Genu recurvatum ir deformācija ceļa locītava. Tas var būtiski ietekmēt mobilitāti.
Kas ir genu recurvatum?
Genu ir latīņu nosaukums ceļam, un recurvatum nozīmē saliektu muguru vai aizmuguri. Attiecīgi termins genu recurvatum tiek izmantots, lai aprakstītu deformāciju ceļa locītava ko raksturo hiperekstensija. Tas ir īpaši redzams pastaigas laikā, kad skarts kāja tiek piekrauts stājas kājas fāzē. Parasti patiess paplašinājums ceļa locītava nav iespējams lielākajai daļai pieaugušo. Viņi tik tikko sasniedz nulles stāvokli. Genu recurvatum gadījumā tiek sasniegts pārmērīgs pagarinājums no desmit līdz piecpadsmit grādiem pēc Celsija. Pagarinājumu ceļa locītavā fizioloģiski ierobežo saistaudi struktūras. Nodrošinājuma saites un aizmugure krusteniskās saites piedalīties daļēji. Tomēr tas galvenokārt ir locītavas kapsula, kas ir pastiprināts aizmugurējā reģionā, kas aptur turpmāku kustību. Vienlaicīgas locīšanas laikā pie gūžas locītavu, aizmugure augšstilbs muskuļi neļauj locītavai sasniegt nulles stāvokli, kad viņu strečings jauda ir samazināta. Muskuļu vadību stājā un staigāšanā nodrošina locītavas stabilizējošie muskuļi. Papildus ceļa locītājiem tas galvenokārt ir četrgalvu augšstilba muskulis (četrgalvains augšstilbs muskuļi). Šajā funkcijā visi muskuļi darbojas sinerģiski.
Cēloņi
Genu recurvatum var būt vairāki cēloņi, bet visi galu galā to izraisa saistaudi kļūst pārspīlēta un zaudē ierobežojošo funkciju. Viegls hiperekstensija var rasties ģenētiski predisponēta vājuma dēļ saistaudi. Tādā gadījumā to kontrolē, jo darbojas kontrolējošā muskuļu sistēma. Augstas pakāpes hipermobilitāte ceļgalā rodas nepilnīgas vai pilnīgas muskuļu paralīzes dēļ, kas nodrošina ceļa stabilitāti, īpaši četrgalvu augšstilba muskuļi. Stāju un svaru nesošās fāzes pastaigas laikā vairs nevar uzturēt muskuļos vai tikai daļēji. Tāpēc savienojums tiek novietots hiperpaplašinātā stāvoklī, jo kauli un saistaudu struktūras nodrošina to ar atbalstu tur. Plakana paralīze kāja muskuļi var rasties a muguras smadzenes ievainojums ar paraplēģisku problēmu vai poliomielīts. Šie apstākļi parasti ietver ne tikai ceļa muskuļus. Izolēta četrgalvu augšstilba muskuļus var izraisīt traumas iegurņa rajonā, ķirurģiskas kļūdas vai hernijas diski segmentu L2 - L4 līmenī. Stilba kaula plato lūzums izārstēts nepareizā stāvoklī, var izraisīt arī genu recurvatum.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmā pazīme, kas norāda uz īstu recurvatum, ir vizuālais iespaids, īpaši, ja skatāties uz neapģērbtajām kājām stāvot vai ejot. Ja deformācija ir vienpusēja, šī iezīme ir vēl pamanāmāka, jo gaitas modelis kļūst asimetrisks. sāpes var rasties, ja audi ir pārslogoti ar spiedienu vai vilci. Sākotnēji tas ietekmē pārmērīgi izstieptas struktūras popliteal fossa reģionā. Šajā zonā esošais muguras kapsulas apvalks un mīkstie audi tiek pakļauti milzīgai stiepei uzsvars ar katru soli un stāvot un reaģē ļoti sāpīgi. Laika gaitā rodas pieraduma efekts, kas maina sāpes intensitāte pieļaujamā diapazonā. Genu recurvatum gadījumā abiem ceļa locītavas partneriem jāiztur lielāks spiediens nekā parasti. Tas ir tāpēc, ka abi kauli atrodas neērtā stāvoklī viens pret otru, kur spiediens tiek sadalīts nelielā platībā. Kad locītavu skrimslis vairs nenodrošina pietiekamu aizsardzību, tas noved pie sāpes pie kaula.
