sāpju cēloņi. A laikā fiziskā apskate, ārsts izskata ķirurģisko atlikušo ekstremitāti un mēģina noteikt, vai iekaisums, ir sacietējums, sāpju punkti vai asinsrites traucējumi.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, Turpmākai diagnostikai var veikt rentgenstarus un angiogrāfijas. Amputācijas sāpju gaita ir atkarīga no sāpju cēloņa un veida. Celma sāpes var būt akūtas vai hroniskas. Tas bieži attīstās tūlīt pēc amputācijas. Savukārt fantoma ekstremitāšu sāpes ir ilgstošākas, tās pašas var uzlaboties un pēkšņi pēc kāda laika var atkal parādīties. Visu veidu amputācijas sāpēm agri terapija ir svarīga ilgstošiem panākumiem.
Komplikācijas
Amputācijas sāpes vienmēr rodas pēc amputācijas un zināmā mērā ir pilnīgi normālas. Skartajai personai jālieto pretsāpju zāles sāpēm, taču tām vajadzētu pazust pēc dažām nedēļām pēc pašas amputācijas. Tomēr ir iespējams, ka amputācijas sāpes pastāv vairākus mēnešus pēc amputācijas. Ja šīs sāpes joprojām ir ļoti smagas, noteikti apmeklējiet ārstu. Amputācijas sāpes bieži rodas tāpēc, ka infekcija vai iekaisums ir izveidojies pie brūces. Šādas infekcijas vai iekaisumi steidzami jāārstē ārstam. Nopietns veselība problēmas var rasties, ja šīs infekcijas netiek savlaicīgi noņemtas. Sāpju dienasgrāmata ārkārtīgi palīdz ārstam noteikt sāpju cēloni. Amputācijas sāpes rodas arī tad, kad amputēto ekstremitāti pakļauj salīdzinoši intensīvai lietošanai. Īpaši pirmajos mēnešos pēc amputācijas skartajai ekstremitātei jābūt saudzīgai un fiziski nenoslogotai. Stresā rodas amputācijas sāpes, kas ir pilnīgi normāli. Tomēr tie atkal pazūd, kad brūce ir pilnībā sadzijusi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Amputācijas sāpes ir viena no smagākajām un sarežģītākajām sāpēm cilvēka ķermenī. Tas notiek tūlīt pēc ķermeņa daļas vai iekšējā orgāna amputācijas un pēc tam ir normāls un gaidāms. Kamēr pacients joprojām atrodas slimnīcā, viņam tas jādara runāt ārstējošajam ārstam par sāpēm, ja tās vismaz nav pieļaujamas ar līdz šim piešķirtajām sāpju zālēm. Ķirurģiskās sāpes parasti uzlabojas dažu dienu vai nedēļu laikā, kļūst vājākas un vieglāk panesamas. Ja tas tā nav, ārstam jāpārskata ķirurģiskā operācija brūces un uzziniet, kāpēc sāpes joprojām ir tik stipras. Tomēr ar amputācijas sāpēm psiholoģiskā sastāvdaļa ir pat mēnešus un gadus pēc sākotnējām ķirurģiskām sāpēm. Ietekmētā persona var sajust sāpes tā, it kā noņemtā ķermeņa daļa joprojām būtu. Atlikušā ekstremitāte var izraisīt stipras sāpes arī ekstremitāšu noņemšanas laikā. Slikti piestiprinātas protēzes rada spiediena punktus un nokasītas āda, kas arī tiek skaitītas kā amputācijas sāpes. Visos šajos gadījumos pacientam nekavējoties jāapmeklē ārsts, jo vēlākais, kad psiholoģisku iemeslu dēļ rodas amputācijas sāpes, var pieņemt, ka bez ārsta palīdzības tās vairs nevar pārvaldīt. Pastāv risks, ka pacients nekontrolējami izturēsies pretsāpju līdzekļi un tādējādi kļūst atkarīgi no tiem tikai pēc neilga lietošanas perioda.
Ārstēšana un terapija
Terapija atkarīgs no tā, vai ir amputācijas sāpes fantoma sāpes vai celmu sāpes. Fantomu ekstremitāšu sāpēs primārā ārstēšana ir sāpju novēršana, jo sāpju cēlonis vairs nav sastopams. Šo amputācijas sāpju ārstēšanai jābūt ātrai un konsekventai. Ja sāpes turpinās ilgāk par sešiem mēnešiem, to ir grūti ārstēt. Zāles, piemēram, opiāti, pretsāpju līdzekļi, psihotropās zāles, kalcitonīns un kapsaicīns ir piemēroti. Līdzīgi fantoma ekstremitāšu sāpes ārstē neirāli terapija, spoguļu terapija vai psihoterapija. Celmu sāpes tiek ārstētas, novēršot cēloņus. Piemēram, jāārstē infekcijas un labāk jāpiestiprina nepiemērotas protēzes. Tikmēr labdabīgi vienreizēji veidojumi un nenovirzīti nervu jaunveidojumi netiek noņemti.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu amputācijas sāpes ir izplatīts simptoms, no kura parasti nevar izvairīties. Tādējādi šīs sāpes ar laiku mazinās, lai gan vispārēju gaitu nevar paredzēt. Dažos gadījumos indivīdi var turpināt ciest sāpes vēl vairākus mēnešus pēc amputācijas. Turklāt amputācijas sāpes var izraisīt arī infekcija vai iekaisums, tāpēc tās jebkurā gadījumā jāārstē. Pēc tam ārstēšanu veic ar antibiotikas, pie kam parasti notiek pozitīva slimības gaita. Tāpat arī pretsāpju līdzekļi lieto arī, lai ierobežotu amputācijas sāpes un atvieglotu skartās personas ikdienas dzīvi. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina sāpes, un tas nav nekas neparasts, ja rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija rasties. Šajā gadījumā var būt nepieciešama pacienta psiholoģiska ārstēšana, lai novērstu turpmāku iespējamo kaitējumu. Lielāko daļu amputācijas sāpju var ierobežot arī ar protēžu uzstādīšanu. Ne visos gadījumos šīs sāpes var ierobežot. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu var samazināt arī amputācija.
