Krampji: simptomi, cēloņi

Īss pārskats

  • Apraksts: piespiedu notikums ar konvulsīvām vai raustošām kustībām, iespējams, ar samaņas zudumu.
  • Cēloņi: Parasti epilepsija, dažreiz ar specifisku izraisītāju (piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens, hipoglikēmija, encefalīts), bet parasti bez tā; retāk neepilepsijas lēkmes, piemēram, febrili krampji bērniem vai krampji insulta rezultātā.
  • Ārstēšana: Pirmās palīdzības pasākumi (piemēram, galvas aizsardzība, atgūšanās pozīcija), nepieciešamības gadījumā neatliekamā medicīniskā palīdzība, ilgstoša pamatslimības ārstēšana (piemēram, ar pretkrampju līdzekļiem)
  • Kad vērsties pie ārsta? Pirmo krampju, ilgstošu lēkmju (vairāk nekā 3 minūtes) vai atkārtotu krampju gadījumā īsā laika periodā: zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam!
  • Diagnostika: pacienta intervija (medicīniskā vēsture), elektroencefalogrāfija (EEG), datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), asins un urīna analīzes, cerebrospinālā šķidruma punkcija, ja nepieciešams

Kas ir lēkme?

Krampji parasti ir pēkšņs, patvaļīgs notikums ar konvulsīvām vai raustošām kustībām. Atkarībā no krampju veida skartā persona var zaudēt samaņu. Dažreiz lēkmei ir visas trīs šīs īpašības, dažreiz nē.

Aptuveni 5 procentiem cilvēku kādā dzīves posmā būs krampji.

Smadzeņu lēkmes laikā (= izcelsme smadzenēs) tomēr zūd visa kārtība, tāpēc atsevišķas nervu šūnu grupas pēkšņi izlādējas un sinhroni pārraida savus nekoordinētos signālus. Tās inficē pakārtotās nervu šūnas, tā sakot. Metaforiski runājot, lēkmi var raksturot arī kā "pērkona negaisu smadzenēs".

Krampji: simptomi

Krampjus raksturo dažādi simptomi, kas atšķiras atkarībā no lēkmes veida un smaguma pakāpes:

  • Netīšas, konvulsīvas vai raustīšanās kustības
  • Tirpšana vai nejutīgums
  • Apziņas zudums

Krampji parasti beidzas mazāk nekā divās minūtēs; dažreiz tas ilgst tikai dažas sekundes. Pēc ilgstošiem, ģeneralizētiem krampjiem skartie bieži jūtas izsmelti un viņiem ir nepieciešams atpūsties un gulēt.

Krampji: cēloņi

Visbiežākais krampju cēlonis ir epilepsija. Tomēr ne katru lēkmi izraisa epilepsijas traucējumi.

Ir arī krampji, kas nav saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem smadzenēs, bet kuriem ir psiholoģiski cēloņi (piemēram, ārkārtēja stresa situācija). Ārsti to sauc par psihogēnu lēkmi.

Epilepsijas lēkmes

Tas ir jānošķir no simptomātiskas epilepsijas, kurā epilepsijas lēkmēm ir zināmi izraisītāji. Tie ietver

  • Smadzeņu traumas: šādu traumu rezultātā smadzenēs veidojas rētaudi, kas savukārt izraisa krampju pieaugumu.
  • Asinsrites traucējumi: traucēta asins plūsma smadzenēs (piemēram, insulta gadījumā) dažkārt izraisa epilepsijas lēkmes.
  • Audzēji vai iekaisums: dažreiz epilepsijas lēkmes ir smadzeņu audzēja vai smadzeņu vai smadzeņu apvalku iekaisuma (encefalīta, meningīta) simptoms.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens: paaugstināts spiediens smadzenēs (piemēram, traumas rezultātā) var veicināt krampjus.
  • Metabolisma traucējumi: dažreiz zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju) var identificēt kā krampju izraisītāju.
  • Skābekļa deficīts: ja ir ilgstošs skābekļa trūkums (hipoksija), noteiktā brīdī ķermenis ir nepietiekams, kas dažreiz izraisa krampjus smadzenēs.
  • Vizuālie stimuli: dažiem cilvēkiem, piemēram, strobo gaismas diskotēkās vai mirgojošas gaismas videospēlēs izraisa krampjus.
  • Saindēšanās: dažreiz zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti, izraisa krampjus.
  • Narkotikas un alkohols: piemēram, ja alkoholiķis piedzīvo abstinences simptomus, reizēm rodas krampji.

