Glimepirīds, pretdiabēta līdzeklis, sulfonilurīnvielas atvasinājums Amarils ir tā sauktais pretdiabēta līdzeklis un tiek izmantots, lai pazeminātu pastāvīgi augstu asinis cukura līmeni. To drīkst lietot tikai tad, kad tas ir piemērots uzturs, papildu vingrinājumi un svara zudums nav pietiekami, lai pazeminātu asinis cukura līmeni. Amaryl® satur aktīvo vielu glimepirīdu un ir piemērots tikai 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, jo tas izdalās insulīna no? šūnām aizkuņģa dziedzeris tiek stimulēts, un tāpēc, lai zālei būtu optimāla iedarbība, vismaz daļa no insulīna jāražo pašam ķermenim.
1. gadījumā tas tā nav diabēts mellitus, jo organisms nespēj ražot insulīna vispār šajā klīniskajā attēlā. Amaryl® iedarbība izpaužas gan iekšpusē aizkuņģa dziedzeris un apkārtējos audos aknas, ķermeņa muskuļu un tauku šūnas. Diabēts 2. tipa mellitus izpaužas nepietiekamā insulīna ražošanā aizkuņģa dziedzeris un samazināta jutība pret insulīnu organismā, kas pazīstama arī kā insulīna rezistence.
Pretstatā diabēts 1. tipa mellitus, organisms joprojām spēj pats ražot insulīnu, kas sākotnēji tiek ražots pietiekamā daudzumā. Tomēr pakāpeniski glikozi absorbējošās ķermeņa šūnās rodas nejutīgums pret insulīnu. Bez insulīna glikozi no absorbcijas nevar absorbēt asinis ķermeņa muskuļos un tauku šūnās.
Tā rezultātā asinīs paliek vairāk glikozes un pastāvīgi augsts cukurs asinīs līmenis attīstās. Lai to kompensētu, organisms tagad mēģina ražot un atbrīvot vairāk insulīna, lai pazeminātu cukurs asinīs atkal līmenis (hiperinsulinisms). Tomēr salīdzinoši ar šo pārprodukciju nepietiek: ķermeņa šūnas arvien mazāk reaģē uz insulīnu, kā rezultātā rodas relatīvs insulīna deficīts, kuru vairs nevar kompensēt.
Amaryl® un aktīvā sastāvdaļa glimepirīds tiek klasificēti kā sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tie veicina insulīna sekrēciju no aizkuņģa dziedzera a-šūnām glikozes pārpalikuma gadījumā asinīs. Konkrētāk, glimepirīds izraisa a kālijs kanālu bloķēšana šūnu membrānu no? šūnām.
Pēc tam šūnas elektriskais potenciāls mainās uz pozitīvu un atkarīgs no sprieguma kalcijs kanāli ir atvērti. Insulīnu saturoši pūslīši tagad tiek aktivizēti un izdalīti, ieplūstot kalcijs. Fizioloģiskā insulīna izdalīšanās notiek arī pēc šī modeļa, taču šeit glikozi vispirms uzņem un metabolizē GLUT2 transportieri B šūnā.
Iegūtais vielmaiņas produkts ATP (adenozīna trifosfāts) pēc tam aizver kālijs var izdalīt kanālus un insulīnu. Amaryl® iedarbība ārpus aizkuņģa dziedzera ir atkal palielināt muskuļu un tauku šūnu jutīgumu pret insulīnu, palielinot aktīvo glikozes transporta molekulu skaitu attiecīgajās plazmas membrānās. Tā rezultātā glikozi var atkārtoti absorbēt lielākos daudzumos.
Turklāt Amaryl® kavē glikozes veidošanos aknas nodrošinot fermentu (fruktozeIntracelulāri palielināta daudzumā, kas ir svarīgs inhibēšanai. Amaryl® ir recepšu medikaments. Tas ir pieejams 2,6 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg un 4 mg devās.
Attiecīgo devas līmeni nosaka, pamatojoties uz asins skaits, aknas glikozes līmeņa vērtības urīnā un, protams, cukurs asinīs līmeņiem. Sākotnēji sākuma deva ir 1 mg. Amaryl® var izmantot arī kombinētā terapijā ar metformīns un insulīnu. Parasti tabletes lieto vienu reizi dienā, vēlams tajā pašā dienas laikā.
