Sinonīmi plašākā nozīmē
Žultspūšļa audzējs, žultspūšļa karcinoma, plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma, porcelāna žultspūslis
Terapija
Žultspūšļa karcinomas terapija ir ļoti sarežģīta, jo lielākā daļa žultspūšļa karcinomu tiek diagnosticētas neārstējamā (neārstējošā) stadijā. Tomēr dziedināšana ir iespējama tikai ar operāciju, kurā ir izņemts viss audzējs, ieskaitot skarto limfa mezgli. Taču progresīvā stadijā ķirurģija noder arī, jo atjauno drenāžas apstākļus un tādējādi uzlabo dzīves kvalitāti. Ja audzējs ir pārāk progresējis un operācija vairs nav iespējama, paliatīvā terapija ir norādīts. Tas nozīmē, ka ārstnieciska pieeja vairs nav iespējama un terapijas mērķis ir atvieglot audzēja izraisītos simptomus.
Operatīvā procedūra
Papildus žultspūslis (holecistektomija), tas nav nekas neparasts daļai no aknas (daļēja aknu rezekcija) arī jāizņem, jo audzējs tajās bieži jau ir ieaudzis. Ir svarīgi atjaunot gludumu žults plūsma operācijas laikā. Retos gadījumos pēc holecistektomijas, kas izņemta citu iemeslu dēļ, piemēram, žultsakmeņu slimības dēļ, patologs atklāj agrīnas stadijas karcinomu. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota operācija, piemēram, lai veiktu papildu rezekciju limfa mezgli (limfadenektomija). Tomēr šie atklājumi ir drīzāk izņēmums.
Patoloģiskā diagnostika
Pēc izņemšanas žultspūšļa audzēju histoloģiski novērtē patologs. Šim nolūkam audzēja preparātu iegriež noteiktās vietās un rezekcijas malās. No šiem paraugiem izgatavo vafeļu plānās šķēles, iekrāso un novērtē mikroskopā.
Tiek noteikts audzēja veids, novērtēta tā izplatība žultspūšļa sieniņā un izņemta limfa mezgli tiek pārbaudīti attiecībā uz audzēja invāziju. Ir arī svarīgi, lai audzēja mala būtu pietiekami tālu no veselajiem audiem, lai griezuma malā nebūtu audzēja šūnu, kas vēlāk varētu izraisīt audzēja ataugšanu (atkārtošanos). Tikai pēc patoloģiskām atradēm audzēju var skaidri klasificēt pēc TNM klasifikācijas, kas raksturo primāro audzēju (T), limfmezgli (N) un tālu metastāzes (M).
