Definīcija
Kad cilvēki runā parKleksāns 40® ”, tie parasti nozīmē iepriekš iepildītu heparīns šļirce, kas satur 4000 SV (starptautiskās vienības). Tas atbilst 40 mg enoksaparīna nātrijs aktīvās sastāvdaļas enoksaparīna. “Kleksāns 40® ”ir šo zāļu tirdzniecības nosaukums. Zāles izšķīdina noteiktā tilpumā 0.4 ml. Papildus šai devai ir pieejamas arī citas devas (piem., Kleksāns 20® = 2000IE 0.2 ml; Clexane 80® = 8000IE 0.8 ml).
Darbības režīms
Aktīvā sastāvdaļa enoksaparīns ir mazmolekulārs heparīns. Visi zemas molekulmasas heparīni traucē un kavē dabisko asinis koagulācija, pastiprinot paša ķermeņa koagulācijas faktora (faktora Xa) iedarbību. Tos sauc par mazmolekulāriem heparīniem, jo tie ir ķīmiski ļoti mazi molekulas (sastāv no apm.
15 cukura vienības). Papildus enoksaparīnam, kas ir “Clexane 40®” aktīvā sastāvdaļa, ir iekļautas arī citas vielas: certoparīns, dalteparīns, nadroparīns, reviparīns un tinzaparīns. Arī nefrakcionētajiem heparīniem un fondaparinuksam ir līdzīga iedarbība, tāpēc tie pieder pie lielās heparīnu grupas.
Indikācijas
“Clexane 40®” ir parakstījis:
- Trombozes profilakse, īpaši imobilizācijas kontekstā pirms operācijām, to laikā un pēc tām
- Trombozes terapija: ja ir tromboze (īpaši kāju un iegurņa vēnu gadījumā), tās ārstēšanai tiek izmantots Clexane®
- Plaušu embolija: Clexane® lieto arī plaušu embolijas terapijā
- Pacienti ar ilgstošu antikoagulantu terapiju (piemēram, Marcumar, Xarelto®) dažām slimībām (piemēram, priekškambaru fibrilācija, mākslīgs sirds vārsti): pārejas terapijai pirms operācijas šie medikamenti jāaizstāj ar lielākām heparīnu devām (līdz divreiz lielākai Clexane 80®).
Deva
Enoksaparīna dozēšana jāveic atbilstoši svaram. Deva ir atkarīga arī no vēlamā antikoagulācijas līmeņa. Priekš tromboze profilaksei muskuļu un skeleta sistēmas (īpaši gurnu, kāju) operāciju kontekstā un profilaksei citu ar ķirurģiju nesaistītu slimību gadījumā, kas noved pie nekustīguma, parasti tiek nozīmēts “Clexane 40®”, ti, deva ir 4000IE / dienā.
If niere funkcija ir ierobežota, jāpielāgo Clexane® deva. Pretējā gadījumā zāles var uzkrāties asinis. Operācijas dienā “Clexane 40®” drīkst lietot tikai 12 stundas pēc operācijas, tāpēc asiņošanas risks operācijas laikā vai pēcoperācijas asiņošana būtiski nepalielinās.
Ietekmi var kontrolēt, nosakot Xa faktora aktivitāti. Tomēr tas netiek darīts regulāri. Šo noteikšanu dažreiz lieto bērniem, grūtniecēm un pacientiem ar traucējumiem niere funkcija.
Pielietošanas metode
Kā jau minēts, “Clexane 40®” ir pieejams kā lietošanai gatava šļirce, un tāpēc to var ievadīt pats pacients vai viņa radinieki. Zemas molekulmasas heparīni jāpielieto subkutāni (ti, tieši zemādā taukaudi). Tam vislabāk piemērota vēdera siena.
Pēc injekcijas vietas dezinficēšanas starp diviem pirkstiem tiek veikta neliela ādas kroka un adata tiek vertikāli ievietota šajā ādas krokā līdz galam. Tad zāles var lietot lēnām. Pēc tam adatu var atkal izvilkt.