Diagnoze un progresēšana
Genu recurvatum diagnoze galvenokārt balstās uz klīnisko pārbaudi. Pārbaude stāvot un ejot, locītavu mērījumi un locītavu stabilitātes testi parasti jau dod ārstam pietiekami daudz norāžu, lai noteiktu diagnozi. Rentgenogrāfus var izmantot kā diagnostikas līdzekli, ja ir aizdomas par kaulu iesaistīšanos. Genu recurvatum attīstās pakāpeniski, jo ierobežojošie saistaudi izdala tikai lēni. Izpausmes pakāpe ir atkarīga no cēloņu faktoriem, it īpaši no tā, vai stabilizējošie muskuļi joprojām darbojas vai ne. Nepareizas attieksmes rezultātā artroze var attīstīties ceļa locītavā (gonartroze).
Komplikācijas
Genu recurvatum rada nopietnus ierobežojumus pacienta kustībā. Šajā gadījumā slimību var noteikt arī salīdzinoši ātri un vizuāli viegli, lai ārstēšanu varētu sākt jau agrīnā stadijā. Tāpat pacients vairs nevar simetriski kustēties un var tikt atkarīgs no staigāšanas palīglīdzekļa, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Papildus ierobežojumiem rodas arī stipras sāpes, kas var izpausties kā spiediena sāpes vai sāpes miera stāvoklī. Skartā persona vairs nespēj uzlikt svaru kājām un savienojumi parastajā veidā, kas arī ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Slimībai progresējot, sāpes kauli notiek arī. Genu recurvatum ārstēšanu var veikt tikai tad, ja nav paralīzes. Ja pacients ir paralizēts, ārstēšana nav iespējama. Šajā gadījumā tas ir simptomātisks un vērsts uz kustību ierobežojumu un sāpju mazināšanu. Vairumā gadījumu vairs nav komplikāciju. Tomēr arī visus ierobežojumus nevar viegli izturēties. Tas nav nekas neparasts, ja rodas psiholoģiskas neērtības un depresija rasties kustību ierobežojumu dēļ.
Kad jāredz ārsts?
Ja ceļa locītavā ir vizuālas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ejot vai stāvot tiek parādīta ceļa forma, kas ir stipri modificēta attiecībā pret biedru, jāapmeklē ārsts. Ja ir sāpes vai kustību traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja sāpes izplatās vai palielinās, nepieciešama medicīniska novērtēšana. Pirms jebkādu sāpju zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar medicīnas speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām vai turpmākiem traucējumiem. Ja ceļa locītava var būt neparasti pārspīlēta, ieteicams pārmērīgu izstiepšanos pārbaudīt ārstam. Ja vizuālo izmaiņu rezultātā rodas emocionālas vai psiholoģiskas problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir nevēlamas izmaiņas personībā, novirzes no uzvedības vai iekšējs nemiers, jākonsultējas ar ārstu. Ja labklājība samazinās, rodas slimības vai atteikšanās uzvedības sajūta, skartajai personai nepieciešama palīdzība un atbalsts. Ja ir ādas izmaiņas, apsārtums vai pietūkums, tas tiek uzskatīts par neparastu. Nepieciešama ārsta vizīte, lai noskaidrotu noviržu cēloņus. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās un sporta aktivitātes vairs nevar veikt, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Konservatīvā genu recurvatum ārstēšana sastāv no dažādu kombināciju pasākumus. Tie ietver fizioterapeitisko pasākumus, palīgierīču piegāde un simptomātiska pārvalde medikamentu. Fizioterapija izstrādā pacientam specifiskas stiprināšanas iespējas, lai aktivizētu ceļa locītājus, lai viņi varētu labāk kontrolēt ceļa izspiešanu. No otras puses, īpaša uzmanība tiek pievērsta četrgalvu muskuļu trenēšanai, lai atgūtu labāku stabilitātes kontroli. Atbalstam var izmantot arī elektrostimulācijas metodes. Visi šie pasākumus pieņem, ka joprojām pastāv kāda muskuļu funkcija. Ja ir pilnīga paralīze, lietojumprogramma nav efektīva. Noteikti AIDS var izmantot, lai ierobežotu ceļa pārspīlēšanu, lai saudzētu pārspīlētās struktūras. Šim nolūkam ir piemērotas šinas vai ortozes. Lai saglabātu spēju staigāt, pastaigas recepte AIDS var būt efektīvs līdzeklis. Atkarībā no funkcijas zaudēšanas smaguma, kruķi, var izmantot spieķi vai rullīšus, un ārkārtējos gadījumos - staiguli. Smagu izmaiņu gadījumā ķirurģiskas terapija sastāv no aksiālās nepareizas korekcijas, izmantojot osteotomiju. Šī operācija ir ļoti sarežģīta un stresa pilna, un to veic tikai tad, ja ir perspektīva funkcionālai uzlabošanai vai ja ciešanu līmenis ir pārāk liels.
