Pūcīgs meningīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

bakteriāls meningīts, kapuca meningīts, izliekts meningīts, leptomeningīts, meningokoku meningīts Medicīniskā: Meningīts purulenta

Definīcija

Termins strutojošs meningīts (strutojošs meninges) raksturo smadzeņu apvalku (smadzeņu apvalku) strutojošu iekaisumu (-ītu), ko var izraisīt dažādi patogēni. Strutojošais meningīts (strutojošu meningītu) parasti izraisa baktērijas. To pavada augsts drudzis un smaga vispārēja klīniskā aina, piemēram, apziņas mākoņi, un tā ir absolūta ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties.

Simptomi

Simptomi strutojošu meningīts parasti ir līdzīgi visiem patogēniem. Tas bieži sākas ar fāzi gripalīdzīgi simptomi kā: Šo fāzi medicīniski sauc par prodromālo stadiju. Pēc prodromālās stadijas seko vispārināšanas pakāpe.

Šajā posmā patogēns pārpludina ķermeni un pēc tam nonāk ļoti akūtā, smagā klīniskā attēlā:

• nogurums
• Temperatūras paaugstināšanās drudzis
• Sāpes ekstremitātēs
• Augsts drudzis
• Stipras galvassāpes (meningīta stadija)
• Kakla stīvums (meningisms)

Zīdaiņiem un mazuļiem ir grūtāk noteikt meningītu kā tādu. Simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Bērni var būt apātiski vai asi un atteikties ēst.

Intrakraniālā spiediena pazīmes ir vemšana un izspiedies fontanels (kaulu sprauga zīdainim galvaskauss). Ja iespējams, bērna meningīts jāārstē bērnu klīnikā. Pacienti nevar ievietot vadītājs uz lāde vai to var izdarīt tikai smagos gadījumos sāpes jo šī kustība izstiepj un kairina iekaisušos meninges kas apņem muguras smadzenes kakls smadzenes (pozitīva strijas zīme).

Pacienti izrāda paaugstinātu jutību pret visiem maņu stimuliem; pieskaroties ādai, spilgta gaisma vai skaļas skaņas tiek uztvertas kā sāpīgas. Bieži ir reibonis un drebuļi. Bieži attīstās encefalīta simptomi.

Tas nozīmē, ka ne tikai meninges bet arī smadzenes ir kairināts, ko var pavadīt apziņas traucējumi un psiholoģiski simptomi. Meningīts bieži ietekmē arī smadzenes, jo tas tiek izskalots ar “patogēnu” nervu šķidrumu (meningoencefalīts). Apziņa tad bieži ir apmākusies, un tā var svārstīties no viegla reiboņa līdz murgojošiem stāvokļiem koma.

Pacienti var apmulst un pārprast apkārtni, tāpēc gados vecākiem pacientiem ir risks nepareizi interpretēt slimību kā trieka vai akūta apjukums. Citi simptomi var būt izteikts satraukums vai krampji (epilepsija). 10% pacientu ir smadzeņu nervu iesaistīšanās, 10-20% dzirdes traucējumu ir saistīta ar iekšējā auss.

Iekaisuma dēļ smadzenes, var veidoties arī intrakraniālais spiediens (intrakraniālā spiediena palielināšanās), jo iekaisuma procesus mēdz pavadīt pietūkums un ūdens aizture (tūska), lai labāk darbotos paša organisma aizsargspējas (kā zināms arī, piemēram, no kukaiņu kodumiem). . Lielākajā daļā iekaisuma procesu šis pietūkums var pārvietoties uz āru. Tomēr, tā kā galvaskauss ierobežo kauli no ārpuses un iekšpusē nav daudz vietas, smadzenes burtiski saspiež sevi, kad tās uzpūšas (smadzeņu tūska).

Palielināta intrakraniālā spiediena pazīmes ir vemšana un strauja apziņas pasliktināšanās. Pēc tam smadzeņu dzīvības centri tiek saspiesti un kairināti. Dažreiz smadzeņu spiediens palielinās tik ātri, ka to vairs nevar kontrolēt, un, neraugoties uz tūlītēju ārstēšanu, var rasties dzīvībai bīstami apstākļi.

Jo īpaši meningokoku meningīts (meningokoku encefalīts) var izraisīt nelielu punkcionētu ādas asiņošanu, kuru nevar izstumt (petehiālā eksantēma). Ja tie notiek, ir nepieciešama vislielākā steidzamība, jo tās ir pazīmes asinis saindēšanās (sepse) ar baktērijas vai to sastāvdaļas, endotoksīni = baktēriju toksīni. 75% pacientu ar meningokoku meningītu ir tādi vai citi ādas bojājumi.

Meningokoku sepse (apmēram 50% meningokoku meningīta gadījumu) ir bīstamāka nekā pats meningīts, jo endotoksīna toksīni baktērijas aktivizēt koagulācijas sistēmu asinis un patērē asinīs izšķīdušos koagulācijas faktorus (patēriņa koagulopātija, izplatīta intravaskulāra koagulācija). Tas izraisa asiņošanu ne tikai ādā, bet arī citos orgānos, īpaši asinīs. virsnieru dziedzeris (Voterhausas-Frīdrihsena sindroms), šoks var rasties simptomi (endotoksīna šoks). Neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu, letālā (mirstības pakāpe) šai pēkšņajai slimības gaitai joprojām ir 85%.