Deguna kaula lūzums: Apraksts
Deguna kaula lūzums (deguna kaula lūzums) ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem galvas un kakla rajonā. Vairāk nekā puse no visiem sejas lūzumiem ir deguna lūzumi. Tas ir tāpēc, ka šim nolūkam pietiek ar mazāku spēku nekā citu sejas kaulu lūzumiem.
Deguna anatomija
Deguna ietvars ir kauls deguna saknes reģionā. Kauls sastāv no diviem deguna kauliem (ossa nasalia) un diviem plakaniem augšžokļa kaula kauliem (processus frontales no augšžokļa). Tie veido priekšējo deguna atveri, ko aizpilda skrimslis. Pārī savienotā trīsstūrveida skrimšļa plāksne (cartilago nasi lateralis) veido sānu deguna sieniņu, deguna tiltiņu un noliecas vidū deguna starpsienā. Divi deguna skrimšļi veido nāsis.
Deguna kaula lūzums: simptomi
Ja ap deguna kaulu ir pietūkums (piemēram, pēc kritiena vai sitiena pa degunu), deguns var būt lūzums. Simptomi, piemēram, pārvietots deguna karkass un tā patoloģiska mobilitāte, rada aizdomas par lūzumu. Dažreiz acīs tiek novērota arī asiņošana zem konjunktīvas (hiposfagma). Tā kā deguna kaula lūzums gandrīz vienmēr traumē arī gļotādu, deguna asiņošana nereti notiek uzreiz pēc traumas, taču tā apstājas pēc dažām minūtēm. Vēlāk deguns tiek aizsprostots ar radušos pietūkumu un asiņošanu.
Deguna kaula lūzums: cēlonis
Deguna kaula lūzuma cēlonis parasti ir neass frontālais vai sānu spēks pret degunu.
Deguna kaula lūzums rodas liela spēka ietekmē. Papildus deguna kaulam lūzums bieži ietver divus plakanos augšžokļa kaulus un dažreiz arī divus asaru kaulus. Parasti tiek salauzta arī deguna starpsiena. Rezultātā var veidoties seglu deguns vai sānspēka gadījumā kaulains greizs deguns.
Deguna kaula lūzums: izmeklējumi un diagnostika
Ja jums ir aizdomas par deguna kaula lūzumu, jums jākonsultējas ar ausu, deguna un rīkles speciālistu. Vispirms ārsts jums jautās, kā tieši negadījums noticis, un par jūsu slimības vēsturi (medicīnisko vēsturi). Iespējamie jautājumi ir:
- Vai jūs nokritāt uz deguna, vai arī jūsu deguns bija tiešs spēks?
- Kāda ir precīza negadījuma gaita?
- Vai jūs joprojām saņemat gaisu caur degunu?
- Vai jūtat sāpes?
Ārsts arī pārbauda deguna iekšpusi ar rinoskopijas palīdzību. Tas viņam ļauj noteikt, vai deguna starpsienā ir hematoma, vai tā ir pārvietota, vai gļotādas ir plīsušas vai asiņotas. Turklāt ārsts var redzēt, vai dīgst kaulu lameles.
Deguna kaula lūzums: aparatīvā diagnostika
Deguna deguna blakusdobumu un deguna sānu rentgenstari var apstiprināt deguna kaula lūzuma diagnozi. Rentgenā redzamas lūzuma līnijas deguna piramīdas rajonā, frontālie procesi un deguna starpsienas priekšējā mala. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir nepieciešama tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par citiem ievainojumiem sejas vidusdaļā (piemēram, orbītas pamatnē, orbītas malā un etmoidālo šūnu sistēmā).
Deguna kaula lūzums: ārstēšana
Deguna kaula lūzumu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo pēc negadījuma deguns var neatgriezeniski deformēties un ciest arī funkcionālus bojājumus. Tāpēc svarīga ir pareiza un pēc iespējas ātrāka ārstēšana. Negadījuma vietā vispirms nekavējoties jāmēģina apturēt stipru deguna asiņošanu. Cita veida ārstēšana ir atkarīga no tā, vai ir slēgts, atvērts un/vai pārvietots deguna kaula lūzums:
Slēgts deguna kaula lūzums.
Slēgta deguna kaula lūzuma gadījumā vispirms jāveic dekongestanti, piemēram, maigi atdzesējiet degunu ar aukstām kompresēm vai ledus maisiņiem. Lai mazinātu sāpes, pacients var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu. Sīkākus ieteikumus par to sniegs ārstējošais ārsts.
Šie konservatīvie ārstēšanas pasākumi parasti ir pietiekami slēgta deguna kaula lūzuma gadījumā.
Atvērts deguna kaula lūzums
Nobīdīts deguna kaula lūzums
Jebkurā pārvietotā deguna kaula lūzuma gadījumā kaulu fragmenti ir jāpārkārto pēc mīksto audu atkāpšanās, bet pirmo piecu līdz sešu dienu laikā pēc negadījuma. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Kaulu fragmenti beidzot tiek stabilizēti iekšēji ar tamponādi un ārēji ar deguna ģipsi.
Apmēram trīs līdz piecas dienas pēc operācijas tamponādi var noņemt. Ģipša ģipsi maina piektajā līdz septītajā dienā, jo, degunam pietūkstot, tas atslābst. Pēc tam ģipsi nēsā vēl apmēram nedēļu. To izmanto, lai maksimāli sagrieztu degunu, un tam jābūt labi pieguļošam. Parasti šim nolūkam nepietiek ar alumīnija šinām.
Deguna kaula lūzums: slimības gaita un prognoze
Deguna kaula lūzums: komplikācijas
Ar deguna kaula lūzumu var rasties vairākas komplikācijas:
Hematoma deguna starpsienā ir nopietna komplikācija. Tas asiņo skrimšļainā deguna starpsienas zonā, neļaujot skrimšļiem barot. Sasituma spiediens un uztura trūkums var izraisīt skrimšļa bojāeju. Laika gaitā tas var inficēties, tāpēc, ja to neārstē, var veidoties seglu deguns vai deguna starpsienā var veidoties caurums. Tāpēc nekavējoties jāoperē deguna starpsienas hematoma.
Smaga asiņošana var rasties ar jebkuru traumu un līdz ar to arī ar deguna lūzumu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri ilgstoši lieto asins retināšanas zāles, piemēram, fenprokumonu (Marcumar vai Falithrom) vai acetilsalicilskābi. Ja pārbaudē tiek atklāts asiņošanas avots, ārsts to var likvidēt vietējā anestēzijā. Pēc tam viņš abās pusēs ievieto deguna tamponādi.