Perspektīvas un prognozes
Genu recurvatum prognoze ir nelabvēlīga pacientiem, kuriem jau ir paralīzes stadija. Šajā gadījumā nevar noteikt adekvātu ceļa locītavas kustīgumu. Kustību ierobežojumi paliek neskatoties uz visiem centieniem. Ar savlaicīgu diagnostiku un ātru ārstēšanas sākšanu simptomus var uzlabot, izmantojot dažādas terapeitiskās, kā arī medicīniskās iespējas. Šo pacientu prognoze ir ievērojami optimistiskāka. Mobilitāte tiek apmācīta vingrojumu vienībās, kas īpaši pielāgotas pacienta vajadzībām. Tas atbalsta muskuļu sistēmu, kā arī spēju staigāt. Mērķis ir panākt uzlabotas funkcionālās spējas un tādējādi veicināt skartās personas dzīves kvalitāti. Tomēr ne vienmēr tiek panākta pilnīga atbrīvošanās no simptomiem. Drīzāk ilgstoša ārstēšana notiek tā, lai varētu tikt sniegts optimāls atbalsts slimības pārvarēšanai. Pacienti, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bieži saskaras ar lielām problēmām. Operācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli un tiek izmantota tikai tad, kad visas citas terapijas ir izsmeltas. Pacientiem tiek novērstas deformācijas. Procedūra ir ļoti sarežģīta un prasa daudz pūļu. Ja procedūra norit bez komplikācijām, var novērot vispārēju simptomu uzlabošanos. Tomēr dziedināšanas process ir ilgs.
Profilakse
Aktīva profilakse, lai novērstu genu recurvatum attīstību vai pasliktināšanos, ir iespējama tikai tad, ja vismaz daļēji tiek saglabāta muskuļu funkcija. Īpaši cilvēkiem ar saistaudu vājums, regulāra iesaistīto muskuļu apmācība ir daudzsološs veids, kā panākt locītavu stāvokļa uzlabošanos ilgtermiņā. Tomēr ir svarīgi, lai stiprināšana būtu saistīta ar ķermeņa apziņas apmācību. Tikai tas nodrošinās, ka muskuļi, kas var novērst genu recurvatum, faktiski tiek apmācīti šai funkcijai.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu īpaša pēcapstrāde nav iespējama vai nepieciešama genu recurvatum gadījumā. Skartā persona galvenokārt ir atkarīga no šīs deformācijas tiešas ārstēšanas. Pašārstēšanās šajā gadījumā nevar notikt, tāpēc vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana. Neskatoties uz to, ka genu recurvatum nesamazina skartās personas dzīves ilgumu, šīs slimības dēļ pacienta mobilitāte var ievērojami ciest. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē fizioterapija pasākumus un lietojot dažādas zāles. Daži no šī vingrinājumiem terapija var veikt arī pacienta mājās, kas var paātrināt dziedināšanas procesu. Lietojot medikamentus, jārūpējas, lai tie tiktu pareizi lietoti, un mijiedarbība jāņem vērā arī. Daudzos gadījumos pacienti ar īstu recurvatum ir atkarīgi no viņu pašu ģimenes un draugu atbalsta, lai atvieglotu ikdienas dzīvi. Šajā gadījumā īpaši skartās personas ļoti mīloša un intensīva aprūpe pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Pastaigas izmantošana AIDS var būt arī atbalstošs.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem genu recurvatum pavada ievērojami ierobežojumi viņu parastajai mobilitātei, un, izņemot fiziskas ciešanas, tas ir arī milzīgs psiholoģisks izaicinājums. Neskatoties uz parasti redzamās slimības kaunu, ir svarīgi, lai cietušie neatstātos un turpinātu uzturēt sociālos kontaktus. Tādā veidā ir iespējams novērst depresija un citas psiholoģiskas sekas, ko izraisa genu recurvatum. Ir iespējams arī sazināties ar citiem slimniekiem, piemēram, pašpalīdzības grupu veidā, lai kopīgi tiktu galā ar nastu un tādējādi zaudētu sliktāku dzīves kvalitāti. Sāpju novēršanai katrs pacients labākajā gadījumā atrod individuālus veidus, kā atvieglot nepatīkamās sajūtas skartajās vietās. Iespējamās iespējas ir sāpju mazināšana ziedes un vannas. Kopumā ir svarīgi, lai pacienti vingrinājumus, kas mēģināti kopā ar fizioterapeitu, veic arī mājās. Regulāri vingrinājumi stiprina muskuļus un Cīpslas, tāpēc sāpes dažkārt samazinās un dzīves kvalitāte uzlabojas. Dažos gadījumos staigāšanas palīglīdzekļi ir nepieciešami, lai droši pārvietotos, neskatoties uz genu recurvatum. Mājās, kruķi vai arī rullīši atbalsta mobilitāti un dažādu mājsaimniecības uzdevumu veikšanu, atvieglojot ikdienas dzīvi.