Profilakse
Amputācijas sāpes var novērst tikai nelielā mērā. Vislabākā profilakse ir sāpju zāļu ievadīšana pirms amputācijas. Tas novērš nervi no sāpju “atcerēšanās” pirms ķirurģiskas procedūras. Elektriskās stimulācijas procedūras palīdz novērst amputācijas sāpes tūlīt pēc amputācijas, ja tās pieliek tieši atlikušajai ekstremitātei. Ir arī ļoti svarīgi, lai protēze būtu ļoti labi piemērota un ka to regulāri pārbaudītu un nepieciešamības gadījumā pielāgotu.
Pēcapstrāde
Pēc ekstremitātes amputācijas ir zināmi divi dažādi sāpju veidi. Abas ir jāārstē pēc iespējas ātrāk. Amputācijas sāpes var būt ļoti reālas sāpes atlikušajā rokā vai kāja celms. Šīs sāpes var būt saistītas ar spiediena punktiem uz celma vai. Tās var būt arī sāpes no brūces iekaisuma. Kamēr atlikusī ekstremitāte nav sadzijusi, turpmākajai aprūpei nevajadzētu beigties. Tas ietver protēzes uzstādīšanu un praktizēšanu ar to. Tomēr problēmas ar amputācijas sāpēm vienmēr var rasties vēlāk. Dažos gadījumos novērošana ir nepieciešama atkārtoti, jo diabēta slimniekam ir jāārstē smags iekaisums vai spiediena iekaisums. Dažreiz pēcpārbaudei ir nepieciešams vēl vairāk saīsināt amputācijas celmu par dažiem centimetriem. Pēcpārbaudes laikā pēc tam jāpielāgo arī protēze. Tipiskas amputācijas sāpes ietver arī tā sauktās fantoma sāpes. Tas ietver sāpes, kas rodas lēkmju laikā un sākas ekstremitātē, kuras vairs nav. Tā kā šīs amputācijas sāpes ne vienmēr rodas tūlīt pēc amputācijas un tām nav reālas vietas, tās ir grūtāk ārstēt. Turpmākā aprūpe šajā gadījumā var būt tikai sāpju mazināšana un izglītošana par šīs sāpju parādības būtību. Pēcpārbaude jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc amputācijas, jo pēc tam amputācijas sāpes ir vieglāk atrisināt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Amputācijas sāpju gadījumā ir jānošķir celmu sāpes un fantomas ekstremitāšu sāpes, kad runa ir par darbībām, kuras skartā persona var veikt, lai tās pašas mazinātu. Tā kā fantoma ekstremitāšu sāpēm, stingri ņemot, nav fiziska iemesla, smadzenes jārīkojas arī nemedikamentozas terapijas gadījumos. Ir pierādīts, ka tā sauktā spoguļa terapija, kurā divu veselīgu ekstremitāšu klātbūtni imitē piemērots un ērts aparāts, sniedz atvieglojumu. The smadzenes tiek viltots, pārvietojot un atslābinot veselīgo ķermeņa daļu tādā veidā, ka spogulim - amputētās ķermeņa daļas attēlam - jānonāk vienā un tajā pašā stāvoklī. The smadzenes to interpretē kā aktuālu atpūta. Fantomu ekstremitāšu sāpes, piemēram, atlikušās ekstremitāšu sāpes, var arī novērst, izmantojot elektrisko stimulāciju. Palīdzēt var arī ekstremitāšu masāžas un noteikti vingrošanas vingrinājumi. Atlikušo ekstremitāšu sāpju gadījumā pašnodarbinātības efektivitāte pasākumus ir ļoti atkarīgs no sāpju cēloņa. Nepareizi piemērotas protēzes un infekcijas nevar pārvaldīt atsevišķi. Pēkšņus sāpju uzbrukumus bez identificējama cēloņa parasti var mazināt ar medikamentiem, nevis ar masāža vai siltas vannas. Sāpju gadījumā pasākumus forums atpūta kopumā ir pozitīvi. Tas var ietvert nodarbošanos hobijā, pirts apmeklēšanu vai īsu atpūtu gultā. Var būt arī tādu augu vielu lietošana, kurām ir pretsāpju efekts sāpju terapija.