Krampji - bet nav epilepsijas

Dažiem cilvēkiem ir krampji, bet viņiem nav epilepsijas. Tāpēc šādas neepilepsijas lēkmes nav saistītas ar paaugstinātu neironu jutību pret krampjiem, bet drīzāk tās izraisa atgriezeniski traucējumi smadzenēs vai cits stāvoklis, kas kairina smadzenes, piemēram:

  • galvas trauma
  • trieka
  • infekcija
  • zāles
  • narkotikas
  • bērniem: drudzis (febrili krampji)

Citas slimības un traucējumi, kas dažkārt izraisa muskuļu krampjus, ir jānošķir no krampjiem. Piemēram, stingumkrampju infekcija (stingumkrampji) izraisa muskuļu krampjus visā ķermenī.

Krampji bērniem un zīdaiņiem

Krampji zīdaiņiem nav nekas neparasts. Vecākiem šāds notikums sākotnēji ir šoks. Tomēr vairumā gadījumu iemesls ir nekaitīgs.

Piemēram, febrilas infekcijas izraisa krampjus. Šīs lēkmes parasti ir tikai īsas un neatstāj ilgstošus bojājumus. Tomēr arī epilepsija, smadzeņu bojājumi dzemdību laikā un vielmaiņas traucējumi dažkārt izraisa krampjus zīdaiņiem.

Izlasiet rakstu “Krampji bērniem un zīdaiņiem”, lai uzzinātu, kā krampji izpaužas ļoti maziem bērniem un kā uz tiem vislabāk reaģēt.

Krampji: ko darīt?

Pirmā palīdzība krampju gadījumā

Ja redzat, ka kādam ir lēkme, esiet mierīgs – pat ja šāda visa ķermeņa krampji bieži vien ir biedējošs skats. Krampji parasti apstājas pati par sevi dažu minūšu laikā. Ir spēkā arī šādi ieteikumi:

  • Noņemiet bīstamos priekšmetus, kas atrodas krampju slimnieka tuvumā, lai tā nesavainotos.
  • Aizsargājiet galvu (piemēram, ar spilvenu).
  • Neturiet skarto personu rokās.
  • Nelieciet mutē nekādus priekšmetus (piem., karotes) – pastāv savainošanās risks, un pacients var priekšmetu ieelpot vai norīt.
  • Nostipriniet elpceļus, pagriežot pacientu guļus stāvoklī vai stabilā sānu stāvoklī.
  • Izsauciet ātro palīdzību, ja krampji ilgst vairāk nekā trīs minūtes.

Vislabāk ir apturēt laiku, lai faktiski novērtētu, cik ilgi krampji ir bijuši. Ārkārtas situācijās laika izjūta ātri izzūd.

Medicīniskā ārstēšana krampju gadījumā

Krampju gadījumā ārsts cenšas novērst cēloni. Piemēram, ja hipoglikēmija ir izraisījusi krampjus, pacientam tiks ievadīta glikoze (parasti infūzijas veidā). Ja iespējams, ārsts uzsāks ārstēšanu arī no zemā cukura līmeņa asinīs cēloņa – šajā gadījumā bieži – cukura diabēta.

  • Pretkrampju līdzekļi (saukti par pretkrampju līdzekļiem vai pretepilepsijas līdzekļiem)
  • Izvairīšanās no iespējamiem izraisītājiem (piemēram, pārmērīga alkohola lietošana, miega trūkums)
  • Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs (retāk)

Krampji: kad vērsties pie ārsta?