Noteiktā stiprumā tablete jālieto nesakošļāta ar pietiekamu daudzumu šķidruma pirms pirmās dienas maltītes vai tās laikā. Ja zemākā 1 mg deva nesasniedz adekvātu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, deva pakāpeniski jāpalielina līdz 2, 3 vai 4 mg ar 1-2 nedēļu starplaiku. Maksimālā dienas deva ir 6 mg.
Deva ir ļoti atkarīga no attiecīgās vielmaiņas situācijas. Ja pacienta svars vai dzīvesveids mainās, deva jāpielāgo ārstam, lai izvairītos no hipoglikēmijas riska. Kombinēta terapija ar metformīns sāk ar lielāko metformīna devu plus mazu Amaryl® devu, kuru var palielināt, līdz tiek sasniegts apmierinošs glikozes līmenis asinīs.
Ja Amaryl® dienas deva nav pietiekama, papildus jāveic insulīna terapija. Maksimālā Amaryl® deva tiek uzturēta un sākta ar mazu insulīna devu, kuru var palielināt, līdz tiek sasniegts pietiekams glikozes līmenis asinīs. Abas kombinētās terapijas jālieto tikai stingrā ārsta uzraudzībā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja pacients aizmirst lietot devu, nākamo devu nevajadzētu dubultot, bet terapija vienkārši jāturpina kā parasti. Pretējā gadījumā pastāv hipoglikēmijas risks. Retos gadījumos var rasties hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs).
Tas var notikt ļoti ātri un parasti ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, devas, alkohola lietošanas vai nepietiekamas pārtikas devas. Simptomu diapazons ir ļoti plašs, un, sākot no viegliem simptomiem, to var ātri novērst, dodot ogļhidrāti piemēram, glikoze, smagākos gadījumos nepieciešama medicīniska ārstēšana. Citas retas blakusparādības ir ļoti reti sastopamas smagas paaugstinātas jutības pazīmes, piemēram, šajā gadījumā nekavējoties jāsauc ārsts.
Aknu disfunkcija un pat aknu mazspēja var arī notikt. Nekavējoties jāinformē ārsts, ja tiek novērotas pirmās pazīmes, piemēram, ādas vai acu dzeltenums. Citas iespējamās blakusparādības ir īslaicīgi redzes traucējumi, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās vai nelielas ādas alerģijas.
- Galvassāpes
- Slikta dūša un vemšana,
- Miegainība,
- depresija
- Viltus,
- Reibonis / samaņas zudums
- Atgriezeniska trombocītu līmeņa pazemināšanās
- Sarkano un balto asins šūnu deficīts
- Elpas trūkums,
- Ādas izsitumi
- Pietūkums
- Šoks plkst
- Sāpes vēderā
- Slikta dūša, vemšana
- Pilnības sajūta ̈hl
- Caureja
- Hiponatremija
Amaryl® nedrīkst lietot, ja ir zināma alerģija pret aktīvo sastāvdaļu glimepirīdu vai citu sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Turklāt to nedrīkst lietot klātbūtnē cukura diabēts 1. tips (atkarīgs no insulīna), diabētiskā koma vai ketoacidoze (šādi simptomi: simptomi: nogurums, nelabums, muskuļu stīvums un pastāvīga urinēšana), kā arī nopietnu aknu funkcionālu traucējumu vai niere. Pēdējā gadījumā terapija jāpāriet no Amaryl® uz insulīnu.
Pacientus ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu nevajadzētu ārstēt ar Amaryl®, ja tas ir iespējams. Sarkano asins šūnu sabrukšanas dēļ (hemolītiskā anēmija) pastāv anēmijas risks. Laikā grūtniecība un zīdīšanas laikā pilnībā jāizvairās no terapijas ar Amaryl®. Citas tēmas, kas jūs varētu interesēt: Visa informācija par narkotiku jomu ir atrodama arī sadaļā Narkotikas AZ! - Cukura diabēts
- Terapijas diabēts
- Narkotikas Cukura diabēts
- Lantus®
- Aktrafāni
- Actrapid
- Glinīds
- Glitazoni
- Glucophage
- Metformīns
- Sulfonilurīnvielas atvasinājumi
