Cēloņi
Līdz šim visbiežākais a distālā rādiusa lūzums ir kritiens uz izstieptās rokas. Roka ir instinktīvi izstiepta, lai absorbētu kritienu un novērstu sliktāku notikumu. Rezultātā lūzums sauc par pagarinājuma lūzumu (sauktu arī par Kolesa lūzumu).
Tomēr, lūzums var izraisīt arī kritiens uz saliektās rokas - šajā gadījumā to sauc par saliekuma lūzumu (Smita lūzums). Īpaši gados vecākiem pacientiem kritieni izraisa distālā rādiusa lūzumus, jo tie kaulu blīvums bieži ietekmē osteoporoze un tādējādi vairāk pakļauti lūzumiem. Šiem pacientiem pietiek pat ar nelielu traumu, lai novestu pie a lūzums tas nebūtu izraisījis lūzumu veseliem pacientiem.
Otra visbiežāk sastopamā pacientu grupa pēc vecākiem pacientiem ir jaunāki pacienti vecumā no pieciem līdz astoņpadsmit gadiem. Šiem pacientiem sporta negadījumi parasti noved pie a distālā rādiusa lūzums. Ceļu satiksmes negadījumi var izraisīt arī a apakšdelms lūzums.
Diagnostika
Diagnoze parasti sastāv no pacienta intervijas, kurā pacients apraksta savus simptomus un nelaimes gadījumu, rokas apskates un pēdējās kombinācijas. Rentgenstūris rokas pārbaude. Tikai rentgens pārbaude var galīgi secināt, ka a distālā rādiusa lūzums ir noticis - pacienta konsultācija un izmeklēšana nav pietiekama. Pārbaudes laikā, kas pacienta dēļ parasti ir iespējams tikai ierobežotā mērā sāpes, ārsts pievērš uzmanību nepareizi novietotai rokai, ierobežotām kustībām, kā arī maņu un asinsrites traucējumi no rokas. Izņēmuma gadījumos, kad ārstam ir aizdomas, ka apkārtējās saites vai citas struktūras joprojām var tikt ievainotas, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pārbaude. Reti, ja ir aizdomas par vairākiem lūzumiem, tiek veikta arī datortomogrāfija (CT).
sāpes
Kā parasti ar lūzumiem, sāpes ir pieredzēts arī distālā rādiusa lūzumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka lūzuma gadījumā smalkais periosts - periosteum - caurdur pamatā esošie kaulu audi. Tomēr periosteum ir ļoti sakrustots ar mazām nervu šķiedrām, kas tūlīt nosūta sāpes impulsus smadzenes kad aizkaitina.
Fons tam ir evolucionārā bioloģija: lūzums bija jātaupa pat agrākos laikos, un nekādā gadījumā to nedrīkstēja pakļaut turpmākai slodzei, jo citādi asinis kuģi var ietekmēt arī nervu traktu. Sāpes mazinās tikai pēc nedēļām, kad lūzums ir sadzijis, jo apkārtējo struktūru traumas tagad ir maz ticamas. Mūsdienu medicīnā pretsāpju līdzekļi protams, var ievadīt sāpju mazināšanai, lai pacientam nebūtu sāpju. Tomēr tas ir “maldinošs miers”, jo pamatproblēma, protams, vēl nav novērsta.
Sāpju terapija ir jēga tikai tad, ja lūzumu vienlaikus imobilizē un ārstē ķirurģiski vai konservatīvi. Sāpēm - lai cik kaitinošas tās arī būtu - ir jēga, jo tās ķermenim signalizē, ka tās saudzēs skarto ķermeņa daļu. Preklīniski brīvi pieejams pretsāpju līdzekļi (medicīniski: pretsāpju līdzekļi) ir NPL grupas pretsāpju līdzekļi, piemēram ,. ibuprofēns un paracetamols.
Akūtos gadījumos ārkārtas ārsts var izmantot arī zemu vai augstu potences līmeni opioīdi. Tad tos ievada intravenozi un ļoti ātri novērš sāpes. Pretsāpju līdzekļi parasti tiek nozīmēti arī pēcpārbaudei.
Kaut gan Aspirīns®, piemēram ibuprofēns, pieder NPL grupai, tas arī sašķidrina asinis, kas ir murgs jebkuram ķirurgam. Asinsvadu traumas tagad var operēt tikai par lieliem izdevumiem. Tāpēc administrācija aspirīns (parasti acetilsalicilskābe) jāizvairās no preklīniskām metodēm.