Pēc pirmās lēkmes – bērnībā vai pieaugušā vecumā – vienmēr ir ieteicams apmeklēt ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot iespējamos cēloņus un diagnosticēt jebkādas pamata slimības. Par krampjiem atbildīgais speciālists ir neirologs.

Dažkārt cietušie pat neapzinās, ka viņiem ir vai tikko ir bijuši krampji, piemēram, prombūtnes gadījumā. Nepiederošajiem, kas to pamana, ieteicams to skaidri norādīt.

Kad izsaukt ātro palīdzību krampju gadījumā?

Ja novērojat krampju lēkmi citai personai, nav absolūti nepieciešams izsaukt ātro palīdzību: Ja zināt, ka pacients jau tiek ārstēts ar krampjiem un lēkme pēc neilga laika pāriet no sevis, medicīniskā palīdzība parasti nav nepieciešama.

Tomēr šādos gadījumos vienmēr ir ieteicams izsaukt ārstu:

  • Kad krampji rodas pirmo reizi
  • Ja lēkme ilgst vairāk nekā trīs minūtes (tā sauktā epilepsijas stāvokļa risks)
  • Ja 30 minūšu laikā rodas vairāki krampji

Ja kādam no klātesošajiem ir pie rokas mobilais telefons vai cita kamera, šajā gadījumā ļoti noderīgi ir nofilmēt lēkmi: video, kurā ārsts var redzēt krampju skartās personas kustības un seju, ļoti noder. diagnoze.

Cik bīstami ir krampji?

Atsevišķas lēkmes parasti nav bīstamas un pāriet pašas no sevis. Tomēr epilepsijas lēkme, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes (status epilepticus), ir dzīvībai bīstama. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Principā bīstami ir arī tad, ja kādam ir lēkme nedrošā situācijā – piemēram, pie automašīnas stūres, strādājot uz jumta vai ar motorzāģi. Epileptiķiem tas jāņem vērā, pat ja ir pagājis kāds laiks kopš pēdējās lēkmes.

Krampji: izmeklējumi un diagnostika

Vispirms ārsts noskaidro, vai lēkme tiešām ir bijusi. Lai to izdarītu, viņš vispirms izslēdz citus cēloņus, kas izraisa līdzīgus simptomus. Ja pacientam patiešām ir bijušas lēkmes, jānoskaidro cēlonis un, ja nepieciešams, jāuzsāk ārstēšana.

Precīzs simptomu apraksts – vai nu pats pacients, vai tuvinieki – jau ļoti palīdz. Ārsts uzdos arī tādus jautājumus kā

  • Cik ilgi krampji ilga?
  • Cik ātri jūs/paciente atveseļojās pēc lēkmes?
  • Vai ir kādi faktori, kas varēja izraisīt krampjus (trokšņi, mirgojoša gaisma utt.)?
  • Vai ir jau esoša vai pamatslimība (piemēram, smadzeņu infekcija) vai nesen gūta galvas trauma?
  • Vai jūs/vai pacients lieto tādas narkotikas kā alkohols? Vai šobrīd notiek izņemšana?

Pēc tam elektroencefalogrāfiju (EEG) izmanto, lai izmērītu un reģistrētu pacienta smadzeņu viļņus, lai noteiktu jebkādas novirzes. Mērīšanas laikā ārsts var arī mēģināt izraisīt krampjus, piemēram, izmantojot noteiktus gaismas stimulus vai apzināti izraisot pacientam hiperventilāciju.

EEG var reģistrēt arī ilgākā laika periodā. Šajā laikā ir iespējams arī filmēt pacientu (video EEG monitorings), lai ārsts varētu precīzi redzēt, kas notiek (iespējamas) turpmākās lēkmes laikā.

Lai noteiktu iespējamos krampju cēloņus, ārsts var izmantot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai iegūtu detalizētus smadzeņu šķērsgriezuma attēlus. Var būt iespējams noteikt strukturālas izmaiņas (piemēram, insulta vai audzēja izraisītas), kas izraisa krampjus.

Var būt norādītas papildu pārbaudes. Tie ietver cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšanu un analīzi (jostas punkciju), ja ir aizdomas, ka smadzeņu infekcija ir krampju cēlonis.